SIDA

Question 1

Formas de transmisión del VIH?

Answer 1

Sexo desprotegido

Compartir agujas

Vertical

Transfusión de sangre

Accidente laboral

Question 2

Que se busca con el tratamiento antirretroviral?

Answer 2

Que la carga viral sea indetectable 50 copias/ml
-el paciente no transmite el HIV

Question 3

Que modalidades de PREVENCIÓN PRE EXPOSICIÓN conoces?

Answer 3

1) ANTE CADA EXPOSICIÓN
-2 pastillas en dia 0
-1 pastilla en dia 1
-1 pastilla en dia 2

2) CONTINUO
-1 pastilla por día
- IM el dia 0, 4, 8, 16

Question 4

Patogenia del HIV?

Answer 4

1) Fusión y entrada
-gp 120 se une al receptor CD4

2) Transcripción inversa
-transcriptasa reversa convierta el ARN viral en ADN

3) Integración
-integrasa viral integra el ADN viral al ADN del huésped

4) Transcripción y traducción
-transcripción del ADN en ARNm
-traducción del ARNm por los ribosomas en proteínas

5) Ensamblaje y maduración
-proteaa viral cliva las proteínas en nuevas partículas virales

6) Liberación
-por brotamiento

7) Infección MALT
-el virus es atrapado por las células dendríticas en MALT y migran para los nódulos linfáticos regionales

8) Infección de TCD4+
-en los ganglios linfaticos

9)Diseminación

Question 5

Rol de los co-receptores CCR25 y CXCR4 en la patogenia del HIV?

Answer 5

El VIH tiene variantes, subtipos, cada una utiliza uno de estos co-receptores para ingresar.

El co-receptor CXCR4 se expresa en una mayor cantidad de células del sistema inmune.

Una persona que se infecta con un subtipo de HIV que utiliza el co-receptor CXCR4 tendrá un riesgo mayor de enfermedad más agresiva.

Question 6

Porque el VIH causa inmunodeficiencia?

Answer 6

Porque al causar una inflamación crónica lleva al agotamiento de la respuesta inmume.

Question 7

Pasos que llevan ao agotamiento de la respuesta inmune?

Answer 7

La translocación microbiana junto con reactivación de virus endógenos y replicación persistente provocan la activación inmunitária persistente.

Question 8

Etapas de la infección por VIH?

Answer 8

1) Asíntomatico o Sme retroviral agudo (sme mononucleosiforme)
-alta replicación viral y diseminación
-caída abrupta de TCD4+ de MALT
- caída de TCD4+ en sangre

respuesta inmune logra por controlar la infección y los TCD4+ en sangre suben un poco
-los CD4+ en MALT dejan de cair abruptamente pero NO subem más

2) Latencia clínica
-elevación de CD8+ y AC´s

3) SIDA
-alta replicación viral y bajo CD4+
-con el paso del tiempo la replicación viral vuelve a aumentar y los CD4+ continuam a caer
-ENFERMEDADES MARCADORAS DE SIDA

Question 9

Definición de SIDA?

Answer 9

TCD4+ <200/ml MÁS
Al menos 1 enfermedad marcadora

Question 10

Cuáles son las enfermedades marcadoras de SIDA?
-acordar de 8-

Answer 10

Candidiasis
TBC
Neumonia x P. Jiiroveci
Toxoplasmosis
Leucoencefalopatia multifocal progresiva
Meningitis x C. Neoformans
Sarcoma Kaposi
Histoplasmosis

Question 11

Características de la candidiasis en HIV?

Answer 11

Causada por C. Albicans

Candidiasis oral
-muguet

Puede presentarse en varias formas clínicas:
-pseudomembranosa, ragades, atrófica

Question 12

Cuáles son los efectos del HIV sobre la TBC?

Answer 12

Torna la TBC más frecuente y de evolución más rápida

Más dificultosa para diagnosticar y de tratar
-interaccion con drogas, infecciones multiples concomitantes, etc

Question 13

Cuales son los efectos de la TBC sobre el HIV?

Answer 13

Aumenta el riesgo de progresión de HIV por:
-Alta carga viral
-Aumenta activación inhume
-Aumenta expresión de co-receptores de VIH

terapia antirretroviral ha reducido en >65% la incidencia de TBC

Question 14

Características de la neumonía por P. Jiiroveci?

Answer 14

Tos seca
Fiebre
Disnea progresiva
Frecuentemente NO hay signos respiratorios

RX: infiltrado intersticial bilateral hilio-fugal
normal en hasta 40% de los casos

Question 15

Dx neumonía por P. Jiiroveci?

Answer 15

Esputo inducido
Lavado bronquialveolar

Técnica: PCR o IFI

Question 16

Tto para neumonia por P. Jiiroveci?

Answer 16

TMP-SMX
-tb para prevención

Question 17

Cuál es la principal infección oportunista en SNC en pte con SIDA?

Answer 17

Toxoplasmosis cerebral
-x reactivación de infección latente por T. Gondii

Question 18

Clínica toxoplasmosis cerebral?

Answer 18

Paresias
Alteraciones en la palabra
Cefalea
Convulsiones

Raramente signos meningeos

Question 19

Tto toxoplasmosis cerebral?

Answer 19

TMP-SMX

Question 20

Que es la leucoencefalopatia multifocal progresiva?

Answer 20

Una encefalopatia causada por reactivación del vírus JC.

Enfermedad desmielinizante

Question 21

Cuadro causado por C. Neoformans en un paciente con SIDA?

Answer 21

Meningitis.
-cefalea
-fiebre
-rigidez de nuca
-NyV
-Síntomas visuales y auditivos
-Convulsiones

Question 22

Dx meningitis por C. Neoformans?

Answer 22

Muestras de LCR y tinción con tinta china

Question 23

Tto para meningitis por C. Neoformans?

Answer 23

Anfotericina B liposomal

Question 24

Que cantidad cópias de ARN viral es indetectable?

Answer 24

< 50/ml

Question 25

Clases de fármacos utilizados en el tto antirretroviral?

Answer 25

Inhibidores de la transcriptasa reversa Inhibidores de la integrasa -...gravir Inhibidores de la proteasa -...navir

Question 26

Que inhibidores de la transcriptasa reversa conoces?

Answer 26

**NUCLEOTIDICOS** Lamivudina Abacavir Tenofovir **NO NUCLEOTIDICOS** Efavirenz

Question 27

Que inhibidores de la proteasa conoces?

Answer 27

DoruNAVIR RitoNAVIR

Question 28

Que inhibidores de la integrasa conoces?

Answer 28

DoluteGRAVIR

Question 29

Que fármaco antirretroviral aumenta el riesgo de suicidio?

Answer 29

Efavirenz

Question 30

Momento ideal del Dx de infección por HIV?

Answer 30

Etapa aguda y latencia temprana

Question 30

Causas de mortalidad NO asociada al SIDA en ptes HIV+?

Answer 30

Cirrosis -co-infección con HCV

Question 31

Característica de la fase aguda de la infección por HIV?

Answer 31

**Sme mononucleosiforme** -Fiebre -Fatiga -Faringitis -Linfadenopatias -Rash -Mialgias -NyV

Question 32

Que otras causas de un sme mononucleosiforme conoces?

Answer 32

Epstein Barr Citomegalovirus HHV-6 -exantema súbito

Question 33

Dx infección por HIV?

Answer 33

Test rápido ELISA

Question 34

Cuando hacer Western Blot en un paciente HIV+?

Answer 34

**Controladores elite** Cuando el test rápido es + Carga viral indetectable CD4 normal

Question 35

Que son los controladores elite?

Answer 35

<1% de los infectados Pte con serología (+) que **mantiene CD4 normal y CV indetectable por más de 10 años SIN rebicir tto antirretroviral** Se asocia a presencia de determinados genes HLA y respuesta T (inversión CD4/CD8)

Question 36

Masa ocupante en SNC en un paciente con SIDA?

Answer 36

Toxoplasmosis Chagoma