Síndrome Colestática

Question 1

3 FR para cálculo de colesterol

Answer 1

Estrogênio (Mulher obesa) e Doença ileal

Question 2

3 FR para cálculo de bilirrubinato de Ca+2

Answer 2

Hemólise, cirrose e doença ileal

Question 3

2 FR para cálculo castanho

Answer 3

Colonização bacteriana (obstrução prévia) ou parasita

Question 4

4 indicações de colecistec na colelitíase assintomática

Answer 4

Risco alto de recidiva (anemia hemolítica) ou risco de CA (vesícula em porcelana, associada a pólipo ou cálculo >2,5 cm)

Question 5

Tratamento para colelitíase com risco cirúrgico proibitivo (raro)

Answer 5

UDCA

Question 6

Exame padrão-ouro para colecistite aguda

Answer 6

Cintilografia

Question 7

Tratamento da colecistite grave (sem condição de Cx)

Answer 7

Colecistostomia percutânea

Question 8

VB na coledocolitíase

Answer 8

Não é palpável (se fosse, pensar em CA)

Question 9

Exame padrão ouro na coledocolitíase

Answer 9

CPRE

Question 10

Complicações da CPRE

Answer 10

Colangite, pancreatite e sangramento

Question 11

Indicação de pesquisa de coledocolitíase

Answer 11

Todas as colecistectomias eletivas

Question 12

Indicações de CPRE para pesquisa de coledocolitíase

Answer 12

1) USG c/ cálculo no colédoco
2) Colangite aguda
3) BT > 4 + colédoco dilatado

Question 13

3 indicações de ColangioRM ou USG endoscópica para pesquisa de coledocolitíase

Answer 13

1) Idade > 55 anos
2) Colédoco dilatado
3) Bioquímica hepática alterada

Question 14

Tratamento inicial da colangite aguda

Answer 14

ATB (Ampi/genta ou Ceftriaxona + Flagyl)

Question 15

4 indicações de drenagem biliar imediata na colangite aguda

Answer 15

Dor persistente, febre > 39° C, confusão mental ou hipotensão refratária a volume

Question 16

Drenagem biliar na colangite aguda com obstrução baixa

Answer 16

CPRE

Question 17

Drenagem biliar na colangite aguda com obstrução alta

Answer 17

Drenagem transhepática percutânea

Question 18

4 tumores periampulares

Answer 18

CA de cabeça de pâncreas (85%)
CA de ampola de Vater
Colangiocarcinoma DISTAL (o proximal é o de Klatskin e não distende a VB)
CA de duodeno

Question 19

Clínica dos tumores periampulares

Answer 19

Vesícula de Courvousier (indolor e palpável) + emagrecimento

Question 20

Exame padrão-ouro para tumores periampulares

Answer 20

TC de abdome

Question 21

Tratamento curativo para tumores periampulares

Answer 21

Cx de Whipple (duodenopancreatectomia)

Question 22

Tipo histológico do CA de cabeça de pâncreas

Answer 22

AdenoCA ductal

Question 23

Marcador do CA de cabeça de pâncreas

Answer 23

CA 19.9

Question 24

5 indicações de Colecistec por pólipo na VB

Answer 24

Sintomáticos
> 60 anos
Diâmetro > 1 cm
Crescimento documentado
Colelitíase

Question 25

Colangiocarcinoma mais comum

Answer 25

Tumor de Klatskin (colangiocarcinoma perihilar)

Question 26

Clínica dos tumores perihilares

Answer 26

icterícia colestática progressiva + emagrecimento + sem vesícula de Courvousier

Question 27

Causa da hepatite alcoólica

Answer 27

Libação no etilista crônico

Question 28

Clínica da hepatite alcoólica

Answer 28

Febre, reação leucemoide, icterícia, aumento de transaminases com TGO > TGP

Question 29

Tratamento da hepatite alcoólica grave (Maddrey ≥ 32)

Answer 29

Prednisolona 28 dias

Pentoxifilina se refratário ou corticoide CI

Question 30

Tratamento da síndrome de Mirizzi

Answer 30

Colecistec aberta

Question 31

Doenças associadas a CBP

Answer 31

AR, SS e Hashimoto

Question 32

Marcador da CBP

Answer 32

Anti-mitocôndria

Question 33

Doença associada a CEP

Answer 33

RCU

Question 34

Marcador da CEP

Answer 34

p-ANCA (Não Crohn)

Question 35

Tratamento da CBP

Answer 35

UDCA (Tx se refratário)