SIMULACRO 1 Flashcards
1
Q
la polimialGIA reumática se asocia a
A
GIant cell Arteritias (GIA) o arteritis de la temporal
2
Q
Contraindicaciones para realizar microtoma ante desaceleraciones tipo II en monitoreo fetal
A
infección por VHC y VIH (LA HEPATITIS B NO CONTRAINDICA!)
3
Q
cómo se realiza el diagnóstico de SÍNDROME DE CUSHING ENDOGENO
A
Debe confirmarse una falta de supresión del cortisol tras dexametasona.(la confirmación de Sd de Cushing se realiza con el test de Liddle débil o de supresion débil (con 2 mg de DXM) obteniéndose una falta de supresión de cortisol)
4
Q
si existe un fármaco de referencia, se puede comarar con placebo?
A
no, el farmaco de referencia se comparará eon el tratamiento en cuestión. Sölo en caso no exista un fármaco de referencia, se podrá usar un placebo.
5
Q
qué aminoglucócido tiene actividad frente a micobacterias atipicas?
A
mnemotecnia: AMIKOBACTERIAS AAAAAAAAAATIPICAS: AAAAAAMIKACINA!
6
Q
cómo actúan los anticoagulantes orales en las primeras 72 hrs?
A
1r día tiene efecto procoagulante, y recién ejerce efecto el tercer día
7
Q
cuáles son los tipos de B7 que existen? a qué linfocito pertenece? y el CD28 a quien pertenece?
A
B7 pertenece a linfocito B o CPA. B7.1 o CD80 relacionado a inmunidad celular y B7.2 o CD86 relaiconado a inmunidad humoral. CD28 pertenece al linfocito T e interactuia con B7
8
Q
tratamiento antiemético más adecuado en la obstrucción intestinal maligna completa refractaria:
A
l el octeótrido (análogo de somatostatina), para disminuir el volumen de las secrecciones. La obstrucción intestinal irreversible en un paciente terminal se tratará además con espasmolíticos (buscapina para el dolor cólico), haloperidol y esteroides (dexametasona) y sedación paliativa en el caso de que fuera necesario
9
Q
a que nivel podemos distribuir los pares craneales?
A
I y II: cerebro medio
III y IV: mesencéfalo
V, VI, VII y VIII: protuberancia
9 - 12: bulbo
10
Q
mnemotecnica criterios de síndrome metabólico WEIGHT según ATP III
A
Dx con 3 de 5
WE: Waist expanded (H>102, M>88)
IG: impaired glucose (glicemia basal >100) o tto antiDB
H: hipertensión (>130/85) o tto hipotensor
HDL baja (< 40 mujers, < 50 varones)
Triglicéridos >150 o tto hipolipemiante
11
Q
Si al finalizar el estudio se obtiene un resultado no significativo, se deben añadir pacientes hasta que lo sea??
A
no!!! se debe revisar la hipótesis de trabajo y la determinación del tamaño muestral.
12
Q
cómo es un estudio de tendencias temporales?
A
un estudio observacional prospectivo en el que se analiza un grupo poblacional y NO PACIENTES INDIVIDIUALMENTE donde se intenta establecer una correlación entre la evolución temporal de 2 variables. Ejemplo: si la evolución de la mortalidad por asma ha sido directa o inversamente proporcional a la evolución de la utilización del fármaco
13
Q
los depositos subepiteliales en el ojo son tipicas de
A
conjuntivitis víricas
14
Q
prueba de función pancreática d emayor sensibilidad para valorar grado de insuficiencia pancreáticas exocxrina
A
SECRETINA . PANCREOZIMINA
15
Q
qué reflejo nos ayudaría a diferenciar entre una parálisis periférica y una central del n facial?
A
La ausencia o disminución del reflejo palpebral es un dato diagnóstico muy específico para diferenciar las parálisis de origen periférico de las de origen central. En las lesiones supranucleares se respeta relativamente la función del orbicular (reflejo palpebral) y frontal ya que el núcleo del facial recibe inervación del cortex ipsi y contralateral para estos músculos, mientras que la parte inferior de la cara está afectada ya que sólo recibe inervación contralateral.
16
Q
en el ojo, donde se ubica la membrana de bowman?
A
separa el epitelio corneal del estroma
17
Q
en qué fase de la esquizofrenia existe mayor riesgo suicida?
A
en las fases iniciales por tener más sintomatología positiva
18
Q
por qué se produce GENERALMENTE el edema de papila?
A
por detección de transporte axoplásmico por compresión, isquemia, inflamación o toxicidad directa
19
Q
qué tipo de celula infecta la ricketsia y quién la transmite?
A
se trasmite por picadura de garrapata y que infecta a las células del endotelio vascular.
20
Q
EN UN CUSHING, cuando se ha ompromadotest con dexametasona que no suprime, ACTH elevada y <50% de frenación de cortisol en prueba de frenación, lo siguiente que debemos hacer para descartar es..
A
descartamos que se trate de microadenoma, y pensamos en un macroadenoma hipofisiario vs cushing ectópico ipor lo que pedimos un test de estímulo con CRH
21
Q
que porcentaje de pacientes CIH padecen forma de tuberculosis extrapulmonar asociada o no a la pulmonar?
A
40-60%
22
Q
qué patología gauza la Malassezia furfur? qué signo presenta= qué color muestra fluoresencia de Wood=
A
pitiriasis versicolor, presnta signo de uñada (descamación de máculas), fluorescencia amarilla
23
Q
qe tipo de pacientes suele emplear la fase 1?
A
pacientes voluntarios sanos y NO HACE SEGUIMIENTOS DE LOS MISMOS PARA EVALUAR EFECTDOS TERAPEUTICOS!
24
Q
cómo se debe tratar a una mujer embarazada con sífilis?
A
penicilina BENZATÍNICA 2.4 millones IM , PREVIA prueba de sensibilidad . SI hay, se desensibiliza con fenoximetilpenicilina oral en dosis crecientes
25
cóm actúa el factor von Willebrand?
El factor vW participa en la adhesión plaquetaria al subendotelio vascular alterado, uniendo la plaqueta a través de la GP-Ib de su membrana al colágeno subendotelial
26
factores que influyen en el cálculo del tamaño muestral en el contraste de hipótesis
1. Frecuencia esperada de las variables
2. Variabilidad del parámetro estudiado (desviación típica)
3. Probabilidad alfa que se está dispuesto a asumir (en general, < 0,05)
4. Probabilidad beta que se está dispuesto a asumir y potencia estadística del estudio
5. Tipo de contraste de hipótesis (unilateral o bilateral)
6. Magnitud de la diferencia mínima clínicamente importante que se desea detectar
7. Porcentaje de pacientes que se estima que se perderán a lo largo del estudio.
27
que evalua CURB 65?
```
CONFUSION
UREA > 7
RESPIRATORY RATE > 30
BLOOD PRESSURE < 90/60
EDAD > 65
```
28
cómo se llama El análogo de nucleósido que se emplea en forma de aerosol para infecciones por virus respiratorio sincitial en el lactante
RIBAVIRINA
29
El nivel de significación sólo informa de que existen diferencias; pero quien informa sobre la magnitud de dichas diferencias o sobre su relevancia clínica es...
Para ello debemos analizar el intervalo de confianza obtenido, y según esto valorar que si bien los resultados bueden estar estadísticamente significativos pueden ser clínicamente irrelevantes
30
tratamiento para colangitis biliar primaria
1° línea: acido ursodesoxicólico
| 2° línea: ácido biliar obticólico (que actúa en receptor IIB)
31
cómo se evidencia la miocardiopatía hipertrófica obstructiva en EKG?
crecimiento ventrículo izuiquierdo con ondas Q laterales (CON SOPLO EN MESOCARDIO QUE AUEMENTA CON VALSALVA)
32
que es la fiebre mediterránea familiar?
un síndrome hereditario autoinflamatorio de fiebre periódica que tiene una herencia autosómica RECESIVA y cursacon brotes de escasos días de duración en los que aparece fiebre e inflamación, espaciados entre si unas 3-4 semanas. gen MEFV del cromosoma 16
33
ensayo cinico secuencial
en el que la decisión de reclutar al siguientepaciente, par de pacientes o bloque de pacientes depende d ela diferencia entre tratamientos obtenida hasta ese momento
34
cuál es la vacuna antipolio que se utiliza actualmente?
Tenemos la inactivada de Salk y la atenuada de Sabin (oral). Dada la posibilidad de polio postvacunal no se recomienda actualmente la vacuna con virus atenuados, siendo la aplicada en el calendario vacunal la de Salk.
35
comos e hace el diagnostico microscopico de neumocistis carini?
trofozoitos o quistes en tinción GIEMSA o plata-metanamina de esputo inducido, LBA, Biopsia transbronquial o biopsia pulmonar abierta
36
ejemplos de fármaos fotosensibilizantes típicos
doxicilicna oral
| retinoides topicos
37
qué codifica el oncogén ABL (cr9) - BCR (cr22)?
proteina p210 con actividad tirosin kinasa
38
cuál es el orden de cierre de las válvulas semilunares y como influye la inspiración?
El orden de cierre de las válvulas semilunares es primero la válvula aórtica y después la pulmonar, especialmente durante la inspiración ya que aumenta el retorno venoso a cavidades derechas, retrasándose por tanto algo más el cierre de la pulmonar.
39
organismos intracelulas obligados (CRAC)
Clamydia
Rickettsia
Adenovirus
Coxiella
40
cuanto tiempo debe pasar para que se haga diagnostico de DISDTIMIA?
2 años con episodio depresivo, excepto en niños y adolescetes, donde con 1 año se hace daignostico
41
INDICACIONES DE La Amantadina y Rimantadina
l tratamiento precoz de la infección por virus influenzae tipo A, inhibiendo su replicación
42
la presión intraocular es estable durante el día?
no, fluctúa durante el día
43
qué es la operación de Bentall y cuándo está indicada?
Recambio de la válvula aórtica y la aorta ascendente con tubo valvulado. Insuficiencia aórtica severa sintomática. - Insuficiencia aórtica severa (sintomática o no) con deterioro de la función ventricular izquierda (FEVI<50%) o bien dilatación ventricular izquierda (DTSVI>50 mm). - En cualquier grado de insuficiencia si se debe intervenir al paciente por aneurisma de aorta ascendente
44
paciente con colitis ulcerosa cuyas biopsias seriadas evidencian displasia grave. Tratamieto:
PANPROCTOCOLECOTOMÍA TOTAL
45
cómo es la transmisión de VHC ?
fundamentalmente parenteral a tra´ves de donación de sangre, ADVP. Es muy rara la transmisión sexual.
46
comparación entre dermatosis herpética y pénfigo ampolloso (dermatosis ampollosas adquiridas)
DH: pacientes jóvenes, IFD muestra IgA
PA: PACIENTES ancianos, IF muestra IgG
47
en insuficiencia respiratoria, si no hay mejora tras oxígeno debemos pensar en:
SHUNT: atelectasia, neumonía, shunt vascular (si mejora se trata de trastorno de difusión y V/P)
48
qué arritmia es común en EPOC?
flutter auricular por hipertensión pulmonar que causa deilatación de aurícula derecha
49
porqué es poco probable que ocurra parto pretérmino con longitud cervical >3cm?
porque la longitud cervical tiene ALTO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (O SEA SI ES MAYOR, PREDICE QUE NO OCURRE ESE EVENTO)
50
CUÁL ES LA CLAVE PARA DIFERENCIAR ENTRE ANEMIA POR FERROPENIA VS POR ENFERMEDAD CRÓNICA?
Ferritina ALTA: Anemia de trastornos crónicos. - Ferritina BAJA: Anemia ferropénica.
51
tipo de vasculitis de arteritis de la temporal
vasculitis de vaso grande de tipo GRANULOMATOSA
52
es necesario hacer Bx en pacientes con enfermedad de Paget?
no, es suficiente la clínica, fosfatasa acalina elevada en sangre, lesiones radiográficas y gammagrafia con tecnesio 99
53
cuándo se habla de amenaza de parto pretérmino establecida?
modificación en el cervix <2.5cm
54
GLAUCOMA ES IGUAL A PRESIÓN INTRAOCULAR ELEVADA?
NOOOOO!!!La presióin intraocular elevada es solo un factor de reisgo, no la causa, pero que aparece en la mayoría de los casos
55
la neumonitis por hipersensibilidad evidencia qué en la biopsia? y qué linfocitos predominan? tto?
- biopsia: granulomas
- CD4/CD8 bajo (predomina CD8)
- responde a corticoides
56
características típicas de enfermedad de Parkinson
TEMBLOR DE REPOSO Y LA MICROGRAFÍA! así como hipomimia facial con disminución del parpadeo y sialorrea
57
además de la señal coestimuladora, cuál es la señal más importante o principal?
a interacción entre el péptido (unido a su HLA-2) con el TCR-CD3 del Linfocito T
58
mecanismo de acción de lesión de ligamentro cruzado anterior
rotación interna forzada, GIRO BRUSCO SOBRE RODILLA
59
enfermedad pulmonar de exposición con afectación interseticial y NODULAR
silicosis
60
cuál es el antihipertensivo que produce hiperuricemia contraindicado en gota?
diuréticos (tiazida)
61
qué asoiación farmacológica sería peligrosa en paciente mayor con tratamiento con sildenafilo a demanda por disfunción eréctil?
asociar mononitrato de isosorbide ya que los fármacos vasodilatadores juntos pueden desencadenar situación de bajo gasto y aparición de angor hemodinámico
62
quinolonas repsiratorias
levofloxacino
| moxifloxacino
63
qué es el defecto pupilar aferente relativo? cuál es su epónimo? cómo se evalúa?
traduce una neuropatía óptica , lesión de la vía visual aferente , se llama pupila de Marcus-Gunn. Se evalúa por test de iluminación alternante. Hallazgo: al iluminar el ojo enfermo, éste no se contrae, pero al iluminar el ojo sano, se contraen ambos.
64
cuándo se denomina gigante al emangioa hepático?
cuando supera 5cm., Y ono es una neoplasia sino una malformaicón vascular que sólo se opera si son sintomáticos!
65
como se relaciona el sindrome de apnea y el sueño profundo?
se pierden las ondas lentas y fase REM y por lo tanto no ocurre un buen descanso
66
cuáles son los depósitos típicos de las conjuntivitis adenovíricas?
depósitos subepiteliales
67
Escala de Lawton Brody
evalúa actividades instrumentales de la vida diaria
68
cual es la diferencia entre sindorme de lynch tipo 1 y tipo 2?
liynch exclusivamente colorrectal
| lunch 2: además extracolónico
69
qué ocurre ante ausencia de señales coestimuladoras respecto a los transplantes?
en ausencia de señales coestimuladoras se produce el fenómeno llamado ANERGIA del Linfocito T, que desencadena su muerte por apoptosis por la vía FAS-Ligando (CD-95), por lo que menor sería en este caso la tasa de rechazo. De hecho, la no expresión de moléculas como CD-80 (B7) provoca tolerancia forzada.
70
con qué enfermedades se relaciona el ser CAZADOR ?
enfermedades transmitidas por picadura de mosquitos o garrapatas como TULAREMIA Y LEISHMANIASIS (reservorio: perro)
71
presentación de uan crisis convulsiva parcial copmpleja
parcial (afecta primariamente a un área concreta del cerebro y desde ahí se generaliza o no)
compleja: con disminución de nivel de conciencia
PRESENCIA DE AUTOMATISMOS: chupeteo, deglución, masticación
72
cual es el objetivo de HB en un paciente con ERC?
hemoglobina entre 11 y 12 ya que valores mayores a 13 se han asociado a aumento de incidencia de ictus cerebral
73
caraterísticas del léntigo maligno
- edad anciana
- en la cara
- crecimiento lento en años
- mácula marrón heterocroma
74
QUÉ ES EL Tocilizumab
INHIBIDOR IL 6
75
a que se debe el angioedema hereditario?
inmunodeficiencia por déficit de inhibidor de C1
76
cuál es el indicador de la reserva de hierro en el organismo?
FERRITINA
77
en una insuficienicia respiratoria, que utilidad tiene la gradiente arteriolo alveolar?
G(A-a) ELEVADA: patologóia pulmonar
| G (A-a) normal: patología extrapulmonar
78
ante paciente que trabaja cuidando de ganado y y en cantera de granito con disnea y pat´ron intersticial en TAC sospechar en ...
neumonitis por hipersensibilidad
79
como se clasifica la N en el TNM de CA de pulmón no micxrocíitco?
```
N0: sin ganglios
N1: PERIBRONQUIALES HILIARES
N2: buscarinales o mediastínico
N3: CUALQUIERA CONTRALATERAL
*N3 corresponde a estadío IIIb siempre a menos q tenga mets en cuyo caso es IV
```
80
contraindicación para uso de balón de contrapuslión aórtico
insuficiencia aórtica
| disección aórtica
81
qué enfermedad dermatológica traduce la vlisión en microscopío de espagueti con albóndigas?
hongos del género Malassezia
82
como es el tto de hiperaldosteronismo primerio según el tumor sea bilateral vs unilateral?
bilateral: espironolactona
unilateral: cirugía
83
TRATAMIENTO DE NEFRITI S INTERSTICIAL
RETIRADA DE FARMACO
SOPORTE RENAL
A VECES CORTICOIDES
84
cuáles son las terapias de tratamiento frente a los tipos de recidiva en cáncer re próstata?
recidiva local: radioterapia
| recidiva a distancia: bloqueo androgénico (metástasis)
85
CUÁL ES LA ACTITUD FRENTE A MASA PALPABLE EN TESTÍCULO?
Ante toda masa testicular sólida, de consistencia pétrea, no dolorosa debe descartarse en primer lugar la posibilidad de que se trate de un carcinoma testicular, por ello el diagnóstico se realizará mediante ecografía escrotal y el tratamiento de elección lo constituye la orquiectomía radical via inguinal, ya que el tiempo de duplicacion tumoral es corto (semanas)
86
en salmonela, el portador es humano o animal?
el único reservorio de salmonela tiphy y paratiphy que causa las fiebres entéricas es HUMANO!!
87
el signo radiológio de la silueta consiste en
cuando una masa borra la silueta cardiaca quier decir que está en el mismo plano y corresponde a:
- lado izquierdo: língula
- lado derecho: lóbulo medio
88
cómo se define el GLAUCOMA¡
1. alteración morfológica (de la cabeza del nervio optico)
| 2. alteración funcional (del campo visual)
89
COMPLICACIÓN más frecuente luego de tratamiento quirúrgico de fístula traqueoesofágica
reflujo gastroesofágico
90
características endsocopicas de colitis ulcerosa
afectación continua, con un aspecto granular, zonas eritematosas, exudados, y pseudopólipos con adelgazamiento de la pared (no engrosamiento mural).
91
síndromes mieloproliferativos crónicos
policitemia vera
trombocitosis escencial
mielofibrosis primaria
LMC
92
score CHA2DS2VASC
```
C: congestive heart
H: hipertensión
A: edad >75
D: diabetes
S: strcoke, TIA, TE
V: vascular
A: edad 65-74
Sc: sex category (mujer)
```
93
en qué difiere la significación estadística de medidas de impacto vs medidas de fuerza de asociación?
EN medidas de fuerza de asociación como el RR, son significativas cuando el intervalo de confianza no incluye el 1.
EN medidas d impacto como el RRR, son significativas cuando el intervalo de onfianza no incluye el 0%
94
si la asignación del factor de estudio no se hace de forma aleatoria estamos frente a un setudio de tipo
cuasi experimental
95
la legionella Pneumonphila es resistente a q antibiotico? cual es la idnicacion?
resistente beta lactámicos
| Tto: LEVOFLOXACINO
96
los antiarritmicos revierten el flutter?
no! el tratmiento es bien cardioversión elécrica o curativo con ABLACIÓN DEL ISTMO CAVO TRICUSPÍDEO
97
cuadro clinico de COLESTEATOMA U OTITIS MEDIA CXRONICA COLESTEATOMATOSA
otorrea fétida
hipoacusia progresiva de transmisión
perforacióin marginal posterosuperior
osteitis de reborde óseo
98
ante un hepatocarcinoma, cuándo está indicada la resección del tumor?
cuando hay buena función hepática SIN HIPTERTENSIÓN PORTAL! si ya hay compromiso, es candidato a trasplante
99
el dolor lumbar que mejora con ejercicio y empeora con reposo se asocia a q enfermedad? y ésta a su vez con qué enfermedad oftalomólogica?
espindilitis an quilosante
| uveitis aguda anterior
100
cdriterios de uso de placebo
- cuando la enfermedad es de carácter banal
- no hay tratamiento de referencia
- el tratamiento de referencia tiene efectos adversos graves.
101
qué sinergia es util para enterococos?
peniilina/AMPICILINA + GENTAMICINA
102
cuál es l actitud frente a niño de 5 años cuyo padre ha sido diagnosticado con TBC bacilife, sabiendo que el PPD del niño ha salido negativo?
iniciar QUIIOPROFILAXIS PRIMARIA con isoniacida por 2 meses. Luego de los cuales se tomará nuevo PPD ya que el primero pudo ser un falso negativo porque aun no tuvo tiempo para formar CD4 reacdtivos contra MTBC
103
3 cosas a recordar de leucemia aguda promielocítica M3
1. tto: Acido trans todo retinoico
2. CID
3. T(15:17) gen PML-RAR
104
en una tirotoxicosis por tiroiditis subaguda de quervain, qué farmaco no es util?
los antitiroideos como el propiltiouracilo, porque NO HAY AUMENTO DE SÍNTESIS SINO DE LIBERACIÓN DEHORMONA PREFORMADA!)
105
EL TEMBLOR postural es tipico de...
temblor esencial
106
Test de Fagerstrom
evalua dependencia tabáquica
107
cua´l es la prueb amás sensible u cuál la más específica para miastenia gravis?
sensible: diferencial de electromiografía
| . específica: anti cuerpos anti receptores de acetilcolina
108
para qué sirve el enmascaramiento?
para evitar los sesgos de clasificación
109
vida media de albúmina
20que días
110
LA HIPERSENSIBILIDAD A FÁRMACOS PUEDE DAR UNTIPO DE FALLA RENAL.. COMO SE LLAMA? Y QUÉ LO CARACTERIZA?
nefritis intersitical aguda: proteinuria (de origen tubular, en este caso no se ha analizado), leucocituria y fracaso renal agudo. Clínica incluye fiebre, artralgias, erupción cutánea y EOSINOFILURIA. así como el hallazgo en ecografía de riñones aumentados de tamaño (por el edema intersticial
111
cual es el objetivo de la fase 1 de ensayos clinicos?
el objetivo es conocer la dosis adecuada no tóxica. Esto conlleva conocer la farmacocinética y farmacodinamia y, como parte de ellas, la biodisponibilidad.
112
FARMACO BIOLOGICO ANTI CD20
RITUXIMAB
113
cuál es el mejor método para realizar biopsias dirigidas?
colonoscopía dirigida con cromoendoscopía
114
estudio microscopoico de carcinoma MEDULAR de tiroides
el parénquima tumoral está constituido por brotes sólidos, cordones o trabéculas de células redondas, poligonales o fusadas. El citoplasma es granuloso, con gránulos de tipo secretorio al microscopio electrónico y reacción inmunohistoquímica positiva para calcitonina. El estroma es abundante, con depósitos de amiloide y, frecuentemente, de calcio.
115
FITNESS (enfermedades intersticiales que afectan campos pulmonares superiores
```
Fibrosis quística
HIstiocitosis
tuberculosis
Neumonía por hipersensiblidad
Sarcoidosis
Silicosis
```
116
FÁRMACOS QUE AUMENTAN SOBREVIDA EN INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
IECA
BB
espironolactona
117
QUÉ QUIERE DECIR -MAB? Y -CEPT?
-mab indica anticuerpo monoclonal y -rcept indica un receptor soluble, que secuestra un ligando libre.
118
qué corresopnde la onda V del puslo venoso?
La onda v del pulso venoso corresponde a la fase de llenado auricular y coincide con la sístole VENTRICULAR
119
LESIONES CEREBRALES CAPTADORAS DE CONTRASTE: MNEMOTECNIA
Con el anillo tube metástasis, y de ELFO pasé a GOBLIN tóxico con abscesos:
TBC, metastasis, linfoma cerebral, blioblastoma multiforme, toxoplasmosis, abscesos
120
CÓM SE HACE EL DX de HTA maligna? cóm se realiza su confirmación?
retinopatía grado IV en fondo de ojo
| Se confirma con biopsia renal de necrosis fibrinoide
121
que mide el riesgo relativo?
mide la fuerza de la asociación entre un determinado factor de riesgo o protector (exposición) y un efecto concreto. Mide cuánto más frecuente es dicho efecto en el grupo de los expuestos con respecto a los no expuestos (incidencia de evento en grupo expuesto / incidencia de evento en grupo no expuesto)
122
signos de uveitis aguda anterior
- depósitos endoteliales (retrocorneales)
- hiperemia ciliar
- células en humor acuoso
123
CÓMO SE PRESENTA EL LINFOMA FOLICULAR?
- El linfoma folicular no suele tener síntomas B
- Es indolente
- (por lo tanto) Se diagnóstica en estadios avanzados en un alto porcentaje de los casos.
- La translocación t (14;18) es típico
- Se produce transformación a formas agresivas en un 20% de los casos
124
cuál es el tumor más frecuente de glándulas salivales? y cuá el tumor MALIGNO más frecuente?
benigno: adenoma pleomorfo o tumor mixto
maligno: carcinoma mucoepidermoide.
Ambos es más común en glándula parótida. ojo: EL n. FACIAL ES RESITENTE A COMPRESIÓN, POR LO QUE SI HAY PARÁLISIS FACIAL HAY QUE SOSPECHAR EN QUE ES maligno
125
definición de PUBERTAD PRECOZ
aparición de caracteres sexuales secundarios (vello pubiano, vello axilar y mamas) antes d elos 8 años en las niñas y de los 9 años en el niño. Más frecuente en NIÑAS. En niños suele ser por un proceso orgánico
126
ante el hallazgo de una PAF de nódulo tiroideo que evidencia material coloide, cual es la actitud?
El resultado de la PAAF coloide es claramente benigno por lo que se debe realizar seguimiento y nueva ECO en 6 meses, en caso de crecimiento se podría repetir la PAAF.
127
Si al finalizar el estudio se obtiene un resultado no significativo, no se deben añadir pacientes hasta que lo sea, sino...
sino revisar la hipótesis de trabajo y la determinación del tamaño muestral.
128
la suspensión del tabaco preoperatorio tiene efectos en la operación
la abstención a corto plazo (24h) tiene efecto al reducir complicaciones hipóxicas al disminuir la carboxihemoglobina. Pero no evita la hiperreactividad bronquial que requiere minimo CUATRO SEMANAS para empezar a desaparecer
129
qué aumenta en el déficit de folato y qué en el déficit de cobalamina?
b9 (una): sólo aumento de homocisteína
| b12 (dos) : aumento de homocisteína y también metilmalónico
130
cómo es el tto de esclerosis múltiple según se trate de un brote o tto control?
tto control: beta inferferón, ACETATO DE GLATIRAMER
| brote: corticoides
131
afectación del syndrome de lynch desde el punto de vsit amolecular
mutaciones en genes encargados de reparación del DNA fundamentalmente hMSH2 que conlleva a un proceso de inestabilidad de microsatélites
132
porqué se usa el acido nicotínicio (vitamina B3) junto con laropiprant?
presenta reacciones adversas como urticaria, exantema, sofocación e intolerancia digestiva por lo que se debe asociar este inhibidor de protaglandinas (receptor DP1)
133
cuál sería la indicación para realizar fasciotomía urgente de todos los compartimientos de la pierna ante una sospecha de sindrome compartimental?
si tras la manoitorización seriada de la presión intracompartimental la diferencial entre la PA dias´tolica y la intracompartimental es menor de TREINTA (30)
134
qué tipo de costes existen en un análisis de evaluaicón económica?
directos: sanitarios y no sanitarios
indirectos: debidos a la reducción de la capacidad productiva del paciente por morbi o mortalidad
intangibles: por el dolor y sufrimiento de los pacientes por la enfermedad
135
cómo es RINNE y WEBER de hipoacusia de transmisión?
Rinne negativo de oido afectado
| Weber lateralizado a oido afectado
136
cual es el tto del carcinoma in situ de la vejiga?
instilacióni del bacilo Calmette GUerin BCG que produc euna reacción granulomatosa crónica sobre el endotelio capaz de controlar la enfermedad
137
mecanismo de acción de PIRIDOSTIGMINA
inhibidor de acetilcolinesterasa usado en miastenia gravis
138
cómo se daignostica Demencia de cuepros de Lewy
clínica: asemeja ALzhemier + ¨Parkinson
139
CÓMO es el estado acido base y oxigenatorio en sindrome de apnea dle sueño?
hipoxia
hipercapnea
acidosis
140
cuales son los requisitos para que un setudio sea experimental'
- controlado: el i nvestigador asigna el factor de estudio
| - asignación aleatoria
141
cuál es el tratamiento en caso de fractura de tibia? de qué depene?
1. si es fractura diafisiaria CERRADA el tto es clavo endomedular con reducción cerrada.
2. en caso de que fuera una fractura abierta grado IIIB o superior o como tratamiento provisional se realiza la FIJACIÓN EXTERNA hasta que el estado de las partes blandas permita realizar el enclavado
142
fármacos biológicos anti TNF
```
Infliximab
Adalimumab
Etanercept
Golimumab
Certolizumab
```
143
como se calcula la gradiente alveolo arteriolar
diferncia entre PAO2 - PaO2 (< 15 para que sea normal)
144
cuál es el mejor análisis para estudios de superioridad (demostrar que un fármaco es mejor que otro)???
el análisis por intención de tratar, que mantiene la aleatoridad y evita la atrición
145
cuándo se deben suspender las heparinas de bajo peso molecular antes d euna cirugía?
12 h si están a dosis profilacticas
| 24 h si están a dosis terapéuticas
146
por qué se dice que PAAF no suele ser de utilidad dne Dx de CA folicular de tiroide?
porque el PAAF es muy similar al del adenmoa folicular, pero en lo que difeire es en la invasión vascular y de la cápsula, y esto solo se objetiva en la BIOPSIA (siempre y cuando haya sospecha de malignidad)
147
LOS MARCADORES TUMORALES SON FIABLES EN EL CA DE TESTICULO?
Los marcadores en el cáncer de testículo (AFP y beta-HCG) pueden ser negativos (seminoma, sólo el 10% presentan marcadores positivos).
148
en enfermedad celiaca, cuato demora en noramlziar la D xilosa y hidrógenio expirado? y cuándo negativizan los autoanticuerpos?
un par de meses
| año y medio
149
la colitis ulcerosa presenta engrosamiento mural?
NOO! L CONTRARIO! ADELGAZAMIENTO!
150
La hidrocefalia normotensiva puede mejorar con PL?
punción lumbar evaduadora de 30mL de LCR p uede mejorar la marcha!
151
diltación ventricular sin atrofia en pacient emayor con trastorno de marcha, deterioro cognitivo e incontinencia
Hakin Adams: hidrocefalia a presióin normal
152
cuándo se indica tocolisis?
ante amenaza de aprto pretérmino con longitud de cervix por ecografía <3cm ; sino cumple este criterio, solo reposo.
153
cóm se procede en TEP qu ecursa con derrame pleural
| hemático y hempptisis?
El tratamiento habitual del tromboembolismo pulmonar es la anticoagulación, que debe hacerse inicialmente con heparina . i la hemoptisis ni el derrame hemático de este paciente debe considerarse contraindicación, puesto que son parte del cuadro clínico del TEP. Si el derrame fuera un hemotorax o fuera masivo, o la hemoptisis fuera masiva o con compromiso hemodinámico, entonces si que supondrían contraindicación
154
indicaciones de drenaje endotorácico en el contexto de un derrame paraneumónico
glucosa en el líquido menor de 50 mg/dl, pH <7,20, pus macroscópico o baciloscopia positiva en el gram. El uso de fibrinolíticos intrapleurales está indicado en empiemas tabicados; no sería pues obligatorio en este caso al no proporcionarse ese dato.
155
en que fase se estudia la dosis adecuada no tóxica? y en qué fase la dosis MÁS EFICAZ para una patología'
fase 1
| fase 2b
156
si comparamos una variable cuantitativa entre más de 2 grupos distintos, qué prueba estadística usamos?
variable es normal: ANOVA
| variable es no paramétrica: Krusall Wallis
157
la esclerodermia presenta dos formas clínicas , una limitada y otra difusa, cuáles son las diferencias en su clínica y anticuerpos?
limitada: Raynaud de varios años, afectación visceral tardía, capilaroscopía sin perdida de capilares, anticuerpos anticentrómeros
DIFUSA: Raynaud de corta duraión, afectación visceral temprana, capilaroscopía con pérdida de capilares, anticuerpos anti Scl-70
158
CUANTO TIEMPO DEMORA EN EVIDENCIARSE RADIOLOGIAMENTE UNA OSTEOMIELITIS?
En 2-3 semanas aparecen lesiones destructivas, y la articulación puede verse muy afectada
159
qué es el síndrome de Staufer
la falla hepática de origen no metastásico en paciente con carcinoma de células renales (secundario a efectos hepatotóxicos del tumor)
160
existe diferencia para anticoagular a paciente con flutter vs FA?
no! es igual!
161
mnemotecncias de neoplasia endocrina múltiple
MEN1: para PaPi
MEN2A: CaFe Para 2
MEN2B: PoNGA 3 CaFés
162
aparición de derrame articular en rodilla post giro brusco y crujido debe hacer pensar en
hemartros debido a lesión de estructura vascular en la articulacióin como los ligamentos cruzados
163
3 datos de la anemia hemolítica
anemia
reticulocitosis
descenso de haptoglobina
164
cómo difiere la presentación en la ruptura de músculo papilar de válvula mitral vs ruptura de pared libre (como tamponamiento)?
RMP: brusco, soplo , IC EAP
RPL: BRUSCO, GRAN MORTALIDAD, SOPLO PANSISTÓLICO, cianosis, ingurgitaicón, salto oximétrico en swan ganz
165
cuál es la actitud frente a una sospecha de arteritis de la temporal?
Dx: lo da la biopsia pero no podemos esperar resultados!
Tto: empíricamente con corticoides idealmente 1g metilprednisolona diario x 3 d y luego 1mg/kg/d de prednisona
166
la triada: MIOSIS, depresión respiratoria y coma (efectos psicomiméticos)son las principales características dei ntoxicación por....... y si se le agrega edemoa pulmonar espumoso y esosinofilia debemos pensar en ....
intoxicación por opiáceos
| HEROÍNA!!!
167
concepto de síndrome mielodisplásico
se trata de un grupo heterogéneo de enfermedades hematopoyéticas que se dan por una mutación en la stem cell (célula madre pluripotencial), lo cual provoca que bajen los recuentos de uno o más de los tipos de sangre . Puede evolucionar a leucemia aguda.
168
que porcentaje pacientes VIH+ padecen una forma extrapulmonar asociada o no a la forma pulmonar
Hasta el 40-60%
169
por qué lóbulos tiene predilección la leucoencefalopatía multifocal progresiva?
lóbulos occipitales y parietales
170
mnemotecnica DIMEPAPA ESQUIZOFRÉNICO
```
TRES PALABRAS: T3 cuando tenga < 7cm o
DIafragma
MEdiastino
Pleura PArietal
PAred torácica
nervio frénico
```
171
los aminoglu´cocidos son bactericidas...
bactericidas concentración dependiente y por eso suele bastar una dosis única
172
LA COLITIS ulcerosa predispone a carcinoma?
sí tiene riesgo de malignización precedido de displasia epitelial
173
diferencia entre enfermedad de Pott y enfermedad de Poncet
POtt: espondilitis tuberculosa
Poncet: reumatismo tuberculosos, poliarticular, parainfecciosa seronegativa q no se encuentra en líqido sinovial
174
si comparamos la cardioversióin eléctrica del fluter y del FA, cuál es la diferencia?
flutter:b baja energía (50J)
FA: alta energía (>200J)
175
farmaco biologico anti CTL4 que t inhibe la coestimulación del linfocito T
ABATACEPT
176
en un apaciente con FR cardiovasculares que evidencia embolia o trombo , siempre se debe dar tto anticoagulante independientemente de la edad a menos q haya contraindicación expresa
heparina de bajo peso molecular y luego acenocumarol o warfarina
177
Qué debemos sospechar y cuál es la actitud frente a un traumatismo en la cara con malaoclusión dentaria?
fractura de mandíbula (maxilar inferior) . La mejor prueba para ver todas las partes de la mandíbula incluida los cóndilos es la radiografía panorámica (ORTOPANTOMOGRAFIA)
178
cómo es la aatomia patológica de psorisasis?
HIPERQUERATOSIS PARAQUERATÓSICA, ALARGAMIENTO DE CRESTAS INTERPAPILARES E INFILTRADO MONONUCLEAR PERIVASCULAR
179
mnemotecnia CUATRO RECURREN AL CAVA
T4: criterio de irresecabilidad
- afectación de órganos nobles por invasión directa
- n. laríngeo recurrente
- síndrome vena cava superior
180
existe esplenomegalia en la leucima mieloide crónica?
sí, debido a la hematopoyesis extramedular, incluso el dolor abdominal puede ser el sintoma debut
181
en qué orden se debe interpretar los resultados de un ensayo clínico?
1. EL DISEÑO DEL ESTUDIO (todos los aspectos metodológicos)
2. Significación estadística
3. INterpretar resultados: qué magnitud, si son relevantes
4. Validez externa
182
tto neumonía extrahospitalaria
beta lactámico + macrólido/quinolona
183
cuál es el factor pronóstico funadmental en la esclerosis múltiple?
el número de lesiones desmielinizantes constatadas en RM
184
el nervio radial no inverna ningún músculo int´rinseco de la mano, cóm es la invervación motora de ésta?
tenar: mediano excepto adductor del dedo gordo
hipotenar: cubital
interóseos: cubital (3 palmares, 4 dorsales)
lumbricales: 1° y 2° mediano, 3° y 4° cubital
185
la ACTH debe estar elevada en el cushing endógeno?
puede estar elevada si se trata de un origen central , puero puede estar disminuida si se trata de un origen suprarrenal.
186
regla general: todos los soplos cardiacos disminuyen cuando..... excepto...
DISMINUYEN CUANDO precarga DISMINUYE (y esto ocurre en Valsalva y bipedestación)
excepto.. miocardiopatía hipertrófica y prolapso de válvula mitral
187
que es el IMATINIB
un anticuerpo monoclonal exclusivo contra el gen BCR-ABL resultante del cromosoma Philadelfia. Logra remisión de hasta 90%!
188
qué es el sesgo de atrición?
cuando se pierden casos. por diferencias sistemáticas en los abandonos, o en el cumplimiento terapéutico, esto se debe controlar mediante el análisis de resultados “por intención de tratar”
189
cuál es el trastorno neurótico más prevalente y cuál por el que más se reclama asistencia médica?
prevalente: fobias simples
| atención médica: crisis de pánico
190
cuál es el fármaco de mayor capacidad hipolipemiante y el fármaco que ha demostrado aumentar en mayor grado el colesterol HDL (que se correlaiona con riesgo cardiaco)???
más hipolipemiante: estatinas
| eleva HDL: ácido nicotínico
191
cómo es la clínica de tuores glóticos vs subglóticos?
glóticos: disfonía persistente y progresiva
| subglóticos: clínica tardía, cuando son muy grandes y dan DISNEA
192
la fiebre reumática ocurre como complicación no supurada de qué tipo de infección?
despues de faringoamidgalitis aguda por estreptococos pyogenes del grupo A . La infección de la garganta puede dar tanto glomerulonefitis como FR, pero la infección de la piel solo da glomerulonefritis!
193
contraindicaciones de IECA
estenosis renovascular bilateral o de riñón único en paciente monorreno
194
porque la ferritina no es buen marcador en paciente renal?
porque la ferritina es comporta como reactante de fase aguda que se eleva en estado inflamatorio como ERC
195
uso de Índice de Barthel
evaluar las actividades básicas de la vida diaria , cuanto máos alto más independiente
196
complicaciones no supuradas descritas tras una faringoamidgalitis por estreptococos pyogenes
```
Fiebre reumática
Artritis reactiva postestreptocócica
Escarlatina
Sd shock tóxico estreptocócico
Glomerulonefritis aguda y
(Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with group A streptococci (PANDAS)
```
197
FARMACO BIOLOGICO ANTI IL 6
Tocilizumab
198
EL INTERVALO QT se ve afectado por la taquicardia?
sí, se acorta al aumentar la frecuencia cardiaca
199
cuando aparecen os anticiuerpos frente al VIH? y en qué orden?
luego de 6 semanas
| 1ro aparece os anticuerpos contra gp24, y posteriormente contra proteínas de la cubierta (gp120, gp 41).
