Sepsis Neonatal

Question 1

Clasificación de sepsis neonatal

Answer 1

Temprana o tardía

Question 2

Sepsis temprana

Question 3

Sepsis tardía

Answer 3

> 72 horas de vida

Nosocomial o de la comunidad

Question 4

Según mecanismo

Answer 4

Vertical o nosocomial

Question 5

Características verticales

Answer 5

Canal vaginal
Por vía ascendente o canal de parto
Estreptococo de grupo b 
E coli
Mortalidad 10 a 30%

Question 6

Característica nosocomiales

Answer 6

Hospitalaria sobretodo en UCIN
manos de personal de salud
Después de las 72 horas
S epydermidis
E coli
Kliebsella

Question 7

SRIS

Answer 7

Temperatura >38 o menos de 36
Taquicardia >160 o bradicardia
Taquipnea fr>60x, pcO2 10mg/dl

Question 8

Factores de riesgo sepsis temprana

Answer 8

RPM
Corioamnionitis
Colonización por estreptococo grupo b
Ivu
EG menor a 37 semanas
Rciu
Masculino

Question 9

Clínica de corioamnionitis

Answer 9

Fiebre materna
Hipersensibilidad uterina
Taquicardia fetal
Taquicardia materna 
LA purulento o fétido

Question 10

Manifestaciones clínicas sepsis temprana

Answer 10

Necesidad de cpap, puntas nasales, ventilación mecánica
Inestabilidad heno dinámica
Encefalopatía neonatal/ depresión neonatal
Necesidad de o2 para mantener 90%

Question 11

RN con sospecha de sepsis temprana

Answer 11

1 anormalidad fisiológica presente durante más de 4 horas:
Taquicardia
Taquipnea
Inestabilidad térmica
DR
2 o más anormalidades con duración >2 horas

Question 12

Estudios auxiliares de sepsis temprana

Answer 12

Cuenta lecucocitaria no muy útil
PMN
Bandas como respuesta
Relación i:T >0.20

Question 13

Interpretación de leucocitos al nacimiento

Answer 13

Mayor utilidad después de 4 horas de vida

Si está sintomático: cultivar iniciar antibióticos y no basarse en biometría

Question 14

Redactantes de fase aguda

Answer 14

PCR y procalcitonina

Question 15

Caracterisricas PCR

Answer 15

6-8 horas después de evento infeccioso
Vida media de 24 a 48 horas
Mejora si sea realiza de 12-24 horas de vida 
Positiva >1mg dl
Valor predictivo negativo elevado

Question 16

Características procalcitonina

Answer 16

Se sintetiza 2 horas después del evento infeccioso
Vida media 12-24 horas 
Pico en las primeras 24 horas
Positiva >2.5 ng dl
Sensibilidad modestamente mayor a PCR

Question 17

Porque se debe usar la PCR como prueba de seguimiento

Answer 17

Por su baja sensibilidad, se recomienda urge para determinar retiro de antibióticos

Question 18

Estudios diagnósticos en sepsis temprana

Answer 18

Hemo y uro cultivo
P lumbar
Aspirado traquea
Aspirado gástrico
Cultivo se superficie

Question 19

Hemocultivo

Answer 19

Uno es suficiente para determinar bacteria

1ml mínimo de sangre

Question 20

Punción lumbar en sepsis temprana

Answer 20

Controversial
Bajo riesgo de meningitis:RN aparentemente sano
Alto riesgo: bacteremia, cultivo positivo neonatos que empeoran con antibióticos

Question 21

Valores normales de LCR

Answer 21

Leucocitos

Question 22

Cuando pueden suspenderse los antibióticos en un RN de madre con corioamnionitis

Answer 22

Después de 48 horas asintomático

Question 23

Tratamiento de sepsis temprana

Answer 23

Ampicilina 100mg/kg/dosis cada 12 horas
Gentamicina 4mg/kg/dosis
Puede ser im

Question 24

las cefalosporinas en sepsis temprana

Answer 24

Alternativa a aminoglucosidos
Rápida resistencia 
Se asocia a candidata 
Debe ser restringido su uso empírico 
Incrementa mortalidad

Question 25

Duración del tratamiento

Answer 25

Bacteremia sin foco: 7-10 días Meningitis: 14 días Gram negativos:14-21 días de obtener un he ocultado negativo

Question 26

Definición de sepsis tardía

Answer 26

SRIS después de 72 horas Horizontal Sepsis muy tardía después de 30 días

Question 27

Factores de riesgo para sepsis tardía

Answer 27

``` Acceso venoso Tubo endotraqueal Uso previo de antibióticos Sobre población de sala Masculino RNPT Bajo peso ```

Question 28

Diagnóstico clínico

Answer 28

Inestabilidad térmica Apariencia Pobre perfusión Ictericia

Question 29

Agentes causales

Answer 29

Gram positivos 70% estafilococo, s aureus, enterococo Gram negativos 17% e coli, kloe sella, psudomona, serratia Hongos 12% cándida

Question 30

Tratamiento Gram positivos

Answer 30

Vancomicina | Linezolid para resistentes

Question 31

Tratamiento para Gram negativos

Answer 31

``` Aminoglucosidos P. Tazolbactam Cefpime Quinolonas Meropenem ```

Question 32

Prevención

Answer 32

Lavado de manos Espacio entre cunas Leche materna

Question 33

Definición de sepsis neonatal

Answer 33

SRIS, en presencia o como resultado de infección sospechada o confirmada, inicia con una infección sistémica o localizada y puede progresar a sepsis grave, choque séptico y muerte.