Sífilis Flashcards
Sífilis:
-Etiologia
-Tempo de Incubação
-Fases Clínicas
੦ Treponema pallidum
੦ Média 3 semanas
੦ Sífilis
*Primária
*Secundária
*Latente
*Terciária
Sífilis: Clínica
Maioria é assintomático e o diagnóstico, sorológico.
Sífilis Primária:
-Característica do cancro duro
-Localização da Ulcera
Bordas elevadas, fundo limpo, liso, as vezes brilhoso, não dói
- Vulva mas as vezes ela pode estar dentro na vagina,
Sífilis Secundária:
-Quanto tempo após o cancro duro aparece a sífilis secundária?
-Qual o nome das lesões papulares?
੦ 6 semanas a 6 meses
੦ Lesões papulares: roséolas ou sifílides
Sífilis Secundária: Manifestações Clínicas
- Local das roséolas sifílides?
- Qual a principal manifestação dermatológicas?
- Nome da lesão na mucosa oral?
- O que pode manifestar no cabelo, cílios e sobrancelha?
੦ Pega palma de mão e pé
੦ Lesões no dorso é o que mais chama atenção,
੦ Tendo outras como placa acinzentadas na mucosa oral, (placas mucosas)
੦ Alopecia
੦ Madarose
Sífilis secundária: Nome da lesão genital da sífilis secundária?
-Condiloma Plano / Condiloma Lata, uma lesão em relevo na vulva, as pessoas acham que é o condiloma do HPV (acuminado), mas aqui a base é plana, mas o acuminado é rugosa em colve-flor.
Sífilis Latente
੦ Período assintomático
੦ Lesões de sífilis secundária
podem recidivar
Sífilis terciária
-Quantos % podem evoluir
- Manifestações clínicas:
੦ 1/4 das pacientes sem tratamento
੦ Manifestações clínicas
*Sífilis cardiovascular
›Aortite
›Regurgitação aórtica
੦ Neurossífilis
Sífilis: - Classificação quanto ao tempo:
- Recente: Até um ano (primária, secundária, latente até um ano)
- Tardia: Mais que um ano ou desconhecida (latente com mais de um ano ou terciária)
Sífilis: - Diagnóstico: Qual o exame a se fazer na lesão da sífilis primária?
Pesquisa direta do Treponema em campo escuro
Sífilis: - Diagnóstico:
-Quando o teste não treponêmico, VDRL começa a positivar?
- Por que o teste VDRL, pode ser falso positivo?
-Quando a ulcera começa a desaparecer.
-Porque ele detecta indiretamente o anticorpo e não o anticorpo em si.
Sífilis: - Diagnóstico: Quais os dois testes treponêmicos?
-O que ele identifica?
੦ Teste treponêmico
* Teste rápido e FTA Abs. TPHA
Lembra que se tiver ‘‘t’’ é teste treponêmico.
- Ele identifica o anticorpo mesmo, diretamente, logo ele vai ficar positivo pro resto da vida em até 85% dos pacientes.
Sífilis: - Diagnóstico:
Tempo de janela imunológica?
2 semanas
Sífilis: - Diagnóstico:
- Pico de VDRL e Ftabs
Ambos de 12 semanas.
Sífilis: - Diagnóstico:
Situações sorológicas:
Teste traponêmico / Não treponêmico
-/+
+/+
+/-
-/+
-/+ Sem doença OU janela
+/+ Sífilis ou cicatriz sorológica
+/- Doença tratada
-/+ Falso positivo
Sífilis: Teste Rápido Negativo - Interpretação
Como o teste trepônemico é o anticorpo diretamente, interpretamos que nesse caso a triagem é negativa
Sífilis: Teste Rápido Positivo - Interpretação
Como o teste trepônemico é o anticorpo diretamente, interpretamos que nesse caso pode ser uma doença tratada ou uma doença ativa, então eu peço o VDRL um teste não trepônemico e se der positivo eu interpreto como doença ativa e se vier negativo eu interpreto como doença tratada.
Sífilis: Gestante: Teste Rápido Positivo - Interpretação
Sempre tratar, porque o sobretatamento ele se justifica.
Sífilis - Tratamento - Recente
- Controle pós-tratamento:
Penicilina G benzatina
2.400.000 UI IM (1 Dose única )
Fazer 1.200.000 UI em cada nádega
- Controle pós-tratamento:
VDRL trimestral (1º ano)
Sífilis - Tratamento - Tardia ou ignorada Recente
- Controle pós-tratamento:
Penicilina G benzatina
2.400.000 UI IM ( por dose semanalmente x 3 semanas)
Fazer 1.200.000 UI em cada nádega. Totalizando 7.200.000 UI
- Controle pós-tratamento:
VDRL trimestral (1º ano)
Sífilis - Tratamento - Parceria sexual
-Teste rápido
Se positivo: Estadiar como recente ou tardio e tratar
Se negativo: Considero que esteja na janela e trato como recente.
Sífilis - Tratamento - Alergicos a Penicilina
- Recente: Doxicilina 100mg 12/12h por 15 dias
- Tardia: Doxicilina 100mg 12/12h por 30 dias
- Se gestante, tem que dessensibilizar para usar a PenG
Sífilis - Frequência da notificação
Semanal
Sífilis - Quando considerar tratada?
-Tardia: Quando cair duas diluições por ano. Ex: 1/128; 1/ 64; 1/323
- Recente: Quando cair duas diluições por semestre. Ex: 1/128; 1/ 64; 1/323
