SES-PE

Question 1

Qual é o anticorpo ou marcador sorológico mais específico para o diagnóstico da artrite reumatoide?

Answer 1

Anticorpo anti-CCP

Question 2

Qual a epidemiologia da artrite reumatoide?

Answer 2

Mulher de meia idade 35-55 anos

HLA/DR4

Question 3

Fisiopatologia da artrite reumatoide?

Answer 3

Idiopática
Participação imunológica:
Fator reumatoide (IgM contra IgG “self”)
Anti-CPP (alta especificidade)

Question 4

Pesquisa do fator reumatoide?

Answer 4

Látex

Waaler-Rose

Question 5

Qual a clínica da artrite reumatoide?

Answer 5

Mão, pé, punho e pronto!
Evolução insidiosa, aditiva e bilateral
Poliartrite simétrica periférica
Rigidez matinal > 1h

Question 6

Qual articulação é poupada pela artrite reumatoide?

Answer 6

IFD

Question 7

Quais as deformidades nas mãos na artrite reumatoide?

Answer 7

Desvio ulnar dos dedos
Pescoço de cisne
Abotoadura

Question 8

Quais as deformidades nos pés na artrite reumatoide?

Answer 8

Cisto de Baker (joelho)

Question 9

Qual condição o cisto de Baker simula em caso de rotura do cisto?

Answer 9

TVP

Question 10

Qual a deformidade no punho e seu respectivo risco na artrite reumatoide?

Answer 10

Dorso de camelo (risco de síndrome do túnel do carpo)

Question 11

Quais as manifestações extra-articulares (altos títulos de FR e anti-CCP) na artrite reumatoide?

Answer 11

"Peguei nojo de vascaíno"
Pericardite 
Nódulos
Sjogren 
Derrame pleural
Vasculite 
Caplan (pneumoconiose)

Question 12

Qual a exceção do esqueleto central acometida pela artrite reumatoide?

Answer 12

Pescoço

Subluxação de C1 sobre C2

Question 13

Quais os parâmetros diagnósticos da artrite reumatoide?

Answer 13

Duração (6 semanas)
VHS/PCR
Articulações acometidas
Sorologia FR/anti-CCP

Question 14

Qual o tratamento da artrite reumatoide?

Answer 14

Drogas sintomáticas
Drogas que alteram a evolução da doença
Drogas biológicas

Question 15

Quais as drogas sintomáticas usadas no tratamento da artrite reumatoide?

Answer 15

AINEs
Corticoide (dose baixa)

Question 16

Quais as drogas que alteram a evolução da artrite reumatoide?

Answer 16

Metotrexate
Sulfassalazina
Cloroquina 
Leflunomida
Infliximab 
Rituximab 
Etanercept

Question 17

Quais os principais efeitos adversos do uso do metotrexate?

Answer 17

Hepatotoxicidade

Ácido fólico (anemia megaloblástica)

Question 18

Quais são as drogas biológicas usadas no tratamento da artrite reumatoide?

Answer 18

Inibidores de TNF-alfa:
Infliximab
Etanercept

Não inibidores de TNF-alfa:
Rituximab (anti-CD20)

Question 19

Qual o cuidado deve-se ter antes de prescrever drogas biológicas?

Answer 19

Rastrear tuberculose

Question 20

Anticorpo anti-DNA?

Answer 20

LES/Nefrite lúpica

Question 21

O que é o FAN e onde pode estar presente?

Answer 21

Marcador imunológico de auto anticorpos circulantes
Pode estar presente em várias doenças autoimunes e em pacientes saudáveis
Alta sensibilidade para o LES

Question 22

Qual o anticorpo mais específico para o LES?

Answer 22

Anticorpo anti-Sm

Question 23

Quais as 4 doenças glomerulares que consomem complemento (C3 e C4)?

Answer 23

LES (nefrite lúpica)
Glomerulonefrite pós infecciosa (GNPE)
Crioglobulinemia
Glomerulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar

Question 24

Quais as 4 drogas poupadoras de corticoide?

Answer 24

Azatriopina
Metotrexate
Ciclofosfamida
Cloroquina

Question 25

Qual anti-hipertensivo usado em gestantes não poupa corticoide?

Answer 25

Hidralazina

Question 26

Qual o anticorpo associado ao LES fármaco induzido?

Answer 26

Anticorpo anti-histona

Question 27

Qual o anticorpo associado a DM tipo 1?

Answer 27

Anti-GAD (encontrado anos antes da doença)

Question 28

Qual anticorpo mais específico do LES?

Answer 28

Anticorpo anti-Sm

Question 29

Qual anticorpo específico do LES associado a nefrite lúpica?

Answer 29

Anticorpo anti-DNA

Question 30

Qual o sexo mais acometido na osteoartrite (artrose)?

Answer 30

Sexo feminino

Question 31

Que tipo de fator mecânico predispõe o surgimento da osteoartrite (artrose)?

Answer 31

Ativida física intensa e contínua

Question 32

Qual a característica articular da osteoartrite (artrose)?

Answer 32

Erosão das margens articulares

Question 33

Qual a característica articular da artrite reumatoide?

Answer 33

Sinovite

Question 34

Qual fator hereditário pode estar envolvido na patogenese da osteoartrite?

Answer 34

Hipermobilidade articular

Question 35

Qual o padrão da dor na osteoartrite (artrose)?

Answer 35

Melhora com o repouso e piora com o exercício.

Question 36

Qual o anticorpo presente em 20% das miopatias inflamatórias com acometimento pulmonar?

Answer 36

Anti-Jo-1

Question 37

Qual o anticorpo presente na doença mista do tecido conjuntivo (miopatias, esclerodermia, LES)?

Answer 37

Anti-RNP

Question 38

Qual o anticorpo presente em 5% das miopatias inflamatórias com pior prognóstico?

Answer 38

Anti-SRP

Question 39

Principal doença com FR positivo?

Answer 39

LES

Question 40

Quais cuidados devem ser tomados no tratamento com corticoide em dose imunossupressora?

Answer 40

Terapia contra estrongilóide para evitar autoinfecção e estrongiloidíase disseminada (tratar com ivermectina) Radiografia de tórax e PPD para rastreio de TB (ativa tratar com RIPE; latente tratar com isoniazida ou rifampicina) Realização de densitometria óssea pelo risco de osteoporose Reposição de cálcio e vitamina D se uso de corticoide > 5-7 mg/dia > 3 meses

Question 41

Qual a sobreposição de doenças na doença mista do tecido conjuntivo?

Answer 41

Miopatias inflamatórias (poli ou dermatomiosite) LES Esclerose sistêmica

Question 42

Qual o principal anticorpo da doença mista do tecido conjuntivo?

Answer 42

Anti-RNP

Question 43

Qual o anticorpo na dermatomiosite que sugere curso agressivo da doença e envolvimento pulmonar?

Answer 43

Anti-Jo-1

Question 44

O fator antinuclear possui alta sensibilidade para qual colagenose?

Answer 44

LES

Question 45

Qual doença está associada ao anticorpo anti-SRP?

Answer 45

Miopatias inflamatórias (dermatomiosite ou polimiosite). Está relacionado a maior agressiva da doença muscular

Question 46

Fator reumatoide está presente em quais condições?

Answer 46

AR | Sjogren

Question 47

Qual infecção é mais associada a crioglobulinemia mista?

Answer 47

Hepatite C

Question 48

Quais são as vasculites de grandes vasos?

Answer 48

Arterite temporal e arterite de Takayasu

Question 49

Quais são as vasculites de médio vasos?

Answer 49

PAN clássica e Kawasaki

Question 50

Quais são as vasculites de pequenos vasos?

Answer 50

Poliangeíte, Wegener e Churg-Strauss

Question 51

Quais são as vasculites de micro vasos?

Answer 51

Púrpura de Henock-Schonlein e Crioglobulinemia

Question 52

Quais são as vasvulites de calibre variável?

Answer 52

Behçet e Burger

Question 53

Quais as principais características da arterite temporal?

Answer 53

Mulher idosa com cefaleia e claudicação de mandíbula

Question 54

Quais as principais características da arterite de Takayasu?

Answer 54

Mulher jovem, claudica membros superiores, HAS renovascular e risco de cegueira. Responde bem ao uso de corticoide

Question 55

Quais as principais características da PAN clássica?

Answer 55

Poupa pulmão e glomérulo, associação com HBV (fase replicativa)

Question 56

Quais as principais características de Kawasaki?

Answer 56

Febre por mais de 5 dias, olhos, lesão oral, linfonodo, exantema e alterações em extremidades

Question 57

Qual a complicação e o tratamento da vasculite de Kawasaki?

Answer 57

Aneurisma de coronárias | Ig + AAS até plaquetas normalizar

Question 58

Quais as principais características da poliangeíte?

Answer 58

P-anca, risco pulmão-rim

Question 59

Quais as principais características de Wegener?

Answer 59

C-anca, risco pulmão-rim, lesão de via aérea

Question 60

Quais as principais características de Churg-Strauss?

Answer 60

P-anca, asma

Question 61

Quais as principais características de Henock-Schonlein?

Answer 61

Pós IVAS, púrpura em MMII, hematúria por IgA (diagnóstico diferencial com Berger), dor abdominal

Question 62

Quais as principais características da Crioglobulinemia?

Answer 62

Associação com HCV e púrpura

Question 63

Quais as principais características da vasculite de Behçet?

Answer 63

Úlceras orais e genitais, hipopio (pus no olho), patergia (sensibilidade cutânea)

Question 64

Qual as principais características das miopatias inflamatórias (dermato e polimiosite)?

Answer 64

Mulher com fraqueza proximal simétrica progressiva (cintura escapular e pélvica)

Question 65

Principais achados da dermatomiosite?

Answer 65

Nódulos de Gottron (pápulas nos dedos das mãos) Heliótropo (rash palpebral) Risco de CA (rastreamento periódico)