Sindrome Coronariana Aguda

Question 1

Epidemiologia de la sindrome coronariana aguda

Answer 1

• DC, incluyendo IAM son la principal causa de morte en el mundo (31%), el panorama de Argentina sigue la tendencia mundial en prevalencia y mortalidad
• Aumento de la prevalencia en pasies en desarollo
• AHA: 1 billon de dolares de costos con hospitalizacion, medicamentos y perdida de productividad

Question 2

Defina sindrome coronariana aguda

Answer 2

Es un conjunto de condiciones clinicas causadas por una disminuicion repentina y critica del flujo sanguineo al musculo cardiaco, generalment epor una obstruccion parcial o total de una arteria coronariana.

Question 3

Clasifique cuanto la fisiopatologia la SCA

Answer 3

Angina instavel/IAM sin supra ST
IAM con supra ST

Question 4

Quien son los individuos con manifestacion atipica e pior prognostico en la SCA?

Answer 4

Idosos
Mujeres
Diabeticos

Question 5

4 definicion universal del IAM

Answer 5

Troponina elevada (<99th) e curva de troponina + >1
Y pelo menos un de los seguintes itens:
- SIntomas de isquemia miocardica
- Nova onde Q patologica
- ALteracion ECG
- Imagen evidenciando isquemia de pared
- Trombo na angiografia ou na autopsia

Question 6

Marcador de necrose miocardica

Answer 6

Troponina
Ultrasensivel: 1-2 horas
Sensivel: 3-6 horas

No si usa mas Mioglobina, CK-MB

Question 7

Se pct con curva de troponina estavel, diante de un cuadro tipico, pensar en?

Answer 7

Injuria miocardica crônica (IC e DRC)

Question 8

Se pct con curva de troponina ascendente ou queda > 20%, sin isqeumia aguda, pensar en?

Answer 8

Lesion miocardica aguda (miorcadite, FA, sepse)

Question 9

Se pct con curva de troponina ascendente o queda > 20%, diante de un cuadro con isquemia aguda, pensar en?

Answer 9

IAM

TIPO I: Ruptura ou erosão de placa (Aterosclesorose + trombose)

TIPO II: Hemorragia, Pico hipertensivo, Taquiarritimias (Desrregulacion entre oferta y demanda)

Question 10

Cuando hablamos de sintomatologia atipica del IAM en ancianos, DM y mujeres, que son cuadros atipicos?

Answer 10

Ancianos: Confusion mental, o sintomas inespecificos
DM: Dolor abdominal o malestar
Mujeres: Fadiga, nauseas y dolor en locales no usuales

Question 11

Al examen fisico, cuales son las alteraciones en los signos vitales que podemos observar en lo IAM con supra?

Answer 11

Taquicardia ou bradicardia
Hipotension ou hipertension

Question 12

Al examen fisico, cuales son las alteraciones en los signos vitales que podemos observar en la auscuta cardiaca durante IAM con supra?

Answer 12

3 (B3) o 4 (B4) bulla indicando disfuncion ventricular
Sopros cardiacos indicando complicaciones como insuficiencia mitral aguda

Question 13

Al examen fisico, cuales son las alteraciones en los signos vitales que podemos observar en la auscuta pulmonar durante IAM con supra?

Answer 13

Estertores (crepitaciones), indicando edema pulmonar

Question 14

Cuales son los diagnosticos diferenciales para IAM con supra?

Answer 14

Angina instavel
Embolia pulmonar
Disseccion de aorta
Pericardite aguda
Espasmos coronariano (Angina de Prinszmetal)
Sindrome de Brugada
Aneurisma ventricular antigo

Question 15

Cuales son los diagnosticos diferenciales para IAM sin supra?

Answer 15

Angina instavel
Miocardite
Sindrome de Takotsubo
Embolia pulmonar
Disseccion aorta
Espasmos esofagico o RGE
anemia severa o hipoxemia