Sepse Flashcards
(22 cards)
O que é sepse
Resposta inflamatória e deletéria frente a uma infecção
O que é sepse
Resposta inflamatória e deletéria frente a uma infecção
Fisiopatologia da sepse
Foco infeccioso + predisposição do hospedeiro induz intensa resposta inflamatória que culmina em vasodilatação exacerbada, hipoperfusão e disfunção orgânica
Citocinas pro inflamação
IL: 1,6,17,8 e TNF-α
outras sinalizadores: NO, Prostaglandinas, leucotrieno, tromboxanos e FAP
Citocina anti inflamatório
IL-10
Alterações hemodinâmicas
Vasodilatação, redução da RVP, da PA, do RV e do DC. aumento da FC.
Alterações ventilatorias
Taquipneia, ritmo de Kussmaul- acidose metabólica
SARA
Alterações cardiológicas na sepse
Distúrbio pro trombótico
Prejuízo cronotropismo e inotropismo, redução da FE, disfunção sistólica e diastólica (sinalizacao β-adrenergica deficitária)
Aumento da troponina sem obstrução
Alteração renal
Surge a partir da PAM<70
redução da TFG, aumenta a chance de microtrombose e de LRA
Alteração neurológica
Encefalopatia associada a sepse, delirium, mudanças abruptas de nível de consciência
Encefalopatia associada a sepse
Vasodilatação permite atravessai da barreira hematoliquorica pelas células inflamatórias e pelas toxinas
Alterações de TGI
Inflamação de ductos biliares com aumentos da BT,BD, GGTe FA
GASTROPARESIA E ÍLEO ADINÂMICO
Alterações hematológicas
Primeiros estado hipercoagulatorio, CIVD e
Depois Estado de Pro sangramentos
Alterações endócrinas
Disfunção adrenal
Hiperglicemia
CIVD
Estado de coagulação descontrolada com formação de coágulos por todo o corpo, levando a duas situações:
Trombose generalizada e hemorragias após o consumo dos fatores de coagulação
Escore SIRS
Triagem
Foco infeccioso + 2 Critérios
Critérios :
1) Temp > 38,3 ou <36
2) FC>90
3) FR>20 ou PaCO2<32
4) Leucócitos >12000 ou <4000 ou >10% de formas jovens (bastonetes)
Critérios do SOFA
Respiratório: relação PaO2/FiO2
Hematológica: plaquetopenia
Neurológica: Glasgow
Hepatica: BT
Cardiovascular: hipotensão ou drogas vasoativas
Renal: oligúria ou creatinina
Choque séptico
Sepse +
hipotensão persistente que não responde a terapia volemica e precisa de vasopressor para manter PAM> 65 mmHg +
Lactato > 2 mol/L
Pacote 1ª hora da sepse
1) exames laboratoriais (gasometria, lactato,creatinina, hemograma, BT)
2) Culturas
3) ATB
4)Volume: RL 30 mL/kg
5) Drogas vasoativas se necessário- NORA
Quais os 3 Ps da Hipoperfusao
Pulso filiforme
PAM<65
Perfusão lentificada > 3s
Como fazer a coleta de culturas
Dois pares de hemocultura de dois sítios diferentes +
Coleta de sítios pertinentes
Pacote de reavaliação de 6horas
APENAS PARA
PACIENTES COM SINAIS DE CHOQUE SÉPTICO
Avalia hemodinâmica
3 Ps, lactato, débito urinário <0,5 mL/kg/min
PVC(8-12) se menor - aumentar cristaloide. Se maior -considerar DOBUTA
