sepsis staphylocoque Flashcards
(35 cards)
déf ?
Etat lié à la dissémination bactérienne massive et répétée du staphylocoque dans la circulation sanguine à partir d’un foyer primitif thrombophlébétique persistant.
why sepsis grave ??
- localisations secondaires
- apparition imprévisible
- multirésistance au ATB
- origine nosocomiale++
morphologie ?
Le staphylocoque est un cocci gram positif, sphérique, immobile, réalise l’aspect en grappe de raisin.
- *Le staphylocoque auréus ; coagulase ++test mannitol +
- staph blanc; coagualse - avec plsr serotype : epidermidis , hominus …
culture ?
Germe très résistant dans le milieu extérieur, peu exigeant, aéro-anaérobie facultatif.
**milieu ordinaire à 37°c et surtout sur le milieu de CHAPMAN.
24H !
nbrs enzymes : coagulase - catalse ….
possede quoi ,::;:;:;:!,!!!;!
pouvoir NECROSANT, HEMOLYTIQUE et DIFFUSANT très important.
Réservoire du germe chez les porteurs sains ?
foyers occasionnels……
- *** prolongées au niveau des:
- fosses nasales, gorge, intestin, peau, glandes sébacées ou sudoripares….
staph qui prédomine sur la peau t pourtour nasale ?
epdermidis
staph qui prédomine sur les muqueses ? ( fausses nasales , vagin , oropharynx ) ?
doré aureus
why faut rechercher la porte d’entré ?
à rechercher systématiquement et au niveau de laquelle des prélèvements pour étude bactériologique seront faits avant toute antibiothérapie.
physiopath ??
effraction de la barriere cutanéo-muqueuse ===> lésion endo vasculaire ===> caillot ( coagulase) ===> acumulation des germes ===> fragmentation du caillot ( fibrinolysine ) ===> microthrombus libérés dans la circulation ===> dissémination ; état septique et localisations IIdaire selon la charge BAC ……
quelle est la forme a plus fréquente et la plus évocatrice clinquement ?
la forme classique septico-pyohémique aiguë de l’adulte jeune
DEBUT ?
SIGNE SPECIFIQUE ? !
debut BRUTAL
Signe +/- Specifique qui oriente lme diag : FRISSONS
Fievre nette 39-40
asthénie +/- marqué ……
PHASE d’ETAT?
**** QLQ heurs ***** PALEUR , TA abaissé , AEG, asthénie Marqué trés importante etat lucide ( tuphos) ...... SF et SP ===> done
Fievre dans la phase d’etat !?
oscillante 39-40
CONTINUE ms avec des IRREGULARITES====> indication HEMMOCULTURE!
DIAG ?
repose sur 3 points :
- *PORTE D’ENTRE**
- *ELEMNETS CLINIQUES EVOCATEURS**
- *EXAMS COMPLTS**
ELEMENTS CLINIQUES EVOCATEURS ????
Les lésions cutanés +++
PURPURA VESICULO-PUSTULEUX ; Signe speci staph +++
SIGNE DE CHOC SEPTIQUE
LOCALISATIONS IIdaire …… surtt osteo…
FNS ?
Hyperleucocytose ; PN++++
VS acceléré ….
EXAM CLE pour diag ?
HEMMOCULTURE !
Le toxique choc syndrome staphylococcique ?
FORME EVOLUTIVE
sepsis grave staphylococcique
la porte d’entrée est vaginale
il associe un syndrome infectieux, un choc prolongé et sévère, une atteinte viscérale multiple*, une érythrodermie scarlatiniforme et des diarrhées.
La staphylococcie maligne de la face ?
FORME SYMPTO
CELLULITE DIFFUSESEPTECIMIE SURAIGUE*
===> Complication le plus souvent d’un furoncle li nelgawha dans : levre, nez ( sillon nasogenien …..)==> aréole inflamma DOULOUREUSEet VIOLACE
***ODEME de moitie de face==> occlusion du glovbe oculaire….. veines de eye thrombosé et palpable.
MAJEUR Complication :: THROMBOSE DE SINUS CAVERNEUX apres atteinte meninge====> Mortalité , urgence , conditionne le pronostic .
formes septicémiques pures??
sd infect isolé sans local IIdaire.
formes chroniques ??
patients traités par ATB de façon anarchique.
tableau clinique selon local IIdaire
devant unr fréquence élevée de l’hypothermie et toute modification de la conscience du patient, faiit pensé a quoi ??
un sepsis grave !!
DIAG ++++
HEMMOCUKTURE TABLEAU CLINIQUE PORTE DENTRE et LOCAL IIdaire FNS SD INFLAMMATOIRE : Marqué et systemique .
