Sepsis Neonatal Flashcards
(37 cards)
Principales focos de sepsis
- ITU
- Neumonía
- Meningitis
RNT, RPMO > 18h, Asintomático
Observación 24 h
Cuales son los criterios de Gibbs para Corioamnionitis
Fiebre >38•C + 2 criterios:
- FC materna >100 lpm
- FC fetal > 160 lpm
- Flujo vaginal purulento y/o mal olor (leucorrea)
- Dolor a la palpación del fondo uterino
- Leucocitosis (15 mil/mm3)
En que caso a un RNPT se deja en observación
Cuando hay RNPT + RPM 12-18 h sin otro factor de riesgo
Al cuánto tiempo se hace el CUADRO HEMATICO y que indicador es sugestivo de sepsis
A partir de las 4 horas
Una leucopenia <5 mil/mm3
Tratamiento de Corioamnionitis
Clindamicina 600 mg IV q6h
Gentamicina 240 mg IV q24h
¿Cual es el tratamiento profiláctico para casos de SGB?
- Penicilina cristalina
- 5 millones IV dosis inicial
- 2,5 millones IV cada 4 horas hasta el parto
O
- Ampicilina
- 2g IV dosis inicial
- 1g IV cada 4 horas hasta el parto
Cuantos signos clínicos de infección deben estar presentes para ser sugestivo de sepsis y cuales son estos signos.
Mayor o igual a 3
- FC >180 o <100 lpm
- FR > 60 rpm o quejido o retracciones
- Desaturación
- Inestabilidad térmica
- Intolerancia digestiva
- Alteración del estado de conciencia y/o hemodinámico.
- PA <2 DE para la edad
- PAS <50mmHg en el primer día/<65mmHg en el primer mes de vida.
Que tienen en común las siguientes:
RNPT + RPM > 18 horas
RNPT + signos clínicos completos o incompletos de corioamnionitis
RNT + signos de infeccion + RPM >18 horas
RNPT + RCIU + RPM >18 horas
RNT + corioamnionitis
RN+ signos de infección + RPM 12-18 horas
RNPT + fiebre materna >18 horas
Hemocultivo
Antibioticoterapia (Ampicilina+Gentamicina)
RNT, RPMO 12 a 18 h, Sintomático
Hemocultivar
Tratamiento
RNT, RPMO > 18 h, Asintomático
Observación 24 h
Factores de riesgo para sepsis neonatal
- Corioamnionitis
- Ruptura prolongada de membranas
- Fiebre materna
¿A partir de qué semana se debe realizar cultivo a todas las gestantes para SGB?
Semana 35
Para que sirve la PCR en Sepsis
Monitorización
¿Cuando es inadecuada la profilaxis intraparto para SGB?
Si se recibió en menos de 4 horas antes del nacimiento
Cuando hacer punción lumbar
Cuando se sospecha qué hay una Meningitis como foco de la sepsis en RN.
Si está hemodinámicamente inestable esperar a estabilización.
En toda SN tardía
Espectro de Gentamicina en Sepsis
SGB L. Monocytogenes Streptococos Enterococcus E. coli Otros Gram -
Tratamiento para sepsis temprana (dosis)
Ampicilina
- 50 - 100 mg/kg/dosis
- Cada 12 horas
Gentamicina
- 4mg/kg/dosis
Que es sepsis neonatal temprana y tardía
SN temprana: desde el nacimiento hasta los 6 días.
SN tardía: desde los 7 días hasta los 89 (3 meses)
En todo RN o <3 meses con fiebre debe sospecharse Sepsis
¿En qué casos se debe dar tratamiento profiláctico para SGB?
- Madre positiva para SGB
- Haber tenido un hijo con sepsis o enfermedad invadida por SGB
- Madre con resultado desconocido y neonato con algún factor de riesgo (prematuro, RPMO)
Diagnóstico diferencial de sepsis neonatal
- Hemorragia intracraneal
- Sx de aspiración de meconio
- Enfermedad viral congénita
- Intoxicación por medicamentos
- Errores en el metabolismo
- Enterocolitis necrosante
- Cardiopatías congénitas
- Hipoglicemia
- Deshidratación
¿Cuando quitar tratamiento de sepsis?
- RNT, Hemocultivo -, mejoría clínica —> suspender entre las 48 y 72 horas.
- RNT, hemocultivo -, no mejoría —> suspender en 5 a 7 días
Definición de: Observación
- Signos vitales
- FC
- FR -> patrón respiratorio
- T
- SatO2
- PA - Tolerancia a vía oral
- Estado de conciencia
Cada hora hasta las 2 horas y cada 2 horas hasta las 12 horas y cada 4 horas hasta las 24 horas
Microorganismos más comunes causantes de sepsis temprana
SGB
Enterobacterias: E. coli, Klebsiella
Listeria
Enterococo
