Sepsis y choque septico Flashcards
(38 cards)
¿Qué es la sepsis?
disfunción orgánica causada por la respuesta desregulada a una infección
¿Qué quiz se usa para identificar a un px que tiene sepsis?
qSOFA
¿Qué es el choque séptico?
sepsis + hipotensión que requiera vasopresores para mantener TAM >65mmHg y lactato >2 a pesar de adecuada reanimación con cristaloides
¿Bajo qué criterios se diagnostica la falla orgánica múltiple?
PaO2/fiO2 menor a 300
Plaquetas menores a 100,000
Elevación de bilirrubinas
Elevación de creatinina o anuria
Glasgow bajo
Requisito de vasopresores para mantener una TAM mayor a 65 mmHg
Sitios más frecuentes que pueden generar sepsis:
- tracto resp
- bacteriemias
- genitourinarias
- abdominales
- de tejidos blandos
- SNC
- endocarditis
(V/F)
Los pacientes oncológicos tienen un riesgo 10 veces mayor de desarrollar sepsis, más específicamente de los órganos donde se encuentran sus tumores
V
(V/F)
El daño en la sepsis está más originado por la respuesta inflamatoria que por la carga bacteriana
V
¿De qué depende la respuesta inflamatoria en la sepsis?
daño generado por las bacterias, cantidad de bacterias y tipo de bacteria
bacteria más frecuente asociada a sepsis en méxico:
E.coli
¿Qué laboratorios se deben de pedir?
- procalcitonina y PCR
¿Para que sirven el SOFA y qSOFA?
El qSOFA permite identificar de manera rápida si el paciente tiene sepsis, y el SOFA permite identificar el tamaño del daño
¿Cuáles son los criterios de qSOFA
- glasgow igual o menor a 13
- frecuencia respiratoria de 22 o mayor
- presión arterial sistpolica igual o menor a 100mmHg
manifestaciones clínicas del choque séptico:
- hipotensión (<90, <70)
- fiebre (>38.3)
- taquicardia (>90lpm)
- taquipnea >20
- hipoperfusión
Datos de hipoperfusión:
- Alteración del estado mental
- oliguria/anuria
- ileo
¿Cómo salen los laboratorios en choque séptico?
¿Cuál es el biomarcador más estudiado en el dx diferencial entre sepsis por infección bacteriana en los px criticos?
procalcitonina
DEBE DE USARSE CON EVIDENCIA CLÍNICA
¿Qué es la pro calcitonina?
Es un precursor de la calcitonina, una hormona reguladora involucrada en la homeostasis del calcio. generalmente es indetectable en individuos sanos.
Se asocia a infecciones bacterianas
¿Qué significa que la procalcitonina sea detectable en un px?
Que tiene una infeccion bacteriana (cuando hay otra evidencia clinica de infección)
¿Qué mide la escala SOFA?
mide daño a órgano blanco en una sepsis
¿Qué se debe de hacer en la primera hora de atención de un paciente con sepsis grave o choque?
- ABC (airway, breathing, and circulation)
- lactato (marcador de hipoxis tisular)
- Cultivos previos a antimicrobianos (sangre, urocultivo, secreción bronquial)
- inicio de tx antimicrobiana de amplio espectro
- Cristaloides (30ml/kg)
- Vasopresores si la TA es menor a 65
¿Cuál es la prueba “ideal” para el diagnóstico de sepsis?
NO EXISTE
¿Cuál es la regla de oro en la evaluación microbiologica del px con sepsis?
TOMA MUESTRAS PARA CULTIVO ANTES DEL INICIO DE LOS ANTIBIOTICOS
verdadero/falso
Las levaduras nunca se deben de considerar contaminación, y ante la deteccion de estas se debe de iniciar tratamiENTO INMEDIATO
VERDADERO
¿Qué MO’s crecen en un AGAR sangre?
la mayoria de los patogenos gram + y gram -
