Sepse

Question 1

Sepse: definição

Answer 1

Falência orgânica potencialmente fatal devido a uma resposta imune desregulada a infecção

Question 2

Sepse: fisiopatologia

Answer 2

Infecção + predisposição (virulência, imunidade) -> mediadores inflamatórios -> inflamação, VASODILATAÇÃO, TROMBOSE e disfunção celular -> falência orgânica

Question 3

Sepse: SOPA - critérios e utilidade

Answer 3

Prediz o risco, não é diagnóstico >= 2 pontos

S- sangue: plaqueta; S- snc: Glasgow; O - oxigenação: Pa02/FiO2; F - fígado: bilirrubinas; A - anúria/diurese diminuida; A - arterial: PAM < 65

macete: SOFA (com 2 s e 2 a)

Question 4

Sepse: SOFAq

Answer 4

FR > 22, Glasgow < 15 e PAS < 100

> =2 critérios

Question 5

Choque séptico: definição

Answer 5

PAM >= 65 às custas de vasopressor (preferência nora) + lactato > 2 mmol/L (18 mg/dl) mesmo após reposição volêmica adequada

Question 6

Choque séptico: fisiopatologia

Answer 6

Fase quente = vasoditação e aumento do débito cardíaco

Fase fria, coração já entra em falência, e cai o débito cardíaco (nessa fase pode usar inotrópico)

Question 7

Choque séptico: tratamento

Answer 7

1) Colher cultura + ATB amplo espectro
2) Reposição volêmica com cristalóide (30 ml/kg em 3 horas)
3) Avaliar Lactato
4) se não houver resposta a cristaloide, faz vasopressor (noradrenalina) para manter PAM >= 65

Question 8

Choque séptico: tratamento em casos refratários

Answer 8

Se mantém lactato alto depois das medidas, faz hidrocortisona IV (200mg/dia) por 5-7 dias - corticoide sensibiliza receptores adrenérgicos

Se Sat O2 venosa central < 70 % ou débito cardíaco baixo faz dobuta (inotrópico) = fase fria

Se Hb < 7, transfunde