serce mri wyklad Flashcards

(53 cards)

1
Q

MR w ocenie serca zalety

A

-brak promieniowania jonizującego
-dokładność
-ocena morfologii/metabolizmu/funkcji (kompleksowa ocena)
-ocena przepływu
-ocena sciany naczynia i blaszki miazdzycowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mr w ocenie serca wady

A

-dlugie badanie
-trudnosci w badaniu choryuch w stanie ostrym
-artefakty z klipsow metalowych i stentow
-niewidoczne zwapnienia - trudne do oceny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

pwskazania do mr

A

-rozruszniki
-implanty metalowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

technika MR do obrazowanie naatomii i wymiarow serca

A

technika jasnej i ciemnej krwi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

technika mr do oceny funkcji

A

obrazowanie ruchu serce (cine) SSFP, strain imaging, rest/stress LDD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

technika mr do oceny charakterystyki tkanek (srodek miokardium)

A

T1,T2, T2 mapping opoznione wzmocnienie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

technika mr ocena przeplywu krwi

A

PC MRA, 4D FLOW

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

technika mr tetnice wiencowe

A

MRA, 3DMRA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ocena perfuzji pierwszego przejscia do oceny

A

niedokrwienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

glownie rezonansu uzywamy do

A

oceny choroby niedokrwiennej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

protokol chorby niedokrwiennej MR

A

1.ocena funkcji serca
2.oceniamy tkanki (TSE,T2W)
3.perfuzja wysilkowa/spoczynkowa
4.
wczesne/pozne wzmocnienie kontrastowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

T2

A

obrzęk w ostrym zawale serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

badanie rezonansu trwa ok

A

godzine wiec jest dlugie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

jezeli pacjent ma arytmie to MRI

A

nie wyjdzie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

plaszczyzny stosowane w MRI serca

A

1.obraz 4komorowy (najprostsza)
2.obraz dwukomorowy
3.obraz w osi krotkiej
4.plaszczyzna trojjamowa (naplyw i wyplyw krwi z lewej komory serca)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

1 zadanie w MR serca to

A

obrazowanie w osi krotkiej i ocena kurczliwosci serca
obrosowujemy kontury endo i epikardium i mozemy uzyskac frakcje wyrzutową, objętosci komór, grubosc i pogrubienie miokardium,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

oceniajac kurczliwosc serca poslugujemy się

A

segmentami
lewa komora dzieli sie na segmenty podstawny srodkowy i koniuszkowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

jezeli oceniamy kurczliwosc to poslugujemy się

A

normokinezą - kurczliwosc ok

hipokineza - kurczliwosc zmniejszona, niedokrwienie, niepelnoscienna martwica

akineza - brak kurczliwosci, blizna pozawalowa, pelnoscienne niedokrwienie

dyskineza - paradoksalny ruch w kierunku przeciwnym do prawidlowego miesnia, blizna pozawalowa, tetniak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

wskazania do mr serca

A

-ocena funkcji LK I PK
-ocena indukowanego niedokrwienia - perfuzji u chorych z posrednim ryzykiem i przy niejednoznacznych poprzednich testach
-roznicowanie ostrego i przewleklego zawalu serca
-zawal przewlekly - ocena zywotnosci miokardium czyli wskazan do rewaskurylazcji
-ocena anomalii odejscie tetnic wiencowych
-powiklania pozawalowe - skrzepliny

jest to klasa I zalecen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

wskazania do mr klasa II

A

-ocena indukowanego niedokrwienia - zab kurczliwsoci w grupie posredniego ryyzka
-powiklania pozawalowe - roznicowanie tetniaka prawdziwego i rzekomego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

badania wysilkowe wskazania

A

brak poszerzenia zwezonej tetnicy, niedorkwienie widoczne w perfuzji

poza znacznego stopnia stenozą wiencowa objawy niedokrwienia miokardium obecne tylko przy wysilku

tak jest przy chorobie niedokrwiennej
graniczne zwezenie tt wiencowych
cto - przewlekla niedroznosc tetnicy wiencowej
roznicowanie kardiomiopatii rozstrzeniowej i CAD (KARDIOMIOPATIA SPOWODOWANA CHOROBA NIEDOKRWIENNA SERCA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

schemat badanie

A

1.normalne badanie MRI - kurczliwosc tkanek
2.potem wykonujemy badanie wysilkowe po podaniu adenozyny 140ml/min/kg i kontrast 0.05 mmol/kg
3.mozemy badac w tym czasie przeplyw, ruch komory
4.nastepnie podajemy drugą porcję kontrastu - 0,05 mmol/kg po to aby wykonac badanie spoczynkowe
5.podajemy resztę kontrastu czyli 0.1 mmol/kg po to żeby ocenić późne wzmocnienie mniej wiecej po 15 minutach

23
Q

przgotowanie do badania wysilkowego

A

-zakaz spozywania pokarmow i napojow ktore zaweiraja kofeinę/teinę - kawa, herbata, czekolada, kakao, wino 48h przed badaniem
-odstawienie lekow ktore odwracaja efekt adenozyny - teofilina, aminofilina, azotany
-2 wklucia dozylne - kontast/adenozyna

24
Q

badanie poznego wzmocnienia kontrastowego czyli

A

obrazowanie bloizny pozawalowej i jej rozległości
-ocena zywotnossci miokardium przed rewaskularyzacją
-predykcją powrotu funkcji po trombolizie w stemi

BLIZNA POZAWALOWA JEST JASNA

25
jak interpretować badania obciazeniowe
jak w obrazowaniu stress mamy ciemno a w reszcie nie to jest to dowracalne niedokrwienie indukowane wysilkiem jesli w obrazowaniu stress jest ciemno natomiast w rest jest ciemno a w delayed jest jasno jest to dokonany zawał miesnia sercowego
26
tetniak lewej komory serca
tetnika rzekomy - pekniecie sciany LK serca plyn w osierdziu (tamponada) skrzeplina w osierdziu tetniak prawdziwy sciana zbudowana z martwiczego dyskinetycznego miokardium obecne wszystkie warstwy sciany pozne wzmocnienie w scianie skrzeplina
27
zapalenie miesnia sercowego wskazania do MR klasa zalecen I
-objawy jak przy ozw u chorego bez zwezen tt wiencowych -nowe wystapienie arytmii -ostra niew serca o nieustalonej przcyzynie (bez zwiazku z choroba zastawek)
28
zapalenie miesnia sercowego klasa II
przed biopsją uwidocznienie miejsca biopsji
29
zap miesnia sercowego w trakcie badan
rozpzonanie przycyznowe ocena w trakcie sterydoterapii prognozowanie
30
cele diagno MR w zap serca
-zab funkcji - globalne i regionalne z kurczliwosci lk -wysike osierdziowy -zab morfologii - wzrost grubosci sciany, spadek masy lk, wzrost objetosci -charakterystyka tkanek - obrzek miokardium T2, STIR, TIRM NAJWAZNIEJSZE -przekrwienie i przesiek kapilarny - wczesne wzmocnienie NAJWAZNIEJSZE -zwloknienie i martwica miokardium - pozne wzmocnienie NAJWAZNIEJSZE
31
KRYTERIA DIAGNOZY zap serca w MRI
muszą byc 2 z 3: 1.cechy obrzęku miokardium 2.cechy przekrwienia miokardium 3.przynajmniej ejden region wzmocnienia pokontrastowego LGE w miesniu sercowym w typowej lokalizacji jesli 1 kryterium jest obecne albo brak ale mamy wysokie ryzyko kliniczne choroby albo minelo niewiele czasu od poczatku objawow to zaleca sie wykonanaie kolejnego mri w ciagu 1 -2 tyg
32
obecnosc czego dodatkoow potwierdza zap miesnia sercowego
zab kurczliwosci lewej komory zwiekszona ilosc plynu w osierdziu
33
pozne wzmocnienie kontrastowe LGE w zap miesnia sercowego jak wyglada
wystepuje najczesciej: 1.srodmiesniowo w przegrodzie mkomorowej 2.podnasierdziowo 3.srodmiesniowo w sianie bocznej lewej komory
34
kolejne wskazania do MR serca to
kardiomiopatie
35
kardiomiopatia to
choroba miokardium ze strukturalnym i funkcjpnalym uszkodzeniem serca przy braku kardiomiopatii pozawalowej, nad tetniczego, chorob zastawek i wad wrodzonych serca
36
kardiomiopatie wskazania do MR klasa I
-rozstrzeniowa - roznicowanie z kardiomiopatią nieodkrweinną (pozne wzmocnienie podwsierdziowo) przed wszczepieniem ICD (rozrusznika) - ocena funkcji i bloizny wykrycie skrzeplin w jamach serca HCM (kardio przerostowa)-ocena morfologii - typ asymetryczny, koniuszkowy, roznicowanie z amyloidozą, choroba fabryego, serce sportowca kardiomio restrykcyjna - charakterystyka, roznicowanie z zaciskajacym zap osierdzia monitorowanie kardiomiopatii
37
kardiomiopatia rozstrzeniowa
DCM to powiekszenie lewej komory lub obu kom i dysfukcja skurczowa przy braku nieprawidlowych warunkow obciazenia typu nadcisnienie, choroby zastawek, choorba niedokrwienna
38
kardiomiopatia przerostowa to
pogrubienie miokardium grubosc >=15mm jednego lub więcej segmentow sciany LK ktorej nie mozna wyjasnic wylacznie przez warunki obciazenia LK
39
grubosc miokardium norma to
do 12 mm
40
co oceniamy w kardiomiopatii
ocena funkcji LK lokalizacja, przerost stopien nasymetrii zwezenie zastawka mitralna - platki, struny, miesnie brodawkowate
41
ocena wloknienia w kardiomioaptii
LGE pozne wzmocnienie swiadczy o wloknieniu ma to role prognostyczną w ocenie ryyzka zgonu sercowego
42
arytmogenna kardiomiopatia PK serca to
ARVC/D choroba genetyczna AR omdlenie, nzk, arytmia mutacje bialek desmosomalnych leczenie - rozrusznik ICD, lek parytmii czesciej u chlopow kryteria rozpoznania: zmiany w ekg, zmiany w echo
43
ARVC/D kryteria w MRI
kryteria duze odcinkowa akineza/dyskineza lub dyssynchronia skurczu PK i jeden z nastepujacych: powiekszenie lewej komory >=110ml/m2 u chlopow >=100ml/m2 u bab lub objetosc wyrzutowa <=40% kryteria male odcinkowa akineza lub dyskineza lub dysschronia skurczu PK i jeden z nastepujacych: >=110ml/m2 i <100 chlopi >=90ml/m2 i <100 baby lub objetosc wyrzutowa >40% i <=45% SAMO MR NIE WYSTARCZA DO ROZPOZNANIA
44
ARVC rozpoznanie
1 duze kryterium i 2 male 2 duze kryt 4 male kryteria zroznhych kategorii
45
oceniane kategorie w ARVC
1.globalne i odcinkowe zab funkcji i wielkosci prawej kom 2.charakterytyka tkanki 3.zab repolaryzacji 4.zab depolaryzacji/przewodzenia 5.arytmia 6.wywiad rodzinny
46
ubytek przegrody miedzyprzedsionkowej jak wyglada
przegroda nie jest uwypuklona w stronę prawą tylko splaszczona prawa komora duza a lewa malutka
47
koartktacja aorty jak wyglada
poszerzona aorta wstępująca i naczynia odchodzące od niej przeplyw turbulentny
48
tetralogia fallota to
czeste wskazania do MR serca najczestsza wada sinicza serca serce w ksztalcie buta - powiekszenie PK, uniesienie koniuszka funkcja komor ma znaczenie porognostyczne
49
zaciskajace zap osierdzia cechy
-zwiekszona lub niezmieniona grubosc soierdzia -moga byc obecne zwapnienia osierdzia -prawidlowa czynnosc skurczowa LK -prawidlowa grubosc sciany LK -niewielkiego stopnia poszerzenie LP
50
kardiomiopatia restrykcyjna cechy
-prawidlowa grubosc osierdzia -brak zwapnienian osierdzia -prawidlowa czynnosc skurczowa lewej komory do poznych stadiow choroby -grubosc sciany LK mzoe byc zwiekszona -znaczne poszerzenie obu przedsionkow
51
splaszczenie przegrody miedzykomorowej charakteystyczne dla
konstrykcyjne/zaciskajace zap osierdzia a kardiomiopatii restrykcyjnej nie!!!!!!
52
kolejne wskazania do MR serca to
powiklania sercowo nazyniowe po leczeniu onkologicznym
53