Simulation 2 - Plaie de pression stade 2 + HTA Flashcards
Quelles sont les phases de cicatrisation ?
- Hémostase (5-10 minutes)
- Inflammation (1-4 jours)
- Prolifération (4-21 jours)
- Maturation (21 jours à 2 ans)
Qu’est-ce qui définie une lésion de pression (LP) de stade 1?
Présence d’un érythème (qui me blanchit pas) sur une proéminence osseuse
Peau intacte
Dlr possible
Induration possible
Qu’est-ce qui définie une lésion de pression de stade 2 ?
Perte cutanée partielle de la peau qui expose le derme
Atteinte partielle de l’épiderme et du derme
Après possible d’une phyctène intacte ou rompue
Pas de tissus de granulation , de nécrose humide ou d’escare
Quelles sont les forces mécaniques en jeu?
Friction : cause des changements importants a/n cellulaire
Pression : force exercé perpendiculairement à la surface de la peau. (3 à 5x plus sur proéminence osseuse)
Cisaillement : application de 2 forces // opposées
Quels sont les trois facteurs qui sont attribuable à l’effet pathogéniques de la LP?
Durée
Intensité
Tolérance des tissu
Quel est le danger lorsque la pression excède 32 mmHg syr des capillaires?
dommages irréversibles aux tissus mous
Est- ce que les dommages tissulaires sont proportionnel au gradient de pression et à sa durée ?
OUI
De quoi est-ce que dépend la tolérance des tissus?
forces mécaniques
micro climat
état nutritionnel
perfusion
comorbidité
état des tissus mous
Quels sont les facteurs de risques des lésions de pression?
Immobilité Âge Maladies concomitantes Dénutrition Apport liquidienne moindre Tabac BRADEN
Pourquoi est-ce que le talon est un endroit propice à la formation de LP?
L’épaisseur du coussin adipeux entre le calcanéum et la peau est de 18mm (couche protectrice plus mince avec os calcanéum proéminent et pointue vers l’arrière)
Talon = peu de protection contre les forces de pression, friction et cisaillement
La plante des pieds étant dépourvue de glande sébacées = manque de lubrification = risques de dommages causés par la friction
L’âge = amincissement de la peau
Est-ce que la friction intervient au niveau de l’humidité de la peau ?
à Si l’épiderme aminci comporte une zone dénudée = évaporation d’eau anormalement élevée à la surface de la peau provoquant de l’humidité et une adhérence aux draps
Quelles sont les neuropathie possibles du diabètes influençant les LP?
- Sensorielle à altère la capacité de ressentir les stimuli dont la pression
- Motrice à cause des difformité des pieds
- Autonome à assèche la peau du pied en raison de l’absence de sudation
4x plus de risques de pp au talon
Quelles sont les mesures préventives pour soulager la pression au talon?
Oreiller
Bottes de suspension
Enseignement professionnel et Personne
Le HTA est un facteur de risque dans le développement de quelles maladies?
la coronaropathie,
les accidents vasculaires cérébraux,
la maladie artérielle périphérique
l’insuffisance rénale.
Quel est le rôle de l’inf quant au HTA?
- Évalue l’état de santé de la personne
- Participe au dépistage de l’hypertension en obtenant les mesures de pression artérielle
- Participe à l’enseignement et à l’évaluation des modifications des habitudes de vie
- Participe à l’enseignement et à l’évaluation au regard du traitement pharmacologique
- Prend connaissance des intentions de traitements
- Applique les ordonnances collectives (examens et analyses de laboratoires et ajustement thérapeutique)
- Évalue les effets des modifications des habitudes de vie et des traitements pharmacologiques
- Assure le suivi au regard des examens de laboratoire, tels que prévus dans le protocole
- Assure le suivi des observations du pharmacien au regard de l’observance thérapeutique et lui fait part des résultats de laboratoire au besoin, selon l’entente avec le patient
- Si les cibles thérapeutiques ne sont pas atteintes ou si l’état du patient s’aggrave, demande l’intervention du médecin et convient avec lui du suivi à donner
- Transmet ses observations au médecin et au pharmacien (observance, effets secondaires, problèmes reliés à la pharmacothérapie)
