Síndrome De Obstrução Intestinal Flashcards
(40 cards)
Disturbios hidroeletrolitico acido base da obstrução intesrinal
Alcalose metabólica hipocloremica hipoKalemica, acidose metabolica se isquemia
Rotina de abdome agudo
Torax AP (PA?) Abdome me pé e deitado
Radiografia obstrução de delgado e cólon
Delgado -> distensão central (até 5 cm), pregas coniventes (empilhamrnto de moedas)
Cólon -> distensão periférica (grosseira), haustrações
Causas de obstrução delgado
Brida ou aderência
Neoplasia
Hérnias
Ileo biliar
Causass obstrução de cólon
Câncer Volvo Diverticuose Hirschsprung Fecaloma
Brida
- clínica
- tratamento
-obstrução e cirurgia abdominal prévia
-suporte (48h) +
não complicado -> suporte (48h) + gastrofin
refratário ou complicado -> lise das aderências (aberta ou vídeo)
Volvo colônico
- definição
- locais mais comuns
- QC
- diagnóstico
- tratamento
-torção sobre o próprio eixo
-sigmoide (+comum), ceco (2), gástrico
-obstrução em alça fechada (em 2 pontos simultâneos, não ebacua nem vomita)
-rx -> grão de café, U invertido
enema baritado -> bico de pássaro
-sigmoide
☆não complicado -> descompressão endoscopica + sigmoidectomia eletiva com reconstrução primária
☆complicado -> cirurgia de urgência (Hartmann)
ceco
☆cirurgia (cecopexia, cecostomia, ileocectomia, colectomia D)
Causas na infância
Intussuscepção (+comum)
Beziar
Ascaris
Hérnia
Íleo biliar
- fisiopatologia
- local mais comum
- diagnóstico
- triade
- tratamento
- colecistite + fistula + obstrução delgado
- ileo terminal
- rx ou tc
- triade de rigler -> pneumobilia, cálculo ectopico, distensão do delgado
- medidas gerais + retirada do cálculo + colecistectomia
Intussuscepção
- definição
- causas infância/adulto
- local mais frequente
- clinica
- diagnostico
- tratamento
- imaginação de uma alça debtro da outra
- infância-> idiopatico; adulto -> pólipo, diverticulo, tumor
- junção ileocecal
- dor abdominal + massa em salsicha + fezes em geleia de framboesa (fezes, sangue e muco)
- clinico + imagem (rx [sinal do alvo], usg, enema [p-o diag e terepeutico])
- redução com enema, refratário ou adulto-> cirurgia
Atresia duodenal x estenose hipertrofica de piloro
Atresia
☆vômitos biliosos após nascer, associação com outras malformações,dupla bolha
Estenose
☆não biliosos após terceira semana, alcalose hipocloremica, oliva palpavel em epigastrio
Sd de Bouveret
-definição
-obstrução intestinal alta causada por um cálculo biliar impactado no piloro ou duodeno
Sd de Bouveret
-definição
-obstrução intestinal alta causada por um cálculo biliar impactado no piloro ou duodeno
Ileo paralítico
- causas
- clinica
- tratamento
- pos operatório, drogas (opioides), DHE (hipoKalemia), processos inflamatórios
- parada, dor, distensão, diminuição da peristalse, rx com gás por todo TGI
- excluir causas mecânicas + suporte
Pseudo-obstrução colônica aguda (sd de Olgivie)
- perfil do paciente
- clinica
- tratamento
- paciente grave (UTI, sepse…), só colon
- dor, distensão colônica, peristalse presente
- excluir causas mecânicas + suporte, neostigmina 2,5 mg IV (cuidadocom bradicardia - usar atropina), descompressão colonoscopica se ceco > 11-13 cm (risco de ruptura), cirurgia se refratário
Doença de Hirschsprung
- outro nome
- fisiopatologia
- clinica
- diagnostico
- tratamento
- megacolon aganglionico congênito
- contração mantida de um segmento intestinal causada pela ausência de cels ganglionares (plexo de Auerbach e Meissner) na área afetada
- distensão abdominal, vômitos e falência na expulsão do mecônio após 24h. Toque retal: saida explosiva de gasrs e fezes
- po é a biopsia retal, rx: distensão do colon e ausencia de gases e fezes no reto, enema: zona de transição em cone
- cirúrgico
Canal inguinal
- parede posterior
- parede anterior
- conteudo
- fascia transversalis, m. transverso, m. obliquo interno
- aponeurose do m. obliquo externo
- homem: funiculp espermatico (m cremaster, vv deferentes, plexo pampiniforme), conduto peritonio-vaginal obliterado
mulher: ligamento redondo do útero
Hernia inguinal indireta
- caracteristicas
- causa
- se anuncia atraves do anel inguinal interno, mais comum de todas (ambos os sexos), mais comum em homens, mais comum a direita, maior risco de encarcerar que a direta
- defeitocongenito (nao fechamento do conduto peritonio vaginal)
Hernia inguinal direta
-causa
-defeito adquirido (enfraquecimento da parede posterior) - triangulo de Hasselbach
Limites triângulo de Hasselbach
Medial: borda laeral do m reto abdominal
Inferior: lig inguinal
Lateral: vv epigastricos inferiores
Relação das hernias inguinais com vasos epigastricos
Direta - medial
Indireta - lateral
Exame fisico direta x indireta
Direta - polpa
Indireta - ponta
Manobra de Landivar direta x indireta
Direta - ocorre abaulamento mesmo ocluindo anel interno
Indireta - não ocorre abaulamento
Hernia femoral
- onde se anuncia
- caracterosticas
- abaixo do lig inguinal
- mais comum em mulheres, mais comum a D, maior risco de encarceramento
