Síndrome de Hipertensão Porta

Question 1

Quais as artérias que forma o sistema Porto-Hepático

Answer 1

A/V. Mesentérica Superior e A/V. Esplênica

Question 2

Clínica da Hipertensão Porta?

Answer 2

Esplenomegalia, Varizes, encefalopatia e ascite

Question 3

Quais as causas de hipertensão porta pré heptica ?

Answer 3

Trombose de V. Porta e Trombose de V. Esplênica

Question 4

Qual tipo de varizes que ocorre na trombose de V. Esplênica?

Answer 4

Varizes de fundo gástrico apenas

Question 5

Qual a abordagem para pacientes que nunca tiveram sangramento de varizes (profilaxia primária)

Answer 5

Beta-bloqueador não seletivo ou ligadura elásti(se não puder usar o medicamento)

Question 6

Qual a conduta diante de varizes de esôfago que estão sangrando?

Answer 6

1º - Estabilização clínica
2º - EDA idealmente em 12 horas - ligadura elástica ou escleroterapia
3º - Vasoconstritores (octreotide, terlipressina)
4º - Prevenir PBE (ceftriaxona + norfloxacino por 7 dias) e novos sangramentos (beta-bloqueador e ligadura elástica)

Question 7

Qual a classificação GASA para ascite

Answer 7

Se maior ou igual a 1,1 - Transudato por hipertensão porta
Se menor que 1,1 - exsudato por doença de peritônio

Question 8

Qual conduta frente ascite refratária?

Answer 8

Paracentese de grande volume >5L e reposição de albumina em 6-10g de albumina por litro total retirado e TIPS

Question 9

Qual agente da PBE?

Answer 9

E. Coli

Question 10

Como é feito diagnóstico de PBE?

Answer 10

Parecentese com mair de 250/mm3 de polimorfonucleares e cultura+

Question 11

Qual o tratamento para PBE?

Answer 11

Cefalosporina de 3ª geração

Question 12

Qual a profilaxia da síndrome hepato-renal

Answer 12

Albumina no 1º (1,5g/kg) e 3º (1g/dia) dia

Question 13

Como é feito o diagnóstico de Ascite Neutrofílica?

Answer 13

PMN >250mm3 e cultura negatica

Question 14

Como é feito o diagnóstico de Bacterascite?

Answer 14

PMN <250mm3 e cultura positiva

Question 15

Qual a característica do líquido ascítico na PB secundária?

Answer 15

Proteína > 1g/dL, DHL elevado e glicose < 50mg/dl

Question 16

Qual o tratamento para PB secundária ?

Answer 16

Cefotaxima + Metronidazol

Question 17

Qual a clínica da síndrome Hepatorrenal?

Answer 17

Cirrose + ascite + oligúria

Question 18

Como descartar IRA-pré renal num quadro de síndrome Hepatorrenal?

Answer 18

Fazer volume por 24 horas e não ter resposta clínica

Question 19

Qual o tratamento para síndrome hepatorrenal?

Answer 19

Albumina + Terlipressina