Simulacro 19 Flashcards
(29 cards)
criterios para peritonitis secundaria (liquido ascítico)
- Leucocitosis >10.000
- Glucosa reducida <50
- Proteinas altas
- Bacterias anaerobias como neumoperitoneo
Prueba de eleccion para la insuficiencia pancreatica exocrina?
secretina + colecistoquina
Cuando se puede realizar reseccion de tumor en higado?
- unica masa
- menor de 5 cm
- no metastasico
- sin hipertension portal
- no invasion en vasos
caracteristicas de shock cardiogenico y diferencias con el hipovolemico
- Gasto cardiaco disminuido
- resistencia vascular disminuida
se diferencian por
Presion venosa central PVC
Presion capilar pulmonar PCP
en el cardiaco estan elevadas
en el hipovolémico disminuidos o normales
Como identifico una hipoxemia ?
lo primero es la PaCO2 (aumentada >45)
luego debo revisar si es lesión de parenquima o lesion externa con el gradiente alveolo-Arterial = (Gradiente Pa-PA) si es < de 15 es externa la causa, si es > de 15 es pulmonar.
Contraindicaciones de uso de balón de contrapulsación ?
Disección aortica
Insuficiencia aortica
el síndrome de apnea obstructiva del sueño tiene unas características sistémicas; cuales son?
- Disminución de la fases de sueño (ondas lentas y sueño REM )
- hipertension pulmonar
- hipertension arterial seguido de bradicardia (cuando se despierta realiza taquicardia)
- hipoventilacion alveolar
sindrome de vena cava superior (que debo pensar)
- Carcinoma microcitico pulmonar
lesión de la pared torácica que es externa al pulmón y puede ser secundaria a lesiones primarias del hueso (lesión osteolitica costal) que es?
Plasmocitoma (tumor derivado de la medula osea)
indicación de tubo endotoracico (DET) o Toracostomia
liquido pleural con :
pH < 7.20
Glucosa < 50
Pus macroscopico o bacterias + en gram
***(recuerda que la fibrinolisis se utiliza cuando existe un empiema tabicado)
Indicaciones de oxigenoterapia crónica domiciliaria
Se puede realizar tanto con gases arteriales como con saturacion de oxigeno.
- Paciente con PaO2 < 55 mmHg o Saturacion sostenida < 88%
- Paciente con Pao2 55 y 60 o Saturcion < 89% asociado a las siguientes enfermedades:
* Poliglobulia (Hematocrito >45)
* Arritmias ventriculares
* Insuficiencia cardiaca
* CorePulmonare
* Hipertension pulmonar
* Descenso del nivel de conciencia
Que patologia debemos pensar si nos dicen:
Paciente con Diplopia, Ptosis palpebral, disatria y disfagia que aumenta con la fatiga o pasar del dia:
Miastenia Gravis
Enfermedad autoinmune, se caracteriza por presentar autoanticuerpos contra los receptores de acetilcolina en la region postsimaptica neuromuscular.
Sobre el feocromocitoma; como es la clínica?
las 5 H’s
Hipertension
Hiperhidrosis
hedeache
hiperglucemia
hipermetabolismo
cuales son los criterios a tener en cuenta en un sindrome metabolico
por la IDF (Federacion internacional de diabetes) o ATP III
- Trigliceridos >150
- HDL < 40
- Glucosa plasmatica en ayunas > 110
- Presion arterial >130/85
- Circunferencia abdominal
Hombres > 94 mujeres > 88
tratamiento de hipercalcemia >10.2
- Suero salino
- furosemida
- no se :)
antibioticos antipseaudominicos
- piperacilina tazobactam
- ceftazidima
- cefepime
- meropenem
- ciprofloxacina
- Levofloxacina
- colistina
- aztreonam
Paciente con cefalea, visión borrosa malestar profundo con cifras tensionales elevada 214/140; a la exploración ocular papila con hemorragias en llama. Que diagnostico tiene el paciente y si se sacara una prueba histológica que saldría?
Hipertensión maligna
-lesión histológica vascular: Necrosis fibrinoide o en capa de cebolla.
insuficiencia renal crónica y anemia, como diagnosticarlo y que debo hacer?
- Anemia = hemoglobina menor a 13, VCM (volumen corpuscular medio) <80, trombocitopenia
** se administra eritropoyetina ** - Ferritina <100
- IST (Índice de saturación de transferrina) < 20%
** Se administra hierro
Paciente con carcinoma de células renales extendido, presenta elevación de transaminasas, LDH, Fosfatasa alcalina y protrombiana alargrgado. Que debo pesar ?
Sindrome de Staufer
Es un sindrome paraneoplasico que se asocia a las celulas cancerosas renales que generan hepatotoxicidad por el tumor
(aumento LDH, transaminasas, Fosfatasa alcalina y tiempos prolongados)
Relacion de déficit de cobalamina (vitamina B12) y folatos (vitamina B)
Para defict de cobalamia se encuentran aumentados:
Homocisteína y meltil-malónico
Para defict de folatos:
aumentado Homocisteína
Características clínicas y diagnosticas de la Hemoglobinuria paroxística nocturna
anemia crónica con episodios hemolíticos cuando hay infecciones (reticulocitos bajo, leucopenia, trombocitopenia)
Presenta TROMBOS con frecuencia (se destruyen las plaquetas a nivel intravascular y generan trombosis a repetición)
*haptoglobina indetectable.
Se diagnostica con Citometría de flujo que donde se evidencia Deficiencia de CD55 y CD 59 en las células hematopoyeticas
hablame sobre la leucemia mieloide cronica
lo primero es una mutacion que genera traslocacion en cromosomas 9 y 22 (T 9;22)
esto da un cromosoma anomalo llamado Philadelphia.
este cromosoma ph hace un reordenamiento de las celulas y produce un oncogen llamado BCR-ABL que codifica proteinas con tirosinkinasa aumentado;
con eso afectara las celulas de la serie blanca (linfoide y granulocitica) otras lineas (eritroide y megacariocitica) y los linfocitos.
Tratamiento de eleccion IMATINIB (molecula dirigida a tirosinkinasa.
Háblame sobre el linfoma folicular
es una enfermedad que se diagnostica de forma tardia al no tener sintomas
puede tener adenopatias multiples y se realiza el diagnostico con histologia. Cd19 y cd20 positivas con una traslocacion en 14 - 18.
Hay un oncogen importante BCL-2 (bloquea la lisis tumoral)
se transforma en formas agresivas en el 20% de los pacientes y no responde muy bien al tratamiento.
si nos hablan de Leucemia aguda mieloide y subtipos… es importante saber:
Leucemia aguda mieloide Promielocitica: M3 (LMA.M3)
con traslocación T 15;17 generando gen hibrido PML-RAR alfa
