SEPSE NEONATAL

Question 1

DIFERENÇA ENTRE SEPSE NEONATAL PRECOCE E TARDIA E OS PRINCIPAIS PATÓGENOS

Answer 1

• PRECOCE: ATÉ 48H
• ESTREPTOC. GRUPO B (agalactiae), E.COLI E LISTERIA
• TARDIA: APÓS 48 H
• GRAM +, COMO:
• STAPHYLO COAGULASE NEGATIVO E ENTEROCOCUS
• FUNGOS (candida)

Question 2

ATB EMPIRICO P/ SEPSE NEONATAL PRECOCE?

Answer 2

AMPICILINA + GENTA OU CEFOTAXIMA

OU

PENICILIA CRISTALINA + AMICACINA

Question 3

FATORES DE RISCO NEONATAIS P/ SEPSE PRECOCE

Answer 3

• FC > 180 bmp
• PREMATURIDADE
• APGAR 5° MIN < 7 (asfixia)
• MASCULINO E 1° GEMELAR

Question 4

FATORES DE RISCO MATERNOS P/ SEPSE PRECOCE

Answer 4

• FEBRE > 37,5°
• INFECÇAO URINARIA NO PARTO
• COLONICAÇAO POR STREPTO AGALACTIAE
• RUPTURA DE MEMBR. OVULARES >18H
• INFEC. DO TRATO GENITAL (LEUCORREIA, HERPES)
• CORIOAMNIONITE: > 38° + 2 dos abaixo:
• Hipotonia uterina, liq. amniotico purulento/fetido
• leuco > 20 mil
• FC > 100 ou FC fetal > 160

Question 5

MANIFESTAÇOES SUGESTIVAS DE SEPSE NEONATAL

Answer 5

• T <36,5 OU > 37,5
• DIFICULDADE RESPIRATORIA
• HIPOTONIA, CONVULSAO, RECUSA ALIMENTAR
• ICTERICIA IDIOPATICA (bilirrubina direta_
• SINAIS DE SANGRAMENTO

Question 6

1- PADRAO OURO NO DIAGNOSTICO DE SEPSE?

2- QUANDO PEDIR A UROCULTURA?

3- PRINCIPAL FATOR DE RISCO MATERNO PREVENIVEL P/ SEPSE NEONATAL PRECOCE?

Answer 6

1- HEMOCULTURA

2- HISTORIA DE MAL FORMAÇAO DAS VIAS URINARIAS

3- COLONIZAÇAO POR STREPTO. AGALACTIAE

Question 7

1- QUANDO SE REALIZA A PESQUISA DE STREPTOCOCCUS DO GRUPO B EM GESTANTES?

2- COMO É DEFINIDA A PROFILAXIA INTRAPARTO ADEQUADA PARA SGB?

3- EM QUAL SITUAÇAO, MSMO NA PRESENÇA DE INDICAÇAO PRÉVIA, PODE-SE ABRIR MAO DA PROFILAXIA INTRAPARTO P/ SGB?

Answer 7

1- TODA GESTANTE ENTRE 35-37° SEMANAS(swab vaginal e anal)

2- MAE RECEBEU AMPICILIA OU CEFAZOLINA >= 4H ANTES DO NASCIMENTO DO CONCEPTO (>= 2 DOSES)

3- CESAREA C/ MEMBRANAS INTEGRAS E FORA DE TRABALHO DE PARTO

Question 8

QUANDO A QUIMIOPROFILAXIA ESTÁ INDICADA?

Answer 8

• SGB POSITIVO NA TRIAGEM
• RN ANTERIOR C/ DOENÇA INVASIVA POR SGB
• BACTERIURIA OU ITU POR SGB NESSA GESTAÇAO (independentemente de ter sido tratado)
• SGB DESCONHECIDO NESSA GESTAÇAO + 1 DOS FATORES ABAIXO:
• Parto c/ menos de 37 semanas
• Rotura das membr. ovulares >- 18h
• Temp. materna intraparto >= 38°

Question 9

1- PRINCIPAIS PATÓGENOS NA SEPSE NEONATAL
TARDIA

2- O ENVOLVIMENTO MENINGEO É + COMUM NA FORMA PRECOCE?

Answer 9

1- GRAM + COMO: STAPHYLO AUREUS E COLAGULASE NEGATIVO

• ENTEROCOCCUS
• FUNGOS (CANDIDA)

2- FALSO! É + COMUM NA FORMA TARDIA