Sepse

Question 1

Nova definição de sepse (sepse 3)

Answer 1

Infecção documentada ou suspeitada e aumento em pelo memos 2 pontos no escore SOFA

Question 2

Infecção mais comumente identificada na sepse

Answer 2

Pneumonia

Question 3

Sepse grave é quando (sepse 2)

Answer 3

Ocasiona disfunçao de orgaos ou hipoperfusao

Question 4

Choque septico é definido como (sepse 3)

Answer 4

Hipotensao arterial sistemica que persiste apos a ressuscitação com fluidos ou que necessita de drogas vasopressoeas para manter a PA > 65 mmHg

Question 5

Criterios para identificar a sindrome da resposta inflamatoria sistemica (SRIS)

Answer 5

2 ou mais criterios:

T > 38 ou < 36
Fc > 90
Fr > 20 ou PaCo2 < 32 mmHg
Leucocitose > 12 mil ou leucopenia < 4 mil ou batoes > 10%

Question 6

Sepse tambem pode serr definida como (em relação a SRIS)

Answer 6

SRIS causa por infecção documentada ou presumida

Question 7

Papel deleterio das celulas endoteliais na fisiopatologia da sepse (TCAH)

Answer 7

Trombose microvascular
Coagulação intravascular disseminada
Aumento na permeabilidade vascular
Hipotensao

Question 8

Perfil hemodinamico no choque séptico

Answer 8

Pele umida e quente (resistencia vascular baixa)

Question 9

Fatores cardiovasculars wue estao reduzidos na sepse

Answer 9

Pre carga
Volemia
Pressao venosa central
Funçao cardiaca

Question 10

Apesar de haver aumento do DC, a funçao cardiaca na sepse esta

Answer 10

Reduzida, provavelmente por causa do NO, citocinas ou efeito das endotoxinas

Question 11

Padrao classico da funçao cardiaca na sepse

Answer 11

Redução da fração de ejeção, aumento dos volumes sistolico e diastolico ventriculares, aumento do debito cardiaco e reduçao da resistencia vascular sistemica

Question 12

Achados clinicos que independem da etiologia da sepse

Answer 12

Hipotensao
Taquicardia 
EC aumentado (>4,5)
Icterícia 
Extremidades quentes e umidas
Alteração de consciencia 
Oliguria

Question 13

É importante saber se existe antecedente de doença renal ou dialise devido a

Answer 13

Sugerir foco infeccioso relacionado ao cateter ou dialise e dificultar a ressuscitação com fluidos

Question 14

Estude o escore SOFA

Answer 14

Ok

Question 15

Valor do lactato que representa alto risco de morte (cerca de 30%)

Answer 15

Acima de 18 mg/dL (2mmol/L)

Question 16

Evolução gasometrial na sepse

Answer 16

Alcalose respiratoria evoluindo pra acidose metabolica

Question 17

Abordagem inicial no tratamento da sepse

Answer 17

Ressucitaçao hemodinamica agressiva com cristaloide

Coleta de culturas

Antibioticoterapia precoce

Noradrenalina se PA<65 mmHg

Question 18

Em caso de choque refratario a noradrenalina pode se usar

Answer 18

Hidrocortisona

Adrenalina ou vasopressina

Question 19

Droga vasoativa de escolha na sepse

Answer 19

Noradrenalina (por veia periferica calibrosa ate se conseguir acesso central)

Question 20

A remoçao fisica do foco infeccioso é fundamental, isso inclui

Answer 20

Drenar abcessos,

debridar tecidos necroticos,

remover cateres suspeitos de infecçao

Retirar ou trocar sonda vesical

Question 21

Sedativo que tem o melhor perfil hemodinâmico, sendo boa escolha para intubaçao no paciente hipotenso ou em choque

Answer 21

Quetamina

Question 22

Drogas que devem ser evitados ao maximo para intubação do paciente hipotenso

Answer 22

Fentanil, propofol e midazolam

Question 23

Classificação atual segundo o ILAS para: Infecção suspeita ou confirmada, sem disfunção orgânica, de forma independente da presença de sinais de SRIS.

Answer 23

Infecção sem disfunçao

Question 24

Classificação atual (a ser usada) segundo o ILAS para: Infecção suspeita ou confirmada associada a disfunção orgânica, de forma independente da presença de sinais de SRIS.

Answer 24

Sepse

Question 25

Classificação atual (a ser usada) segundo o ILAS para: Sepse que evoluiu com hipotensão não corrigida com reposição volêmica (PAM ≤65 mmHg), de forma independente de alterações de lactato.

Answer 25

Choque septico