SFA, SFC, Puerpério e Fórcipe

Question 1

CIUR Simétrico ou tipo I: causas

Answer 1

infecções congênitas, aneuploidias, exposição a drogas

Question 2

CIUR Simétrico ou tipo I: quando ocorre e qual alteração?

Answer 2

Agressão no início da gestação (hiperplasia celular)

Question 3

CIUR Assimétrico ou tipo II: causa principal

Answer 3

insuficiência placentária

Question 4

CIUR Assimétrico ou tipo II: quando ocorre e qual alteração?

Answer 4

2º-3º trimestre (hipotrofia celular)

Question 5

Oligodramnia:
Diagnóstico?

Answer 5

Índice de líquido amniótico (ILA) < 5 cm (ILA normal entre 8-18 cm, entre 5 e 8 é diminuído)
Maior bolsão vertical < 2 cm

Question 6

Segunda maior causa de hemorragia precoce no puerpério?

Answer 6

Laceração de trajeto

Question 7

Quando suspeitar de Laceração de trajeto?

Answer 7

Sangramento persistente com útero contraído

Question 8

Tríade de Bumm

Answer 8

útero amolecido, aumentado e doloroso

Question 9

Como Sofrimento Fetal Crônico pode se manifestar?

Answer 9

CIUR, oligodramnia, alterações no Doppler

Question 10

Como suspeitar de SFC?

Answer 10

Medida do fundo uterino diferente da IG ( Concordância do FU com IG entre 18-30 semanas)

Question 11

Na suspeita de SFC, quando solicitar US?

Answer 11

Medida 3 cm do FU abaixo da IG
Medida abaixo do p10

Question 12

Na avaliação de SFC, qual parâmetro avaliado pelo US?

Answer 12

Peso fetal estimado (circunferencia abdominal é mais sensível)

Question 13

Diagnóstico de CIUR?

Answer 13

PFE menor que o p10 para IG

Question 14

CIUR misto ou tipo III: características

Answer 14

Associação dos tipos simétrico e assimétrico
Início na hiperplasia e se mantém na hipertrofia celular
Associado a fármacos, tabagismo, alcoolismo

Question 15

Como a insuficiência placentária pode cursar com oligodramnia?

Answer 15

Insuficiência placentária → vasodilatação de órgãos nobres (cérebro, coração e supra renal) → vasoconstrição da periferia → insuficiência renal com oligúria → oligodramnia

Question 16

O que avaliamos com o Doppler da a.uterina?

Answer 16

circulação materna (estudo da invasão trofoblástica)

Question 17

Persistência da incisura bilateral por mais de 26 semanas no Doppler da a.uterina. Qual o significado?

Answer 17

Resistência alta: risco de pré eclâmpsia

Question 18

O que avaliamos com o Doppler da a. umbilical?

Answer 18

Circulação placentária

Question 19

Como é circulação placentária normal no Doppler da a. umbilical?

Answer 19

diminuição da resistência com o passar das semanas (resistência baixa = fluxo alto)

Question 20

Como é a circulação placentária alterada no Doppler da a. umbilical?

Answer 20

aumento da resistência, diástole O ou reversa (risco iminente de óbito = PARTO)

Question 21

O que avaliamos com o Doppler da a. cerebral média?

Answer 21

avalia como o feto se comporta com essa redução de fluxo (CIRCULAÇÃO FETAL)

Question 22

Como é o doppler da a. cerebral média normal?

Answer 22

vaso de grande resistência com baixo fluxo (é uma comparação com a umbilical que é um vaso de maior calibre)

Question 23

Qual alteração no doppler da a. cerebral média?

Answer 23

Centralização fetal - prioriza órgãos nobres: coração, cérebro, supra renais

S/D umbilical / S/D cerebral > ou igual a 1 = centralização

Question 24

Indicação para avaliação do ducto venoso?

Answer 24

fetos menores de 32 semanas já centralizados

Question 25

Ducto venoso anormal?

Answer 25

onda A negativa (Risco iminente de morte = PARTO)

Question 26

Conduta na centralização

Answer 26

parto com 34-37 semanas

Question 27

Conduta na Diástole zero

Answer 27

parto com 32-34 semanas

Question 28

2 fatores de risco para SFA

Answer 28

Acidentes com o cordão umbilical, Parto prolongado

Question 29

Parâmetros que podem ser utilizados para diagnóstico de SFA

Answer 29

Ausculta da FC fetal, cardiotocografia, Eliminação de mecônio, Microanálise sangue fetal, Monitorização da movimentação fetal

Question 30

Movimentação fetal anormal: conceito

Answer 30

<5 mov/1 hora

Question 31

O que fazer quando há eliminação de mecônio?

Answer 31

colocar a paciente em cardiotoco (Pode significar hipóxia ou maturação gastrointestinal)

Question 32

Em situações de hipóxia ocorre primeiro a perda do estímulo parassimpático. V ou F?

Answer 32

FALSO!

Question 33

Ordem de perdas fetais quando em situações de hipóxia

Answer 33

Perda do estímulo simpático -> Perda das acelerações -> Perda da variabilidade -> Bradicardia e desacelerações tardias -> Perda da respiração, movimentos e tônus

Question 34

Parâmetros avaliados na cardiotocografia

Answer 34

BCF (achar por manobra de leopold a melhor localização) x contração uterina (no fundo uterino) x movimentação fetal

Question 35

Quando fazer cardiotoco de rotina em pacientes com alto risco?

Answer 35

A partir de 30-32 semanas

Question 36

Variabilidade normal na cardiotoco

Answer 36

6 a 25

Question 37

Variabilidade mínima (< ou igual a 5) o que fazer?

Answer 37

Estímulo sonoro

Question 38

Variabilidade Sinusoidal, o que significa?

Answer 38

anemia grave

Question 39

Conceito de feto reativo?

Answer 39

duas acelerações em 20min

Question 40

Conceito de aceleração?

Answer 40

15 bpm por 15 segundos

Question 41

Desaceleração que coincide com contração, qual o nome?

Answer 41

DIP I (cefálico ou precoce)

Question 42

Significado de DIP I

Answer 42

Compressão cefálica. NÃO É SOFRIMENTO FETAL (Ocorre quando apresentação está mais pra baixo)

Question 43

Significado de DIP II ou tardio ou placentário

Answer 43

DIP após contração.Significa que ele não está suportando as contrações. Se ocorrer repetição significa asfixia e a conduta é PARTO

Question 44

Significado de DIP III ou variável ou umbilical

Answer 44

Variável em relação a contração. Compressão de cordão

Question 45

DIP III DESFAVORÁVEL

Answer 45

recuperação lenta, sem retorno a linha de base, bifásica (em W) = Hipóxia

Question 46

Categoria I na cardiotoco

Answer 46

sem DIP II ou III (pode ter I) aceleração presente/ausente 110-160 bpm, variabilidade normal

Question 47

Conduta: categoria I na cardiotoco

Answer 47

acompanhar

Question 48

Categoria III na cardiotoco

Answer 48

sem variabilidade + DIP II ou DIP III recorrente ou bradicardia. Padrão sinusoidal

Question 49

Conduta: categoria III na cardiotoco

Answer 49

reanimação intra uterina (colocar a mulher de lado + oxigênio + ringer) e parto pela via mais rápida

Question 50

Categoria II na cardiotoco

Answer 50

fica entre I e III

Question 51

Conduta: categoria II na cardiotoco

Answer 51

nova cardiotocografia + perfil biofísico fetal

Question 52

Parâmetros do PBF

Answer 52

Cardiotocografia, Movimentos respiratórios, movimentos fetais, tônus fetal e volume de líquido amniótico Cada um vale 2 pontos

Question 53

Qual o parâmetro crônico do PBF

Answer 53

volume de líquido amniótico

Question 54

Indicações de uso de Forcipe de Simpson

Answer 54

qualquer variedade (exceto transversa). Até 45º graus ele roda

Question 55

Indicações de uso de Forcipe de Piper

Answer 55

parto pélvico com cabeça derradeira

Question 56

Indicações de uso de Forcipe de Kielland

Answer 56

variedade transversa e assinclitismo. Para ROTAÇÃO

Question 57

Pegada ideal no uso de Forcipe

Answer 57

biparietomalomentoniano

Question 58

Forcipe Baixo: qual a posição do feto?

Answer 58

+ 2 de De Lee ou abaixo

Question 59

Condições para aplicar o forcipe

Answer 59

Ausência de colo: período expulsivo, dilatação total Pelve proporcional Livre canal de parto Insinuação: abaixo de + 2 (mais utilizado) Conhecer a variedade Amniotomia Reto / bexiga vazios Feto vivo ou morte recente Operador habilitado obediência à técnica

Question 60

Onde colocar o Vacuo-extrator?

Answer 60

Entre lambda e bregma

Question 61

Requisitos necessários para aplicação de vácuo-extrator?

Answer 61

Feto fletido, > 34 semanas

Question 62

Puerpério Imediato: vai até qual dia?

Answer 62

1º - 10º dia PP

Question 63

Puerpério Tardio: vai até qual dia?

Answer 63

42º

Question 64

Quanto tempo demora para o colo fechar no pós parto?

Answer 64

1 semana

Question 65

Quanto tempo demora para o útero ficar intrapelvico no pós parto?

Answer 65

10 dias

Question 66

Psicose puerperal: conduta para binômio

Answer 66

separar a mãe e o filho - nunca deixar sozinhos

Question 67

Febre puerperal: definição

Answer 67

Febre persistente > 38 graus (excluindo as primeiras 24 horas) por mais de 48hrs do 2º ao 10º pós-parto

Question 68

Diagnóstico de endometrite

Answer 68

Clínico: febre, tríade de bumm (útero amolecido, aumentado e doloroso) e lóquios fétidos

Question 69

Tratamento de Endometrite

Answer 69

Clinda + Genta IV até 72 horas afebril e assintomática (EXCLUSIVAMENTE TRATAMENTO HOSPITALAR)

Question 70

Sem resposta com clinda e genta no tratamento de endometrite, o que pensar?

Answer 70

complicação com abscesso, solicitar US

Question 71

Sem resposta com clinda e genta no tratamento de endometrite, com US demonstrando ausência de abscesso, o que pensar?

Answer 71

tromboflebite pélvica séptica (Tem que fazer ATB + heparina)

Question 72

Diagnóstico de mastite puerperal

Answer 72

Clínico: sinais flogísticos + febre + turgência mamária

Question 73

Mastite puerperal: principal agente

Answer 73

staphylococcus aureus

Question 74

Abscesso Mamário: Tratamento

Answer 74

Drenagem cirúrgica, esvaziar mama e ATB

Question 75

Hemorragia no puerpério: definição

Answer 75

Sangramento >0,5L vaginal e >1L cesariana ou sangramento com sinais/sintomas de hipovolemia

Question 76

Causas de hemorragia no puerpério

Answer 76

Atonia -> laceração de canal -> restos placentários -> coagulopatia

Question 77

Atonia uterina: quadro clínico

Answer 77

Sangramento vaginal excessivo, uterino sub involuído, flácido e depressível

Question 78

Atonia uterina: prevenção

Answer 78

10 UI IM ocitocina 3º período

Question 79

Atonia uterina: Tratamento

Answer 79

massagem uterina bimanual / manobra de Hamilton ocitocina venosa (+transamin, ergometrina misoprostol) Balão de Bakri se disponível (deixa por 24 hrs) Rafia de B-Lynch Rafia vascular Embolização das artérias uterinas histerectomia

Question 80

Contraindicações ao uso de ergometrinas na atonia uteria

Answer 80

Hipertensão e doença coronariana

Question 81

Restos placentários: clínica

Answer 81

Útero aumentado, colo uterino aberto após dias do parto

Question 82

Restos placentários: manejo

Answer 82

infusão de ocitócitos, remoção da placenta ou dos restos placentários (manobra de Credé, curagem ou curetagem uterina)