Sepsis & Choque séptico**⋈ Flashcards
Disfunción orgánica potencialmente mortal, causada por una respuesta desregulada del hospedero a la infección:
Sepsis
Subconjunto de sepsis en el que las anomalías circulatorias y celulares/metabólicas subyacentes conducen a un riesgo de mortalidad sustancialmente mayor:
Choque séptico.
¿Cuál es la infección antecedente más común y representa ∼50% de los casos de sepsis?
Neumonía
Las infecciones intraabdominales y genitourinarias son las siguientes fuentes más comunes.
¿Qué reacciones tempranas del hospedero están dirigidas a eliminar los patógenos responsables del daño hístico colateral?
Reacciones proinflamatorias tempranas.
¿Qué respuestas del hospedero están implicadas con una mayor susceptibilidad a infecciones secundarias?
Respuestas antiinflamatorias posteriores.
¿Qué factor desempeña un papel clave en la insuficiencia orgánica vinculada a la sepsis?
La oxigenación hística deteriorada.
¿Cuáles son los dos sistemas orgánicos más afectados por la sepsis?
Respiratorio y cardiovascular.
¿Cómo se presenta la afección respiratoria de la sepsis?
Como el síndrome de dificultad respiratoria aguda.
¿Cómo se presenta la afección cardiovascular de la sepsis?
Hipotensión
¿Qué puntaje SOFA se considera séptico?
Igual o mayor a 2.
¿En qué consiste el puntaje qSOFA?
- Hipotensión sistólica (≤100 mm Hg): 1 p
- Taquipnea (≥22 rpm): 1 p
- Alteración de la mentalidad: 1 p
¿Qué puntuación qSOFA tiene un valor predictivo para sepsis similar al de la puntuación SOFA?
Igual o mayor a 2.
¿En qué consiste el tx de la sepsis y el choque séptico inicial?
- Dentro de las 3 h de la presentación (idealmente dentro de la primera hora).
- Antibióticos apropiados de amplio espectro.
¿Cuáles son los regímenes antibióticos aceptables para el tx del choque séptico?
- Piperacilina-tazobactam (3.375–4.5 g cada 6 h).
- Cefepima (2 g cada 12 h).
- Meropenem (1 g cada 8 h).
- Imipenem-cilastatina (0.5 g cada 6 h).
+ Vancomicina (dosis de carga de 25–30 mg/kg, luego 15–20 mg/kg cada 8–12 h) en cada uno de los regímenes anteriores.
¿En qué consiste el tx secundario de la sepsis y el choque séptico?
- Dentro de las 6 h de la presentación.
- Bolo IV líquido.
- Tx con vasopresores para la hipotensión persistente o choque.
- Medir lactato sérico de nuevo.
