Sepse

Question 1

Definição da sepse

Answer 1

Disfunção orgânica causada pela resposta desregulada a uma infecção

Question 2

Fisiopatologia da sepse

Answer 2

• Infecção
• Inflamação
- vasodilatação
- trombose
• Disfunção orgânica
- quente: aumento do DC
- fria: diminuição do DC

Question 3

Diagnóstico da sepse

Answer 3

• Sepse: SOFA ≥ 2
• Quick SOFA (qSOFA) ≥ 2
- Glasgow < 15
- PAS < 100 mmHg
- FR ≥ 22 irpm

Question 4

Síndrome da resposta inflamatória sistêmica

Answer 4

SRIS: ≥ 2
• temperatura central > 38,3º C ou < 36ºC OU equivalente em termos de
temperatura axilar;
• frequência cardíaca > 90 bpm;
• frequência respiratória > 20 rpm, ou PaCO2 < 32 mmHg
• leucócitos totais > 12.000/mm³; ou < 4.000/mm³ ou presença de > 10% de formas jovens (desvio à esquerda).

A SRIS não faz mais parte dos critérios para definição da presença de sepse
mas continua tendo valor como instrumento de triagem para a identificação de
pacientes com infecção.

Question 5

Choque séptico

Answer 5

Instituto Latino Americano:
• Sepse que evoluiu com hipotensão não corrigida com reposição volêmica (PAM ≤ 65 mmHg), de forma independente de alterações de
lactato.

Sepse 3.0:
• Sepse
• Necessidade de vasopressores para manter PAM > 65
• Lactato > 2 mmol/L

Question 6

Tratamento da sepse (medcurso)

Answer 6

• Resgate volêmico: 30 ml/kg em até 3h (alvo PAM ≥ 65 mmHg)
- Ringer lactato/ salina normal
• Coletar exames:
- Lactato (diminução de 10% em 2h)
- Culturas (sangue + foco)
• Iniciar ATB IV de amplo espectro
• Drogas vasoativas
- Manter PAM ≥ 65 mmHg
- Noradrenalina
- Noradrenalina + Adrenalina ou vasopressina
• Casos refratários:
- Hidrocortisona 200 mg/dia (5-7 dias)
- Hemotransfusão (Hb < 7 g/dl)
- Dobutamina (se baixo DC)