Síndrome de caídas

Question 1

Definición

Answer 1

en lo de complicación** (fracturarse al caerse o TCE con hematoma subdural o contusión)

Question 2

Prevalencia

Answer 2

30-50%

Question 3

¿Cuál es el porcentaje de residencias que sufren una caída cada año?

Answer 3

50%

Question 4

El % de personas con una caída previa tendrán una caída subsecuente

Answer 4

60%

Question 5

Frecuencia según género:

Answer 5

Misma frecuencia en hombres y en mujeres, más lesiones en éstas

Question 6

El % son lesiones menores

Answer 6

40%

Question 7

El % son lesiones mayores

Answer 7

5-10%
- Residencias 30% (son más independientes)

Question 8

% de caída requieren hospitalización

Answer 8

5%
* FX de cadera, húmero…

Question 9

Mayor de (?) > años, las complicaciones secundarias a la caída son la principal causa de muerte:

Answer 9

• 65 años
• La causa de muerte es la inmovilidad

Question 10

Factores de riesgo

Answer 10

• Polifarmacia
• Artritis
• EVC
• Hipotensión ortostática
• Mareo/vértigo
• Historia de caída o caídas previas
• Debilidad de miembros inferiores
• Edad
• Sexo femenino
• Alteraciones de balance y postura
• Déficit sensorial
• Deterioro funcional y mental
• Alteraciones de la marcha y equilibrio
• Anatomía de pies: edema muy importante en pies….

Question 11

FR: Polifarmacia

Answer 11

• 3 enfermedades
• 4.5 medicamentos
• Fármacos que causen sedación: antihistamínicos, relajantes musculares, benzodiacepinas, reflujo o gastritis como famotidina, antihipertensivos, hipoglucemiantes

Question 12

PRIMERO SE AFECTAN ACTIVIDADES

Answer 12

Instrumentales y luego las básicas como la marcha

Question 13

La mayoría de los pacientes va a _ su caída

Answer 13

Justificar su caída (es que no vi el escalón) pero la mayor parte del tiempo hay una causa subyacente

Question 14

Fracturas frecuentes

Answer 14

• Muñeca: Colles
• Cadera
• Húmero
• Costillas: común neumonía por respiración superficial: poca mobilidad de secreciones.
  Costilla solo se opera en tórax inestable

Question 15

Factores intrínsecos

Answer 15

Question 16

Factores extrínsecos

Answer 16

Question 17

Factores precipitantes

Answer 17

Question 18

Causas

Answer 18

Question 19

FÁRMACOS que pueden causar caídas (por sedación)

Answer 19

• Benzodiacepinas
• Antidepresivos: escitalopram, mirtazapina
• Antipsicóticos: PARKINSONISMO FARMACOLÓGICO
• Neurolépticos
• Antihipertensivos (Betabloqueadores y diuréticos)

Question 20

Importancia de calzado

Answer 20

Suela ancha antiderrapante siempre para tener buena estabilidad.
Evitar chanclas, sobretodo pata de gallo
Importante para prevenir caídas

Question 21

Causas: consecuencias de enfermedades preexistentes: neurológicos

Answer 21

EVC, párkinson (muchas veces las manifestaciones iniciales son caídas por rigidez), demencia, delirium

Question 22

Causas: consecuencias de enfermedades preexistentes: cardíacas

Answer 22

• Arritmias, FA, insuficiencia cardíaca, insuficiencia coronaria
• Estenosis aórtica, enfermedad carotídea
• Estenosis carotídea: si se escucha soplo siempre pedir doppler

Question 23

Causas: consecuencias de enfermedades preexistentes: sentidos

Answer 23

Déficit sensorial visual o auditivo

Question 24

Causas: consecuencias de enfermedades preexistentes: musculoesqueléticas

Answer 24

Osteoartrosis, artritis, sarcopenia

Question 25

Complicaciones

Answer 25

Síndrome de Kennedy: Miedo a volverse a caer: por eso no vuelven a moverse: es una de las causas más frecuentes de inmov. EN ESE CASO: TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL Y AD.

Question 26

TCE: presentación en el adulto mayor

Answer 26

NO TENDRÁ: ASX: atrofia no permite efecto de masa, solo ocupa espacio. Siempre pedir TAC y más si toma AC o antiagregante

Question 27

Protocolo

Answer 27

* Historia clínica: cómo fue la caída, si ya se había caído antes, si alguien presenció la caída, si perdió el conocimiento y si sí, que pasó antes (luces, nausea), movimientos anormales, si se quedaron confundidos o somnoliento, algo en casa que pudieran provocar caídas. * Descripción * Identificación de factores precipitantes/extrínsecos/intrínsecos * Exploración física * Medio ambiente

Question 28

Exploración física

Answer 28

- Frecuencia cardiaca, - presión arterial en varias posturas (hipotensión ortostática que baje sistólica 20 y diastólica 10) - auscultación del cuello, valorar déficits sensoriales, marcha y equilibrio - pie y calzado - soplos carotídeos

Question 29

Prevención

Answer 29

* Retirar medicamentos causales * Programa individualizado de ejercicio * Tratar déficit visual * Tratamiento de hipotensión ortostática * Tratamiento de alteraciones cardiovasculares * Suplementación con vitamina D si indicado (sarcopenia: volumen de bícep y pantorrilla bajo) * Tratar alteraciones de los pies y corregir calzado * Modificar factores ambientales * Educar e informar a paciente/famili

Question 30

Tratamiento

Answer 30

Según causa. * QX: fracturas * Manejo de complicaciones * Contorl de causas médicas: controlar glucosa, presión * Ajuste de fármacos * Terapia acuática, tai chi, caminata (fortalecimiento muscular y acondicionamiento de la marcha) * Eliminar riesgo