SES - 2018 Flashcards
Quando suspender a metformina ? Porque suspender ?
Pode provocar acidose lática grave se houver alguma injúria renal aguda, como complicação da cirurgia.
Suspender no dia da cirurgia !
Critérios de Roma IV
Na ausência de sinais de alarme para doenças orgânicas-> ele deve se queixar de:
Dor abdominal pelo menos uma vez na semana há pelo menos 3 meses associada à:
Melhora com evacuação
Início associado ao aspecto das fezes
Início associado a mudança na frequência das fezes
Indicação de densitometria óssea
Mulher > 65 anos
Homens > 70 anos
Homens entre 50-69 anos com fatores de risco para osteoporose
Mulher jovem em pós menopausa, mulher na transição menopausal e homens com idade entre 50-69 anos com fatores de risco para osteoporose
Adultos > 50 anos que apresentem alguma fratura
Adultos com doenças ou uso de medicamentos de aumentem a chance de osteoporose
Sopro mesossistolico desenvolvida pela manobra de vassalva, em paciente jovem —> no que pensar ?
Cardiomiopatia hipertrofica!
Ha um aumento da demanda miocárdica de oxigênio. O miocárdio hipertrofia e comprimi a microcirculacao, levando a um quadro de mecanismo isquêmico. Logo, tto—> betabloqueador! Reduz o consumo miocárdio de oxigênio. Diminui a força e frequência —> reduz consumo e isquemia —> reduz a queixa de dor torácica !
Malária
O diagnóstico se faz a partir da identificação do parasita no interior das hemácias —> avaliar o sangre periférico pela gota espessa.
Se região não endêmica ou parasitemia baixa -> ver antígenos !
Nódulo tireoidiano maligno - cite algumas características!
Hipoecogenicidade ou halo hipoecoico, contornos irregulares, micro calcificação, altura maior que a largura.
Enxerto x retalho
Enxerto: não carrega o suprimento vascular ! O seu sucesso depende da vascularização da área receptora.
Retalho: carrega o próprio suprimento vascular. Deficiência na vascularização.
Obs:
Retalhos são essenciais para cobertura de feridas complexas com grande perda tecidual, onde há exposição de tecidos nobres (tendões, ossos) ou leito vascular de qualidade duvidosa.
Lesões mais simples e superficiais como aquelas causa das por resseccoes de tumores de pele, também necessitam de retalho para seu fechamento.
Sialorreia
Tosse com engasgo após as primeiras mamadas
Polidraminia
Diagnóstico ?
Atresia de esofago
Sarcoma de membros inferiores com metástase para o pulmão -> conduta:
Não responde bem à rádio e quimio !
Diagnóstico: biópsia a céu aberto se nódulo superficial.
Se for nódulo parenquimatoso -> não há como fazer biópsia a céu aberto. Deverá ser feito então uma lobectomia !
Indicação de filtro de veia cava:
TVP + contraindicação à heparinização plena.
Dumping
O alimento calórico e osmótico —> entra abruptamente no instestino
Colangio intra op - quando indicar ?
Identificar variação anatômica
Lesões iatrogenicas, cálculos residuais na via biliar —> suspeitar disso quando houver dilatação do colédoco !
Paciente com hematoma expansivo e pulsátil em região cervical - conduta ?
Exploração cirúrgica !
Cancer de colo uterino
Lesões precursoras assintomáticas com longo período que são curáveis na maioria quando diag precoce.
Zona de transformação -> mais de 90% das lesões se localizam nessa localização !
Carcinoma epidermóide -> tipo mais comum do câncer de colo uterino !
Medida que avalia a incidência de doença em um grupo de pessoas que não tinha a doença.
Taxa de incidência (coeficiente) = risco absoluto
