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SINDROME DE LISIS TUMORAL Flashcards

(61 cards)

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1
Q

CRITERIOS SX DE LISIS TUMORAL POR LABORATORIO

A

AU > 8.5 MG/DL (25% AUMENTO VALOR BASAL)
POTASIO > 6 MEQ/L
FOSFATO > 6.5 MG/DL ADULTOS >4.5 MG/DL NINOS
CALCIO < 7 MG/DL (25% DESCENSO VALOR BASAL)

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2
Q

RASBURICASA DOSIS

A

ALTO RIESGO: 0.2 MG/KG/DIA EN INFUSION PARA 30 MINUTOS, PUEDE SER DU HASTA 5-7 DIAS
RIESGO INTERMEDIO: 0.15 MG/KG/DIA

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3
Q

RASBURICASA SE AJUSTA A DOSIS RENAL?

A

NO

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4
Q

QUE MEDICAMENTOS DAN LA MUERTE CELULAR

A
  1. QT, 2. RADIOTERAPIA, 3. ESTEROIDES, 4. EMBOLIZACION TUMORAL
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5
Q

LOS NIVELES DE CALCIO DISMINUYEN DEBIDO A

A

SU UNION CON EL FOSFORO

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6
Q

CONSECUENCIAS DE SLT

A
  1. ARRITMIA CARDIACA
  2. LESION RENAL AGUDA
  3. TOXICIDAD SNC
  4. MUERTE
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7
Q

PRINCIPAL ALTERACION EN PRESENTARSE

A

HIPERKALEMIA HASTA EN LAS PRIMERAS 6 HORAS DE INICIO DE QT

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8
Q

ALTERACIONES HIPERKALEMIA

A

DISFUNCION ME, ONDAS T PICUDAS, PR QRS PROLANGADO, CAMBIO DE MORFOLOGIA ONDA P

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9
Q

ACIDO URICO SE CRISTALIZA Y OBSTRUYE LLEVANDO A :

A

LESION RENAL AGUDA

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10
Q

TIENDE A LIGARSE AL CALCIO

A

FOSFORO, FORMANDO FOSFATO DE CALCIO Y SE DEPOSITA EN TEJIDO RENAL OCASIONADO LRA.

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11
Q

TOXICIDAD SNC , CRISIS CONVULSIVAS PROLONGACION DE QT Y TETANIA

A

HIPOCALCEMIA

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12
Q

MECANISMO DE ACCION DE ALOPURINOL

A

INHIBICION DE XANTINA OXIDASA enzima que cataliza la oxidación de hipoxantina a xantina y de xantina a ác. úrico.

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13
Q

POBLACION EN RIESGO (5)

A 
EDAD > 65 ANOS
MEDICAMENTOS> AINES, ECA, ARA II
CR BASAL >1.5 MG/DL
DEPLECION DE VOLUMEN
OTROS:ALTERACION ES, CALCIO, K, MAGNESIO
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14
Q

POBLACION EN RIESGO TUMORES NO SOLIDOS

A 
LINFOMA DE NO HODKING
LMA
LLA
LLC
LMC
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15
Q

POBLACION DE ALTO RIESGO RELACIONADO CON TUMOR

A 
ENFERMEDAD DE BULKY
50000 LEUCOS
INFILTRACION ORGANICA
INVOLUCRO MO
DHL 2X VSN PRETRATAMIENTO
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16
Q

RELACIONADOS CON TX

A

CISPLATINO
ARA C
CORTICOESTEROIDES

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17
Q

TUMORES SOLIDOS ASOCIADOS A STL

A

MAMA
PULMON CEL PUQUENAS
NEUROBLASTOMA
SARCOMA

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18
Q

LRA ESPONTANEA ASOCIADA CON HIPERURICEMIA MARCADA PREVIO A TX

A

SINDROME DE LISIS TUMORAL ESPONTANEO

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19
Q

CC POSITIVO

A

2 O MAS ALTERACIONES (DENTRO DE LOS 3 DIAS ANTES DE QT O 7 DIAS DESPUES)

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20
Q

CAIRO BISHOP PARA STL POR CLINICA

A

ARRITMIA CARDIACA
CR
CONVULSIONES

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21
Q

DX DIFERENCIALES LRA

A

SEPSIS
ERC
RABDOMIOLISIS
MEDIO DE CONTRASTE

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22
Q

INDICE URINARIO MINIMO

A

2 ML/KG/HORA

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23
Q

DOSIS DE REPOSICION

A

2 - 3 L/M2/DIA PARA MINIMZAR RIESGO DE STL

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24
Q

INCREMENTA EL FLUJO TUBULAR RENAL, ESTIMULA LA DIURESIS Y PROMUEVE LA ELIMACION DE URATOS

A

HIPERHIDRATACION

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25
SOLUCION RECOMENDADA PARA HIPERHIDRATACION
SS O.9% | HARTMAN TIENE POTASIO ( 4 MEQ/L)
26
CUANDO LA DIURESIS ES INSUFUCIENTE A PESAR DE HIPERHIDRATACION NO HAY SIGNOS DE VOLEMIA
FUROSEMIDE .5-1 MG/KG
27
DOSIS DE ALOPURINOL VO
300 MG/M2 DIVIDIDO EN 3 DOSIS
28
DOSIS MAXIMA DE ALOPURINOL
800 MG/DIA
29
DOSIS DE ALOPURINOL IV
200-400 MG/M2 EN 2-3 DOSIS
30
DOSIS MAXIMA DE ALOPURINOL IV
MAXIMO 600 MG/DIA
31
CUANTAS HORAS PREVIAS SE ADMINISTRA ALOPURINOL
24-48 HORAS PREVIAS AL INICIO DE QT Y RT
32
ALOPURINOL DEBE REDUCIR SE LA DOSIS 50% SI HAY ALTERACION EN LA TFG
TFG 10-20 ML/MIN: 200 MG/DIA TFG 3-10 ML/MIN: <100 MG/DIA TFG < 3 ML/MIN: , 100 EN INTERVALO EXTENDIDO
33
SITIO DE ACCION DE LA RASBURICASA
URATO OXIDASA QUE CONVIERTE AU EN ALANTOINA QUE ES MAS SOLUBLE
34
INDICACIONES DE FEBUXOSTAT
EN PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL DONDE ESTA CONTRAIDICADO
35
ACCION DE FEBOXOSTAT
INHIBIDOR DE LA ENXIMA XANTINA OXIDASA
36
RIESGO INTERMEDIO
ALOPURINOL Y FEBUXOSTAT
37
RASBURICASA EN CUANTO TIEMPO NORMALIZA NIVEL DE AU
4 HORAS DESPUES DE SU ADMINSTRACION
38
METABOLIZA EL URATO A ALANTOINA FORMA RECOMEBINANTE DE LA ENZIMA URATO OXIDASA
RASBURICASA 5-10 VECES MAS HIDROSULUBE QUE AU
39
ALTO RIESGO DE STL
RASBURICASA
40
NIVELES DE AU PARA QUE SE INICIA RASBURICASA
> 7.5 MG/DL
41
CONTRAINDICACIONES RASBURICASA
EMBARAZO, LACTANCIA, DFEFINECIA DE 6GPD, METAHEMOGLOBINEMIA
42
ALCALANIZACION DE ORINA RECOMENDADO?
NO COMO PROFILAXIS, PRECIPTA LOS CRISTALES DE FOSFATO DE CALCIO
43
CADA CUANDO SE DEBEN DE PEDIR CONTROLES DE ES, DHL Y AU
DESPUES DE 4 HORAS DE HABER INICIADO QT Y RT
44
CUANDO SE DETIENE LA PROXILAXIS
AL FINALIZAR EL TX Y QUE LOS MARCADORES SE ENCUENRE EN RANGOS NORMALES, EN AL MENOS DOS MEDICIONES
45
MONITOREO CADIACO Y LABS CADA
6-8 HORAS LAB | 4-6 HORAS CLINICO
46
TX HIPERKALEMIA (3)
GLUCONATO DE CALCIO 1 GR INSULINA IV 10 UNIDADES + DEXTROSA 50 ML AL 50% SI GLUCOSA <250 MG/DL SALBUTAMOL 10 A 20 MG DILUIDOS EN 4 ML DE SOL 0.9 NEBULIZADOS
47
ALTERACIONES EKG CON POTASIO < 2.5 MEQ/L
DESCENSO DEL ST | ONDA U PROMINENTE ONDA T DIFASICA
48
ALTERACIONES EKG CON PATISO > 6.0 MEQ/L
ONDA T ALTA
49
ALTERACIONES EKG CON POTASIO > 7.5 MEQ/L
INTERVALO PR , QRS LARGO, ONDA T ALTA
50
ALTERACIONES EKG POTASIO > 9.0 MEQ/L
ONDA P AUSENTE
51
TX HIPERFOSFATEMIA
HIDROXIDO DE ALUMINO : 50-100 MG/KG/DIA VO CADA 6 HORAS DURANTE DOS DIAS COMO MAXIMO
52
NIVEL RENAL A LOS QUE SE PRECIPITAN LOS CRISTALES DE FOSFATO DE CALCIO
50-60 MG2/DL
53
TX HIPOCALCEMIA
1 GR DE GLUCONATO DE CALCIO IV (10 ML EN SOLUCION AL 10%, REPETIR DOSIS A LOS 5-10 MIN SI PERSISTEN CAMBIOS EN EKG )
54
TX DE HIPOCALCEMIA EN CASO DE
ARRITMIA CARDIACA MALGINA *TV O FV, PARO CARDIACO O CC)
55
INDICACIONES DE HEMODIALISIS
``` ANURIA HIPOCALCEMIA SINTOMATICA HIPERKALEMIA REFRACTARIA PRODUCTO CALCIO-FOSFOR DE 70 SOBRECARGA HIDRICA ```
56
NEFROPATIA AGUDA POR ACIDO URICO VALORES
10-15 MG/DL
57
MANIFESTACIONES CLINICAS DE HIPERURICEMIA
OLIGURIA Y ELEVACION DE CR
58
MANIFESTACIONES CLINICAS HIPOCALCEMIA
NAUSEA VOMITO TETANIA ESPAS MUSCULARES DISRITMIAS CARDIACAS
59
RIESGO ALTO >5%
LINFORMA DE BURKITT INICIAL O FASE II O IV | LLA CON LEUCOS > 100.000 O LMA > 100.000, LINFOMA DIFUSO DE CELULAS GRANDES B CON DHL 2X Y ENFERMEDAD DE BULKY
60
RIESGO INTERMEDIO 1-5%
LMA CON LEUCOS ENTRE 25000-100000 LLA CON LEUCOS < 100 Y DHL MENOS DE 2 X VSN LINFOMA DE BURKITT ETAPA I Y II
61
RIESGO BAJO <1%
``` LEUCEMIA INDOLENTE LLC LMA CON <25 MIL LEUCOS MM TUMORES SOLIDOS ```

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