Síndrome De Abstinência Alcoolica Flashcards
(20 cards)
Qual a história típica de SAA?
Paciente etilista crônico com redução ou interrupção do consumo de bebida alcoólica.
Qual a fisiopatologia da SAA?
Álcool - potencializa GABA (inibidor SNC) -> sedação
Dependência leva a tolerância, então são necessárias doses cada vez maiores de álcool para essa inibição.
Sem o álcool, o sistema gabaérgico responde menos e o glutamatérgico (excita SNC) terá ação mais intensa.
Dessa forma há excitabilidade neuronal.
Qual o quadro clínico da SAA?
Alterações psiquiátricas -> alterações autonômicas
Ansiedade, alterações de humor, insônia…
Tremores de extremidades (inclusive na protrusão da língua), sudorese, taquicardia, hipersensibilidade ao som e luz, aumento da PA, cefaleia, náuseas, vômitos.
Com quanto tempo surgem os primeiros sintomas de SAA? E qual a duração média?
Primeiros sintomas podem surgir em até 6h, pico de sintomas entre 24/48h após início do quadro.
Autolimitada: entre 5-7 dias
Classificação da SAA
Nível I - leve e moderado
Nível II - grave
Manejo geral da SAA, independente da sua classificação
1) repouso relativo, baixo estímulo audiovisual
2) repor Tiamina 300mg IM - 1os 7 dias
3) Manter Tiamina VO 300mg/dia após esse período
Classe de drogas usada para tratamento da SAA e quais as vantagens
Benzodiazepínicos.
Sedativos, ansiolíticos, reduzem sintomas autonômicos, previnem delirium tremens, reduzem risco de crise convulsiva
Tratamento medicamentoso da SSA Nivel I
Diazepam VO, 20-40mg/dia
Lorazepam (idoso/hepatopata) VO 4-8mg/dia
Tratamento medicamentoso da SAA grave (nível II)
Diazepam VO 10-20mg/hora ou
Lorazepam VO 2-4mg/hora
O ___________ não deve ser administrado por via IM, pois sua absorção é errática
Diazepam
Drogas que devem ser evitadas no manejo da SAA por reduzirem o limiar convulsivo
Clorpromazina e fenilhidantoina
Betabloqueadores e agonistas alfa-adrenérgicos devem ser evitados pois…
Podem piorar os sintomas alucinatórios
Quadro clínico da SAA nível II
Agitação psicomotora, delírios, fotofobia, crises convulsivas, desorientação temporo-espacial, alucinações táteis ou auditivas
Complicações da SAA
Crises convulsivas, delirium tremens e síndrome de Wernicke-Korsakoff
Crises convulsivas podem ocorrer mesmo sem outros sintomas de SAA.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Verdadeiro ou falso: indivíduos hígidos dificilmente terão delirium tremens durante a SAA.
Verdadeiro.
Paciente com delirium tremens requer investigação apurada para encontrar outras patologias.
Quadro clínico do delirium tremens
Sintomas de SAA nível II + rebaixamento do sensório, desagregação do pensamento, humor disfórico, alucinações - pequenos animais vistos ou sentidos caminhando sobre a pele.
Tríade clínica da encefalopatia de Wernicke
Ataxia, oftalmoplegia e confusão mental
Tanto a encefalopatia de Wenicke quanto a síndrome de Korsakoff estão relacionadas à deficiência de vitamina ____
B1 (tiamina)
Tratamento para a sindrome de Wernicke Korsakoff:
Doses altas de tiamina
Dose ideal - sem evidência.
500-1500mg/dia IM (Baldaçara), por 5 dias
Outros: 200-500mg/dia IV 5-7 dias —> 100mg/dia VO
