Sífilis Congênita

Question 1

Patógeno da sífilis?

Answer 1

Treponema pallidum

Question 2

Vias de transmissão?

Answer 2

Transplacentária ou canal de parto

Question 3

Período de maior transmissão vertical?

Answer 3

Fases 1a e 2a da doença

Question 4

Período de maior transmissão fetal?

Answer 4

A partir do 4° mês de IG até o termo

Question 5

Classificação da sífilis congênita?

Answer 5

Precoce - SS até os primeiros anos de vida

Tardia - SS >2 anos de cida

Question 6

Sinais e sintomas da sífilis precoce?

Answer 6

Lesões cutaneomucosas

• Pênfigo palmoplantar
• Sifílides - ricas em treponemas
• Condilomas planos
• Placas mucosas
• Paroníquia
• Rinite - coriza mucossanguinolenta ou purulenta.

Question 7

Lesão cutânea mais precoce?

Answer 7

Pênfigo palmoplantar

Question 8

Principal diagnóstico diferencial do pênfigo palmoplantar?

Answer 8

Impetigo estafilocócico

Question 9

Principais diferenças para o impetigo estafilocócico?

Answer 9

IE poupa palmas e plantas

Evolui em surtos repetidos.

Question 10

Características das lesões ósseas na SC?

Answer 10

Ossos longos - rádio, ulna, úmero, tíbia, fêmur e fíbula.

Simétricas e autolimitadas

Question 11

Principais lesões ósseas?

Answer 11

Osteocondrite metafisária

Periostite - dor à movimentação do membro.

Question 12

Características da osteocondrite metafisária?

Answer 12

Mais frequente em úmero, fêmur e tíbia
Dor à manipulação e impotência funcional de MMSS.
Epífises são preservadas

Question 13

O que é a dactilite sifiíitica?

Answer 13

Osteocondrite que acomete metacarpos.

Question 14

O que é o sinal de Wimberger?

Answer 14

Rarefação na margem superior interna da tíbia bilateralmente - inflamação da metáfise.

Question 15

Característica radiológica da periostite?

Answer 15

Espessamento extenso e bilateral da cortical da diáfise - sinal do duplo contorno.

Question 16

Quais as principais lesões viscerais?

Answer 16

Hepatoesplenomegalia

Dano renal - síndrome nefrótica ou nefrítica.

Question 17

Principal alteração hematopoiética?

Answer 17

Anemia hemolítica com coombs negativo

Question 18

Principal alteração do SN?

Answer 18

Meningite

Question 19

Características do LCR?

Answer 19

Celularidade aumentada (linfócitos), aumentos das proteínas e VDRL positivo.

Question 20

Principal lesão ocular?

Answer 20

Coriorretinite

Question 21

Característica do exame de fundo de olho?

Answer 21

Aspecto em sal e pimenta

Question 22

Sinal radiológico mais frequente das lesões ósseas?

Answer 22

Osteocondrite metafisária

Question 23

Lesão óssea mais precoce?

Answer 23

Osteocondrite metafisária

Question 24

Principais sequelas da periostite?

Answer 24

Bossa frontal - fronte olímpica
Espessamento da junção esternoclavicular - sinal de Higoumenáki
Arqueamento da porção média da tíbia - tíbia em Sabre

Question 25

Principais anormalidades dentárias?

Answer 25

Dentes de Hutchinson

Question 26

Principais anormalidades da face?

Answer 26

Nariz em sela | Rágades - fissuras peribucais

Question 27

Principal anormalidade articular?

Answer 27

Articulação de Clutton - derrame articular estéril nos joelhos

Question 28

Principal alteração ocular?

Answer 28

Ceratite intersticial

Question 29

Alterações neurológicas?

Answer 29

Hidrocefalia | Retardo mental

Question 30

Qual a tríade de Hutchinson?

Answer 30

Ceratite + alterações dentárias + surdez.

Question 31

Principal método diagnóstico?

Answer 31

VDRL

Question 32

Droga de escolha para o tratamento?

Answer 32

Penicilina Cristalina.

Question 33

Após qto tempo do início do Tto o RN não é mais infectante?

Answer 33

24h.

Question 34

Como se configura o tto adequado da gestante?

Answer 34

Penicilina benzatina até 30 dias antes do parto. Documentação de queda dos títulos do teste não treponêmico em duas diluições em 3 meses após a conclusão do tratamento Ou 4 diluições em 6 meses após conclusão do tratamento.

Question 35

Conduta para RN de mãe com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada?

Answer 35

Solicitar HMG, Rx de ossos longos e punção lombar.

Question 36

Conduta se houver alterações clínicas e/ou radiológicas e/ou sorológicas e/ou hematológicas?

Answer 36

Esquema A1 Penicilina G Cristalina - 10 dias. 1os 7 dias - 50.000 UI/kg/dose, IV, 12/12h >7 dias - 8/8h Ou Penicilina G Procaína 50.000UI/kg/dose, 1x/dia, IM, 10 dias.

Question 37

Conduta se houver alteração liquórica?

Answer 37

Esquema A2 Penicilina G Cristalina - 10 dias. 1os 7 dias - 50.000 UI/kg/dose, IV, 12/12h >7 dias - 8/8h

Question 38

Conduta na ausência de alterações + sorologia negativa?

Answer 38

Esquema A3 - Penicilina G Benzatina, dose única, IM, 50.000UI/kg + seguimento com VDRL após conclusão do tto.

Question 39

Conduta na impossibilidade de acompanhar RN?

Answer 39

Esquema A1

Question 40

Conduta para RN de mãe adequadamente tratada?

Answer 40

Colher VDRL

Question 41

Conduta se VDRL 2x maior q titulação materna e/ou alterações clínicas?

Answer 41

Solicitar HMG, Rx de ossos longos e LCR.

Question 42

Conduta se houver alterações clínicas e/ou radiológicas e/ou sorológicas e/ou hematológicas no RN de mãe adequadamente tratada?

Answer 42

Esquema A1

Question 43

Conduta se houver alterações liquóricas no RN de mãe adequadamente tratada?

Answer 43

Esquema A2

Question 44

Conduta para RN de mãe adequadamente tratada + assintomático + VDRL não reagente?

Answer 44

Seguimento clinicolaboratorial Se impossibilidade de acompanhamento - A3.

Question 45

Conduta para RN de mãe adequadamente tratada + assintomático + VDRL reagente?

Answer 45

Se título = ou < que o materno - acompanhamento clínico Impossibilidade de acompanhamento: solicitar exames complementares * Normais - A3 * Liquor alterado - A2 * Liquor normal + ex alternados - A1.

Question 46

Opção terapêutica na ausência de Penicilina?

Answer 46

Ceftriaxona, 10-14 dias.

Question 47

Periodicidade da avaliação clínica?

Answer 47

Mensais - até 6° mês | Bimensais - do 6° ao 12° mês

Question 48

Quanto interromper realização do VDRL?

Answer 48

Após negativação em 2 exames consecutivos

Question 49

Conduta se elevação dos títulos de VDRL ou não negativação até os 18 meses?

Answer 49

Reinvestigar e tratar.

Question 50

Periodicidade da realização do VDRL?

Answer 50

1,3,6,12 e 18 meses.

Question 51

Periodicidade do acompanhamento oftalmológico, neurológico e audiológico?

Answer 51

Semestral por 2 anos

Question 52

Periodicidade de avaliação do LCR, se alterado?

Answer 52

6/6 meses até normalização

Question 53

Conduta se Tto interrompido por mais de 1 dia?

Answer 53

Reiniciar tto.

Question 54

O que é a reação de Jarisch-Herscheimer?

Answer 54

Reação sistêmica febril aguda, com exacerbação das lesões, convulsão e colapso circulatório devido tratamento com Penicilina. Não suspender Tto. Precauções de contato por até 24h após início do Tto.