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Sínd. Diarreica Flashcards

(52 cards)

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1
Q

O intestino delgado absorve exclusivamente nutrientes, enquanto o intestino grosso absorve água e eletrólitos

V ou F?

A

Falso

Intestino Delgado: Absorção dos nutrientes (carboidratos, proteínas e lipídios), fluidos e eletrólitos

Intestino Grosso: Absorção de fluidos e eletrólitos, moldagem de fezes e controle de evacuações

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2
Q

Duodeno é o maior segmento do intestino delgado, enquanto íleo é o menor segmento

V ou F?

A

Falso

Duodeno: 20 cm

Jejuno: 2,5 m

íleo: 3,5 m

De forma geral, jejuno representa o 1/3 proximal do ID e íleo representa os 2/3 restantes

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3
Q

Duodeno demarca entrada do intestino delgado no peritônio

V ou F?

A

Falso

Duodeno é retroperitoneal, ao passo que jejuno demarca entrada do intestino delgado no peritônio

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4
Q

Vilosidades representam a superfície absortiva do intestino grosso, enquanto criptas contêm as células secretoras

V ou F?

A

Falso

Vilosidades representam a superfície absortiva do intestino delgado, enquanto criptas contêm as células secretoras. Intestino grosso não possui vilosidades macroscópicas

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5
Q

No intestino delgado, vilosidades de mucosa e submucosa representam a superfície absortiva. Entre elas, existem criptas (invaginações na mucosa), contendo células secretoras

V ou F?

A

Verdadeiro

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6
Q

Composição celular do intestino delgado?

A
  1. Enterócitos (ep. cilíndrico simples c/ microvilosidades na memb. plasmática da superfície luminal)
  2. Células caliciformes (ep. glandular secretor de muco)
  3. Células neuroendócrinas
  4. Células-tronco
  5. Células de Paneth (secreção de defensinas)
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7
Q

Mecanismos de defesa do intestino delgado?

A
  1. Barreira física
  2. Defensinas/Criptidinas (moléculas contra bactérias, fungos e alguns vírus)
  3. IgA dimérica (secretada por linfócitos B do sist. MALT)
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8
Q

Composição celular do intestino grosso?

A
  1. Enterócitos c/ poucos microvilos (ep. cilíndrico simples)
  2. Glândulas tubulares em criptas
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9
Q

Quais hormônios estimulam absorção (6) e secreção (5) intestinal de fluidos e eletrólitos?

A

Absorção

Somatostatina, noradrenalina, encefalina, neuropeptídio Y, glicocorticoides e mineralocorticoides

Secreção

Serotonina, acetilcolina, peptídeo vasoativo intestinal, substância P e mediadores inflamatórios (histamina, prostaglandinas, leucotrienos e citocinas)

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10
Q

No intestino, a força motriz p/ absorção de líquido e eletrólitos (especialmente Na+ e Cl-) é a NaK-ATPase da memb. basolateral, encarregada de manter o interior das células com baixas concentrações de sódio

V ou F?

A

Verdadeiro

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11
Q

Diarreia

Definição?

A

Eliminação de fezes amolecidas, de consistência líquida, c/ frequência > 3x/d

Massa fecal deve ser > 200g/d

* Em RN, considerar patológico frequência > 8x/d; em 1 - 6m, > 5x/d

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12
Q

Diarreia

Como diferenciar de incontinência fecal?

A

Ao questionar frequência da perda involuntária de fezes, paciente incontinente falará SEMPRE

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13
Q

Diarreia

Base fisiopatológica?

A

Desequilíbrio entre absorção e secreção hidroeletrolítica no intestino

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14
Q

Diarreia

Classificação quanto à duração?

A
  1. Aguda: < 2 sem
  2. Protraída/Persistente: 2 - 4 sem
  3. Crônica: > 4 sem
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15
Q

Diarreia

Classificação topográfica?

A

Alta (delgado) vs Baixa (cólon)

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16
Q

Diarreia

Caract. da diarreia alta?

A
  1. Volumosa
  2. Baixa frequência
  3. S/ tenesmo
  4. Dor periumbilical
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17
Q

Diarreia

Caract. diarreia baixa?

A
  1. Pequeno volume
  2. Frequente
  3. Tenesmo + Urgência fecal (irritação do reto)
  4. Dor no QIE
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18
Q

Diarreia

Classificação fisiopatológica?

A
  1. Osmótica
  2. Secretória
  3. Inflamatória
  4. Disabsortiva
  5. Funcional
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19
Q

Diarreia

Classificação epidemiológica?

A
  1. Viajantes
  2. Epidemia/Surto
  3. D. Crônica - DM
  4. Imunossupressão
  5. Paciente institucionalizado
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20
Q

Diarreia Osmótica

Fisiopatologia?

A

Substância osmoticamente ativa não absorvível pelo ep. intestinal → Retenção de água no lúmen

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21
Q

Diarreia Osmótica

Princ. desencadeadores? (7)

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A
  1. Deficiência de Lactase (princ.)
  2. Lactulose
  3. Sorbitol
  4. Manitol
  5. Glicerina
  6. Enteropatia
  7. ATB
22
Q

A diarreia (osmótica/secretória) cessa com o jejum

23
Q

A diarreia _______ (osmótica/secretória) cursa com gap osmolar fecal aumentado ( > 125 mOsm/L)

Study These Flashcards
A

Osmótica

Absorção de eletrólitos intacta → Quantidade de sódio e potássio reduzida nas fezes → Gap osmolar fecal elevado

Gap osmolar fecal = 290 – 2x ([Na] + [K])

24
Q

A diarreia _______ (osmótica/secretória) cursa com gap osmolar fecal diminuído ( < 50 mOsm/L)

25
**Diarreia Osmótica** Fatores de melhora? (2)
1. Jejum 2. Suspensão da substância incriminada
26
**Diarreia Secretória** Fisiopatologia?
Toxina ou subst. neuro-hormonal → Estimula secreção ou inibe absorção hidroeletrolítica pelo enterócito
27
**Diarreia Secretória** Fatores desencadeantes?
1. **Enterotoxinas** bact. *(cólera)* 2. **Ác. biliares ou graxos** em excesso 3. **Laxativos** 4. Sínd. carcinoide
28
**Diarreia Secretória dos Ác. Biliares** Mecanismo?
Absorção prejudicada de ác. biliares no íleo (d. ileal ou quantidade súbita excessiva) → Ác. biliares em cólon → Secreção de cloreto e água
29
**Diarreia Secretória dos Ác. Graxos** Fisiopatologia?
Má absorção de lipídeos + supercresc. bact. → Bact. colônicas transf. ácidos graxos em subst. secretórias
30
**Diarreia Inflamatória** Fisiopatologia?
Lesão da mucosa → Citocinas → Secreção intestinal e motilidade
31
**Diarreia Invasiva/Inflamatória** Marco clínico?
Sangue, pus e muco nas fezes
32
**Diarreia** Exame que avalia presença de sangue, pus e muco nas fezes?
**EAF** **E**lementos **A**normais nas **F**ezes
33
Diarreia + Esteatorreia caract. a diarreia inflamatória ## Footnote **V ou F?**
**Falso** Diarreia + Esteatorreia caract. a _Sínd. Disabsortiva_
34
Esteatorreia indica doença do intestino grosso ## Footnote **V ou F?**
**Falso** Esteatorreia indica doença do intestino delgado
35
36
**Diarreia Disabsortiva** Principais desencadeantes?
1. D. celíaca 2. D. Crohn 3. D. Whipple 4. Giardiase 5. Estrondiloidíase
37
**Diarreia Disabsortiva** Fisiopatologia?
Defic. digestivas + lesões parietais do delgado → Menor absorção e digestão → Diarreia + Esteatorreia
38
**Diarreia Funcional** Fisiopatologia?
**Hipermobilidade Intestinal** ## Footnote Ex. Sínd. Intestino Irritável e Diarreia Diabética (neuropatia autonômica)
39
Diarreia Funcional
40
**Diarreia dos Viajantes** Etiologias prováveis? (3)
1. Bactéria *(E. coli enterotoxigênica)* 2. Protozoário *(giárdia)* 3. Espru tropical
41
**Epidemia de Diarreia** Etiologias prováveis? ()
1. Vírus *(rotavírus)* 2. Bactéria *(E. coli)* e toxina alimentar *(S. aureus)* 3. Protozoário *(criptosporídeo)*
42
**Diarreia crônica em paciente DM?** Fatores assoc.?
1. Neuropatia autonômica 2. Insuf. exócrina do pâncreas 3. Supercresc. bacteriano 4. Medicações
43
**Diarreia em paciente institucionalizado** Etiologias prováveis?
1. Impactação fecal 2. Colite pseudomembranosa (ATB) 3. D. vascular intestinal
44
**Síndrome de gastroenterite aguda** Definição?
1. Diarreia aguda 2. Náuseas e vômitos 3. Dor abdominal difusa
45
**Síndrome de gastroenterite aguda** Etiologias prováveis? (2)
1. Infecção viral 2. Intoxicação alimentar *(prod. de enterotoxinas ocorreu antes do contato c/ TGI)*
46
**Diarreia** Abordagem inicial do paciente? (2)
1. Avaliar estabilidade hemodinâmica e manejar S/N 2. Diferenciar etiologia entre inflamatória e não inflamatória
47
**Diarreia aguda** Caract. inicial? *(inflamatória vs não inflamatória)*
**Inflamatória** 1. Sangue, muco ou pus 2. Febre 3. EAF + p/ hemácias, leucócitos fecais e lactoferrina **Não Inflamatória** 1. S/ sangue, muco ou pus 2. S/ febre 3. EAF normal
48
**Diarreia Aguda Inflamatória** Princ. etiologias?
1. **Vírus**: CMV 2. **Protozoário**: Entamoeba hystolitica 3. **Bactéria**: E. coli enterohemorrágica ou enteroinvasiva, Shigella, Salmonella, Chlamydia, Neisseria, Aeromonas, Plesiomonas, Listeria, Yersinia enterocolitica
49
**Diarreia Aguda Não Inflamatória** Princ. etiologias?
1. Vírus: Norovírus, Rotavírus 2. Protozoário: Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora 3. Bactéria: E. coli enterotoxigênica, Vibrio cholerae 4. Intoxicação alimentar (bact.): S. aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens
50
Diarreias Agudas Não Inflamatórias Curso?
Brando e autolimitado, c/ resolução espontânea nos primeiros 5 dias
51
**Diarreia Aguda** Situações que justificam solicitação de exames complementares? (8)
1. Diarreia \> 7 - 10d 2. \> ou = 6 ep./dia 3. Piora progressiva 4. Diarreia aquosa + Desidratação 5. Idoso frágil ou imunossupressão 6. Diarreia adquirida no hospital 7. Comprometimento sistêmico 8. Diarreia invasiva (febre, muco, pus, sangue, dor abd. intensa)
52
**Diarreia Aguda** Exames solicitados em situação grave que precisa de mais esclarecimentos? (4)
1. EAF 2. Coprocultura 3. Pesquisa de toxina do C. difficile (se internação ou ATB recente) 4. Parasitológico de Fezes em 3 amostras + pesquisa fecal de Ag. de Giardia e Ameba se: * Diarreia \> 10d * Região endêmica * Surto com origem em fonte comum de água * HIV + * Sexo anal

T - Gastroenterologia e Hepatologia (3 decks)

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