SEPSIS Flashcards
(28 cards)
¿Que es el Sindrome de Respuests Inflamatoria Sistemica?
Es la presencia de 2 o mas de los siguientes:
Temperatura mayor a 38 o menor a 36
Frecuencia cardiaca mayor a 90 o menor a 20
PaCo2 menor a 32
Leucocitosis mayor a 12 000 o leucopeniamenor a 4 000 o bandemia mayor a un 10%.
¿Que es la sepsis?
El síndrome de RIS más la sospecha de foco infeccioso o una infección documentada.
¿Que es la sepsis grave?
Es una RIS secundaria a un proceso infeccioso + la disfunción orgánica o anomalidaded en la perfusión o hipotensión.
¿Que es el choque septico?
Sepsis grave mas hipotensión que no responde a reanimación con líquidos y que requiere de vasopresores
¿Que es el choque septico refractario?
Es un choque séptico que dura mas de 1 hora y que no responde a líquidos ni vasopresores.
¿Cual es la principal causa de morbilidad y mortalidad en un paciente de UCI?
SEPSIS
¿Cual es el orden de etuiologia de sepsis?
Gramnegativas: Pseudomonas, Ecoli y Klebsiella
Grampositivas: Staphylococcus aureus
Micoticas: Candida Spp
Factores de riesgo para sepsis
*La población en los extremos de la vida
*Inmunocompromiso
*Comorbilidades
*Heridas y traumatismo
*Adicciones
*Procedimientos invasivos
*Resistencia bacteriana hospitalaria
*Uso previo de antibióticos intravenosos por 90 día
¿Cual es el factor de riesgo mas importante para adquirir una bacteria multiresistente?
Uso previo de antibioticos intravenosos por mas de 90 dias.
¿Cuales son los signos de disfuncion organica?
*Alteraciones hemodinámicas
*Alteraciones cardiovasculares
*Alteraciones respiratorias
*Alteraciones del sistema nervioso central
*Íleo paralitico
*Elevación de las transaminasas
*Presencia de CID
*Disfunción adrenal
Que significa SOFA
Sequential Organ Failure Assessment
Evalaucion Secuencial de la falla organica
¿Cuales son los criterios SOFA?
- Glasgow
- PaO2/FiO2 mm Hg y SaO2/FiO2
- TA
- Bilirrubina en sangre
- Creatinina y flujo urinario
- PlaquetasV
¿Cuales son los criterios QUICK SOFA?
- Alteracion del estado de consciencia (G <13)
- Taquipnea (> 22 rpm)
- Hipotension (< 100 mm Hg)
Cuando y porque se debe iniciar el tratamiento
Se debe iniciar en las primeras 6 horas del inicio de los sintomas para reducir la mortalidad un 16.5%
Cuando se debe iniciar el manejo antibiotico y cada cuando se debe revalorar
Se debe iniciar dentro de la primera hora diagnostica y revalorarse cada 3-5 dias.
Entidades prioritarias y el orden de sepsis
- Sepsis primaria y secundaria
- Neumonia adquirida en la comunidad
- Infecciones transabdominales
Metas de reanimacion en sepsis grave y choque septico
Presion venosa central entre 8-12 mm hg
Presion arterial media mayor o igual a 65 mm hg
Gasto urinario de 0.5 ml/kg/hr
Saturación de oxigeno en sangre venosa mayor o igual a 70% o en sangre mixta mayor o igual a 65%
Pasos en el tratamiento de sepsis
- Reanimacion con liquidos
- Transfusion de sangre
- Transfusion de plaquetas
- Vasopresores
- Hidrocortisona
- Antibioticoterapia
Como se reanima con liquidos en sepsis
Se debe iniciar con 1000 ml en un lapso de 30 minutos y ajustar. Para máximo beneficio se debe iniciar en las primeras 24 horas.
Criterio para transfundir paquetes globulares en sepsis
Si la hb es menor a 7 g/dl, se debe mantener entre 7-9.
Criterios para transfundir concentrado plaquetario
El criterio absoluto es cuando tiene menos de 5,000
Ante riesgo de sangrado cuando sea menor a 30,000
Si será intervenido de forma quirúrgica con menos de 50,000.
Para que se usan vasopresores y cuales se deben iniciar
Se debe iniciar dopamina o norepinefrina para lograr PAM mayor a 65 mmhg.
En caso de disfuncion miocardica que se usa como alternativa a los vasopresores de eleccion
Dobutamina
Cuando se usa la hidrocortisona
En caso de hipotensión persistente a pesar de vasopresores y reanimación hídrica
