Sepse

Question 1

Conceito atual de sepse (2022)

Answer 1

Presença de disfunção orgânica ameaçadora à vida secundária à resposta desregulada do organismo à infecção.

Question 2

Quando está indicado o uso de corticoide na sepse?

Answer 2

Apenas no choque séptico refratário a aminas vasoativas.

Question 3

Conceito atual de sepse grave:

Answer 3

Não existe mais o conceito de sepse grave! Toda sepse já possui disfunção orgânica grave.

Question 4

Quais os parâmetros utilizados no escore SOFA?

Answer 4

Respiração (relação P/F); Coagulação (plaquetas); Fígado (bilirrubina); Cardiovascular (PAM e uso de drogas vasoativas); SNC (escala de coma de Glasgow); Renal (creatinina ou débito urinário).

Question 5

Quais os critérios utilizados no qSOFA?

Answer 5

PAS ≤ 100 mmHg; FR ≥ 22 irpm; Alteração do estado mental (Glasgow ≤ 14).

Question 6

Como o choque séptico é definido atualmente?

Answer 6

Quadro de sepse associado à necessidade de uso de drogas vasopressoras para manter a pressão arterial média (PAM) ≥ 65 mmHg e com lactato > 2 mmol/l, mesmo após ressuscitação volêmica adequada.

Question 7

Qual a função da dosagem de lactato na sepse?

Answer 7

O lactato é um excelente marcador de gravidade e mortalidade na sepse.

Question 8

Quais os principais microrganismos causadores da sepse?

Answer 8

Bactérias Gram-positivas (S. aureus e S. pneumoniae), Gram-negativas (E. coli, Pseudomonas aeruginosa e Klebsiella sp.) e fungos.

Question 9

Qual tratamento deve ser instituído nos pacientes com sepse/choque séptico não responsivos à expansão volêmica?

Answer 9

Uso de vasopressores.

Question 10

Qual o vasopressor de primeira escolha no tratamento da sepse e choque séptico?

Answer 10

Noradrenalina.

Question 11

Quais as condutas primordiais na primeira hora da sepse?

Answer 11

Obter hemocultura antes do antibiótico (se possível), administrar antibiótico de amplo espectro, rápida administração de cristaloides (30 ml/kg), uso de vasopressor se PAM < 65 mmHg (mesmo após ressuscitação volêmica), medir o nível de lactato.

Question 12

Sepse - reposição volêmica: qual a solução indicada e dose?

Answer 12

Solução cristaloide; 30 ml/kg.

Question 13

No choque séptico com uso de noradrenalina sem melhora, qual a próxima amina vasoativa utilizada?

Answer 13

Vasopressina.

Question 14

Qual a importância do início precoce da administração de antibioticoterapia na sepse?

Answer 14

Quanto mais precoce o seu início, melhores são os desfechos.

Question 15

V ou F

Normolactatemia é sugestiva de melhora da perfusão tissular.

Answer 15

Verdadeiro!

O nível de lactato sérico é diretamente proporcional à intensidade da hipoperfusão na sepse

Question 16

Choque séptico é um subconjunto da sepse com aumento significante da mortalidade devido a anomalias graves de circulação e/ou metabolismo celular.

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

O choque séptico envolve hipotensão persistente, definida como a necessidade de vasopressores para manter uma pressão arterial média ≥ 65 mm Hg e um nível sérico de lactato > 18 mg/dL [2 mmol/L] a despeito de reposição volêmica adequada.

Answer 17

Verdadeiro