SEP et Parkinson Flashcards by Solène Barrette

Définition SEP

maladie inflammatoire démyélinisante du SNC. Maladie chronique et progressive caractérisée par la formation de lésions multiples au niveau des fibres nerveuses myélinisées de la moelle et du cerveau

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4 formes de SEP

poussées rémissions
secondaire progressive
syndrome clinique isolé
primaire progressive

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comment on mesure l’incapacité avec pt SEP

échelle EDSS

0 à 7

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quels sont les sx les plus importants avec SEP (en ordre)

fatigue
trouble de la mobilité/marche
spasticité
faiblisses
troubles de coordination/ataxie
douleur 
atteintes spinctériennes
Atteintes sensorielles
dysphagie
changements émotif/dépression

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éléments de l’évaluation subjective SEP

déterminer ce qui est le plus important et significatif pour le pt
bien comprendre le rôle des proches
disponibilité des services à proximité
AVQ, travail, loisirs
utilisations orthèses, accessoir de marche
déplacements divers (aussi auto)
chutes
fatigue
questions de dépistage

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La SEP attaque quelle substance du SNC

blanche (myéline)

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Décrire la forme poussée rémission

poussées pratiquement de même ampleur avec rémission de pratiquement même durée entre les poussées

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Décrire la forme secondaire progressive

Une ou deux poussées initiales et ensuite augmentation graduelle ou en petites poussées

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Décrire le syndrome clinique isolé

une seule poussée et ensuite plus rien

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Décrire la forme primaire progressive

augmentation graduelle des sx sans poussées

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à partir de combien sur l’EDSS on observe des limitations à la marche

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C’est quoi le MSW-12

questionnaire qui évalue la mobilité chez les patients SEP

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C’est quoi le FIS

fatigue impact scale questionnaire qui évalue la fatigue

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quel est le changement significatif au T25FW

+/- 20%

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à combien de secondes au T25FW l’utilisation de la canne simple, les restrictions au travail sont recommandées

6 s

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à combien de secondes au T25FW l’utilisation d’un ambulateur, le retrait du travail et 70% aide pour les AVD est recommandé

8 s

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quel est le changement significatif au 6MWT

76 et 90 m

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quel est le changement significatif au MSW-12

+/- 22 pts (53%)

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quels sont les buts (8) des interventions en physiothérapie pour les patients SEP

favoriser les connaissances de la maladie
Gérer la fatigue et les douleurs
Optimiser la cdt physique
Maintenir l’autonomie aux transferts et déplacements
Minimiser les complications liées à la diminution de mobilité
Compenser la perte de fonction
Maintenir la participation aux activités sociales
Maintenir la qualité de vie

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comment le patient devient expert de sa maladie avec la SEP

connaissance sur la maladie
gérer sa fatigue et son énergie
gérer les poussées
savoir où trouver les ressources dans sa communauté

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En tant que professionnel de la santé on doit choisir quel est l’accessoire de marche le plus approprié pour le pt SEP

Non. on lui propose les choix qui s’offre à lui et on peut même le laisser en essayer qq uns pour qu’il voit lequel l’aide le mieux

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Les interventions SEP sont toujours les mêmes peu importe le pt et le stade de la maladie

Non!! tous les pt vont avoir des sx différents et on doit aussi s’ajuster selon l’évolution de la maladie (évolution rapide ou lente)

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c’est quoi le goal attainment scale

outil qui permet au thérapeute et au patient de travailler ensemble sur l’élaboration et l’atteinte d’un objectif

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Quelle est la prévalence des troubles cognitifs chez les patients SEP

45-60%

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quels sont les éléments qui peuvent aggraver les sx de la SEP

fatigue, dépression, anxiété

Est ce qu'il y a une forme de SEP qui favorise l'apparition de troubles cognitifs

oui | les formes progressives

nommer qq problèmes anticipés liés à l'évolution de la SEP

``` chutes perte de la capacité à la marche Contractures douleurs infection des voies respiratoires plaies de pression troubles circulatoires troubles intestinaux ostéoporose ```

quelles sont les stratégies pour gérer la fatigue avec SEP

conservation de l'énergie | enseignement ++

quels sont les 3 principes de conservation de l'énergie

Planifier de l'aide pour les tâches exigeantes Faire en priorité les activités satisfaisantes Planifier des périodes de repos régulières

porter des vêtements chauds, prendre un bain, monter le chauffage, s'exposer au soleil sont toutes des activités qui aident à diminuer les sx et la fatigue chez les SEP

fuck nope cela fait augmenter les sx | Syndrome d'Uthoff

pour réduire la faiblesse musculaire chez les pt SEP, on doit maximiser l'entraînement

non | éviter la fatigue et faire des pauses souvent

Le manque de stabilité posturale chez les pt SEP est seulement dû à une faiblesse musculaire

non aussi causé par une diminution des systèmes somatosensoriel, visuels, vestibulaires

quoi faire si pt SEP a une sévère ataxie

utilisation de stratégies compensatoires (baton de marche, accessoire de marche léger, ambulateur avec freins de ralentissement, orthèses)

quoi faire si pt SEP présente une ataxie légère à modérée

exercices de stabilité posturale et d'équilibre dans diverses positions, marche avec métronome

est ce qu'on veut vraiment toujours diminuer spasticité

non pas si aide aux transferts et déplacements

l'orthèse de flexion assistée à la marche se porte à l'extérieur des vêtements

vrai

quand un pt SEP choisi un accessoire de marche, c'est le seul qu'il peut utiliser

faux, il peut choisir en fonction des déplacements qu'il a à faire (distance, environnement)

Lors de l'enseignement d'un accessoire de marche qu'est ce qui pourrait en affecter l'apprentissage

les atteintes cognitives

4 indications à l'utilisation d'un accessoire de marche

patron de marche "anormal" Faiblesse musculaire Fatigabilité Risque de chutes ou trouble d'équilibre

Les syndromes parkinsoniens affectent quelle structure du SNC

ganglions de la base

Le fait que les atteintes soient au niveau cortico-frontal dans le parkinson a quel effet sur le patient

atteintes des fonctions exécutives et motrices importantes

quelle est la structure qui affecte le tonus et l'initiation du mouvement dans la maladie de parkinson

thalamus

quels sont les rôles des circuits des ganglions de la base (3)

initiation et arrêt des mouvements automatiques production des mouvements complexes (double tâche) Modulation du tonus

vrai ou faux la maladie de parkinson ne donne que des troubles moteur

nope !!!

quels sont les principaux troubles moteurs dans la maladie de parkinson (4 + acronyme)

``` T = tremblement R = rigidité A = akinésie/bradykinésie P = posture et troubles de la marche ```

vrai ou faux la rigidité parkinsonienne est vélodépendante

faux parkinson = extra pyramydal spasticité = pyramydale

est ce que la rigidité parkinsonienne affecte le mouvement volontaire

non

est ce que la rigidité parkinsonienne est symétrique ou asymétrique

asymétrique

la rigidité parkinsonienne affecte quel type de muscle en particulier?

fléchisseurs

analogie rigidité parkinsonienne

roue dentée ou tuyau de plomb

def akinésie

abscence de mouvement

def bradykinésie

lenteur de mouvement

effets de la bradykinésie et akinésie (3)

dépendance à la dopamine diminution ou abscence de mouvements automatiques comme le clignement des yeux ou écriture perte des réflexes posturaux

3 impactes sur la marche avec MP

diminution vitesse incapacité à s'adapter aux changements de l'environnement diminution des réactions posturales

stéréotype patron de marche MP

``` base très étroite, très petits pas qui trainent shuffling gait flexion générale pas de frappe du talon diminution longueur de pas LENTEUR ```

que se passe-t-il au MS lors de la marche avec MP

diminution balancement des bras | diminution dissociation des ceintures

pourquoi il y a des phases ON-OFF avec la prise de levodopa lors de l'évolution de la maladie

le médicamenet est de moins en moins stocké et libéré graduellement, il est plutôt relaché d'un coup

danger du freezing of gaite

hautement corrélé avec les chutes, diminution autonomie +++, pauvre qualité de vie

définition freezing of gaite

diminution ou abscence de la progression vers l'avant lors d'une perturbation de l'environnement même si on veut continuer à marcher

autres conséquences du freezing of gait et la difficulté de la sélection des programmes moteurs

difficulté ++ dans les transferts, changements de stratégie rapidement

qu'est ce que la déterioration des fonctions exécutives ont comme impact sur la marche

si on ajoute une double tâche cognitive ou motrice il y aura une déterioration marquée des paramètres de marche

def chute

évènement non intentionnel où la personne se retrouve à un niveau inférieur suite à une force externe ou un évènement intrinsèque (perte de conscience)

les parkinsoniens chutent plus que les autres conditions neurologiques

oui

quel est le plus grand facteur de risque aux chutes

faire une première chute

quels sont les 4 autres facteurs de risque aux chutes pour MP?

FOG peur de tomber déficit cognitifs diminution activités et mobilité

quelle est la prévalence des douleurs des gens avec MP

40%

la douleur est seulement musculosquelettique?

non peut être radiculaire et neuropathique aussi à cause de la posture qui peut compresser des racines

qu'est ce qui caractérise une douleur centrale

elle n'est pas reliée au territoire de la racine

vrai ou faux les problèmes de mémoire rapportés par les patients sont de réels problèmes associés à la mémoire

faut c'est juste le système qui est plus lent

quelques tests pour évaluer MP

``` hoehn et Yahr (durée des stades est différente pour chacun) EVA (pour douleur) MiniBESTEST (pour équilibre) MDS-UPDRS III (pour évaluer la bradykinésie et blocage) Vitesse de marche sur 10m 2 et/ou 6 min de marche TUG (chuteurs +++) TUG cognitif ```

Mini best test quel est le cut off qui différencie les chuteurs des non chuteurs avec MP

63%

pourquoi la double tâche affecte autant les parkinsonniens

pcq l'attention est portée sur la 2e tâche don la marche devient plus automatique et la MP affecte plus les automatismes

qu'est ce qui est prédicteur d'un mauvais pronostic avec MP (4)

forme akinéto-rigide déficit conitif modéré à important évolution rapide intervention trop tardive

quels sont les 2 profils de la MP et quel est le plus fréquent

profil trembalant profil rigide plus de tremblant

pourquoi utiliser des stratégies conitives avec MP

pcq déficience des circuits neuronaux des ganlions de la base donc l'utilisation de ces stratégies utilisent des voies alternatives

quel est l'outil le plus efficace pour initier la marche?

canne laser

qu'est -ce qu'on peut faire pour améliorer et garder l'autonomie aux transferts et déplacements avec MP?

décortiquer la tâche + stratégies cognitives

les souliers doivent être le plus antidérapants possible?

non car peu d'élévation du pied

exercices forcés bons ou pas bons?

bon, car augmente la qté d'afférences proprioceptives et rythmiques constantes diminution des sx moteurs, meilleur contrôle et coordination bimanuelle

est ce que les gains se maintiennent après les exercices forcés ?

oui 4 sem!

comment prévenir et protéger le système dopaminergique nigrostrié

par l'activité physque

SEP et Parkinson Flashcards

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