SÍNDROME DE LANDRY - GUILLAIN - BARRÉ Flashcards
(29 cards)
INCIDENCIA DE SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ:
Incidencia mundial de 0.6 - 4 por cada 100,000 habitantes por año.
QUÉ ES EL SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ:
Es una polirradiculoneuropatía aguda autoinmune que afecta nervios periféricos y raíces nerviosas de la médula espinal por mimetismo molecular entre antígenos microbianos y antígenos de los nervios.
CAUSA MÁS COMÚN DE PARÁLISIS NEUROMUSCULAR FLÁCIDA:
Síndrome de Guillain Barré
RELEVANCIA ENTRE EL SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ Y UN PROCESO INFECCIOSO:
Alrededor del 70% de los casos de SGB son precedidos de 1 a 3 semanas por un proceso infeccioso agudo, generalmente respiratorio o gastrointestinal.
PRINCIPALES MICROORGANISMOS ASOCIADOS A SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ:
a) CAMPYLOBACTER JEJUNI
b) Citomegalovirus
c) Haemophylus influenzae
d) Epstein - Barr
e) Mycoplasma pneumoniae
SUBTIPOS DE SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ:
Caracterizados principalmente por sus características electrodiagnósticas y anatomopatológicas:
VARIANTE DESMIELINIZANTE (variante más frecuente): a) POLINEUROPATÍA DESMIELINIZANTE INFLAMATORIA AGUDA con anticuerpos no identificados
VARIANTE AXÓNICA (cuadro clínica a menudo grave) anticuerpos GM1, GD1a:
b) Neuropatía axónica motora
c) Neuropatía axónica sensorial
VARIANTE REGIONAL O LIMITADA con anticuerpos GQ1B, GT1a:
d) Síndrome de Miller - Fisher
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE GUILLAIN BARRÉ:
Evolución rápida de los síntomas en el transcurso de horas a días, normalmente llega a su intensidad máxima a los 12 días.
a) Parálisis muscular flácida
b) Disestesias con hormigueo en las extremidades
c) Dolor en cuello, hombro, espalda o difuso en toda la columna en las etapas iniciales
d) Paresia facial
e) En ocasiones déficits sensitivos
f) Debilidad bulbar que dificulta el manejo de las secreciones y mantenimiento de la via respiratoria
g) Afectación de músculos respiratorios
Los pacientes inician su mejoría a menudo después de 4 semanas y alcanzan la recuperación a los 200 días.
CARACTERÍSTICAS DE LA PARÁLISIS EN EL SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ:
a) Ascendente y usualmente simétrica, afecta con más intensidad a las piernas que a los brazos
b) Arreflexia o hiporreflexia, los RTPs suelen desaparecer a los pocos días del inicio
c) Puede presentarse dolor en los músculos debilitados
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL SÍNDROME DE MILLER FISHER:
Ataxia y arreflexia, oftalmoplejía y muchas veces con parálisis pupilar
QUE ES ATAXIA:
Descordinación en movimientos voluntarios por poco control del músculo esquelético, como al caminar o levantar objetos.
EL SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ PUEDE DAÑAR AL SISTEMIA NERVIOSO AUTÓNOMO?
Sí, incluso en pacientes con SGB leve. La manifestaciones habituales son:
a) Control vasomotor de la presión arterial
b) Hipotensión postural
Arritmias cardíacas
DIAGNÓSTICO DEL SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ:
ESENCIALMENTE CLÍNICO
ESTUDIOS DE LABORATORIO UTILIZADAS PARA DIAGNÓSTICO DE GUILLAIN BARRÉ:
a) Estudio citoquímico de líquido cefalorraquídeo
HALLAZGOS EN LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO EN PACIENTES CON GUILLAIN BARRE:
Puede ser normal durante la primera semana, por lo que se sugiere realizarlo posterior a la semana del inicio de los síntomas, sin retrasar el tratamiento si la sospecha clínica es grande.
Se observará disociación albuminocitológica:
a) Celularidad normal
b) Aumento en la concentración de proteínas
En caso de resultar negativo, debe repetirse 72 horas después.
CÓMO SE IDENTIFICA EL SUBTIPO DEL SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ:
Mediante estudios electrofisiológicos
LAS INMUNIZACIONES ESTÁN ASOCIADAS CON EL SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ:
Sí estan asociadas. La GPC recomienda descartar este síndrome en toda persona con antecedente de vacunación contra influenza 2 a 7 semanas antes de presentar parálisis flácida auga.
HALLAZGOS QUE SE OPONEN AL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE GUILLAIN BARRÉ:
a) Fiebre al inicio de la enfermedad
b) Disfunción vesical o intestinal desde el principio
c) Asimetría persistente de la enfermedad
CRITERIOS CLÍNICO DE ASBURY Y CORNBLATH PARA DIAGNÓSTICO DE GUILLAIN BARRÉ:
a) Debilidad progresiva en más de una extremidad
b) Arreflexia o hiporreflexia osteotendinosa
EXISTEN OTROS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS?
Si, los criterios diagnóstico de Brighton donde utiliza como items las mismas características clínicas de la enfermedad, pero agrega estudios electrofisiológicos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL IMPORTANTE DE SÍNDROME DE GUILLAIN BARRE:
Intoxicación por Korwinskia humboldtiana (capulín tullidor, tullidora, coyotillo), la cual cuenta con manos “en garra” entre sus manifestaciones.
VALORES DE REFERENCIA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO EN ADULTOS:
a) Glucosa: 60 - 80% del valor sérico
b) Proteínas: 5 - 45 mg/dl, mayor a 50 mg/dl indica SGB
c) Leucocitos: Menor o igual a 5 células
d) Polimorfonucleares: 1 - 3%
REFERENCIA A SEGUNDO O TERCER NIVEL:
Todos los pacientes con sospecha de SGB deben ser referidos, ya que se considera urgencia médica.
TRATAMIENTO ESPECÍFICO PARA SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ:
a) INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA dividido en 2 a 5 días
b) Recambio de plasma
No deben usarse juntas.
TRATAMIENTO DEL DOLOR PARA SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ:
a) AINES o paracetamol (primera línea)
b) Analgésicos opioides
c) Gabapentina, carbamazepina, imipramina
