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Pediatria > Síndrome de Obstrução Intestinal > Flashcards

Síndrome de Obstrução Intestinal Flashcards

(94 cards)

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1
Q

Clínica sugestiva de suboclusão

A

Diarreia paradoxal

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Q

Tipos de obstrução mais comuns com ampola retal retal vazia no toque

A

Mecânica ou total

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Q

Tipo de obstrução mais comum com ampola retal retal vazia no toque

A

Funcional

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4
Q

DHE com maior risco em pacientes com obstrução

A

Hipocalemia

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5
Q

Quando suspeitar de alcalose metab na obstrução

A

Quando vômitos frequentes

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6
Q

Quando suspeitar de alcalose metab na obstrução

A

Quando houver isquemia (ou suspeita)

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7
Q

Exame de imagem indicado na obstrução

A

Rotina de abdome agudo (abdome em pé, deitado e tórax)

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8
Q

Função do Rx de abdome na obstrução

A

Ajuda a definir o sítio de obstrução

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9
Q

Sinais no Rx de abdome sugestivos de obstrução alta

A

Pregas coniventes com “empilhamento de moedas” + Distensão central

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10
Q

Sinais no Rx de abdome sugestivos de obstrução baixa

A

Haustrações colônicas + Distensão periférica

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11
Q

Tratamento de suporte base para obstrução (4)

A

Dieta 0 + Hidratação EV + SNG + corrigis DHE e ác-base

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12
Q

Critérios para tentar tto conservador na obstrução

A

Se mecânica, suboclusão e não-complicada (maioria dos casos)

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13
Q

Duração da tentativa de tto conservador para obstrução

A

24-48h

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14
Q

3 indiacções de Cx na obstrução

A

1) Complicada
2) Total
3) Refratária ao conservador

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15
Q

Tratamento das obstruções funcionais

A

Sempre conservador

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16
Q

Causa mais comum de obstrução

A

Brida

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17
Q

Causa de obstrução em pacientes com perda de peso acentuada

A

Síndrome de Wilkie (pinçamento aorto-mesentérico

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18
Q

O que associar ao tratamento conservador nos pacientes com obstrução mecânica

A

Gastrografin

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19
Q

6 causas de obstrução mecânica do delgado no adulto que mais caem

A

1) Brida
2) Carcinomatose
3) Hérnia encarcerada
4) Íleo biliar
5) Doença de Crohn
6) Síndrome de Wilkie

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20
Q

5 causas de obstrução mecânica do cólon no adulto que mais caem

A

1) CA colorretal
2) Doença de Hirschsprung
3) Volvo
4) Fecaloma
5) Doença diverticular

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21
Q

Local mais comum de ter volvo

A

Sigmoide

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22
Q

Sinal radiográfico do volvo

A

Sinal do grão de café / “U” invertido / tubo interno dobrado

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23
Q

Sinal de volvo no enema baritado

A

Sinal do bico de pássaro

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24
Q

Tratamento do volvo de sigmoide complicado

A

Hartmann

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25
Tratamento inicial do volvo de sigmoide não complicado
Descompressão endoscópica
26
Conduta após a descompressão endoscópica no volvo de sigmoide
- Se deu certo = Sigmoidectomia eletiva | - Se refratário = Hartmann
27
CI à descompressão endoscópica do volvo
Volvo de Ceco (sempre é Cx)
28
6 principais causas de obstrução mecânica na criança
1) Intussuscepção 2) Bezoar 3) Áscaris 4) Hérnia encarcerada 5) Atresia duodenal 6) Estenose hipertrófica de piloro
29
Causa mais comum de obstrução mecânica na criança
Intussuscepção
30
Malformação intestinal mais cimum da criança
Atresia jejunoileal
31
Sinal da dupla bolha sugere ... como causa de obstrução intestinal na criança
Atresia duodenal
32
Tríade clássica do íleo biliar
Rigler (Pneumobilia + Cálculo ectópico + Distensão de delgado)
33
PI da intussuscepção
3 meses aos 6 anos
34
Diferença entre a intussuscepção na criança e no adulto
No adulto é muito menos comum, e geralmente há uma causa sbjacente
35
Exame padrão-ouro para intussuscepção
Enema baritado
36
Sinais radiológicos que sugerem intussuscepção
Sinal do alvo / Sinal do crescente / Sinal do pseudo-rim
37
Tratamento da intussuscepção no adulto
Cx direto (não tenta o enema)
38
Local de acometimento do íleo paralítico
Qualquer parte do TGI
39
Paciente típico do íleo paralítico
Paciente em pós-op (inicialmente é a resposta esperada a Cx)
40
Quando investigar o íleo paralítico
> 72h
41
Fatores que contribuem para o íleo paralítico (4)
Isquemia, opiode, DHE e processo inflamatório
42
DHE mais associado a íleo paralítico
HipoK+
43
Local de acometimento da pseudo-obstrução colônica
Só no cólon
44
Sinônimo de pseudo-obstrução colônica
Sd. de Oglive
45
Paciente típico da Sd, de Oglive
Grave (sepse, UTI, grande queimado...)
46
Condutas adicionais quando a obstrução funcional for por Sd. de Oglive
Neostigmina 2,5 mg IV
47
Indicação de descompressão endoscópica na Sd. de Oglive
Ceco > 11-13 cm
48
Componentes do funículo espermático no homem
M. cremaster + vasos deferentes + plexo pampiniforme
49
Conteúdo do canal inguinal no homem
Funículo espermático
50
Conteúdo do canal inguinal na mulher
Ligamento redondo
51
Hérnia inguinal mais comum no adulto
Indireta
52
Hérnia inguinal mais comum na criança
Indireta
53
Hérnia inguinal mais comum na mulher
Indireta
54
Hérnia inguinal mais comum nos juízes de futebol da Arábia Saudita
Indireta
55
Hérnia inguinal que é sempre a mais comum em qualquer faixa etária e em qualquer sexo
Indireta
56
Local por onde a hérnia inguinal indireta se anuncia
Anel inguinal interno
57
Etiologia da hérnia inguinal indireta
Não-fechamento do conduto peritôneo vaginal
58
Faixa etária em que a hérnia inguinal indireta é ainda mais comum
Infância
59
Local por onde a hérnia inguinal direta se anuncia
Triangulo de Hasselbach
60
Limites do triângulo de Hasselbach
Vasos epigástricos inferiores + Lig. inguinal + Borda lateral do m. reto abdominal
61
Triângulo de Hasselbach é ... ao anel inguinal interno
Medial
62
Hérnia batendo na ponta do dedo deve ser
Inguinal indireta
63
Hérnia batendo na polpa do dedo deve ser
Inguinal direta
64
Hérnia que aparece mais em mulher do que em homem
Hérnia femoral (Crural)
65
Local por onde se anuncia a hérnia femoral
Canal femoral
66
Lado do corpo em que a hérnia femoral é mais comum
Direito
67
Hérnia com maior risco de encarceramento
Femoral
68
Significado de ser subtipo C na classificação de Nyhus
É Crural (C é de Crural)
69
Significado de ser tipo 3 na classificação de Nyhus
Defeito na parede pos3rior
70
Tipo de hérnia inguinal que é tão frequente que as os tipos 1 e 2 da classificação de Nyhus são só pra ela
Indireta
71
Significado de ser tipo 1 ou 2 na classificação de Nyhus
É hérnia inguinal indireta
72
Significado de ser hérnia tipo 1 de Nyhus
Hérnia inguinal interna com anel inguinal interno normal (< 2 cm)
73
Significado de ser hérnia tipo 2 de Nyhus
Hérnia inguinal interna com anel inguinal interno alargado (> 2cm) E sem defeito de parede pos3rior (aí é Nyhus 3)
74
Significado de hérnia Nyhus tipo 3a
Hérnia inguinal direta com defeito de parede po3rior
75
Significado de hérnia Nyhus tipo 3b
Hérnia inguinal indireta com defeito de parede po3rior
76
Significado de hérnia Nyhus tipo 3c
Hérnia Crural com defeito de parede po3rior
77
Significado de hérnia Nyhus tipo 4a
Hérnia inguinal direta RECIDIV4D4
78
Significado de hérnia Nyhus tipo 4b
Hérnia inguinal indireta RECIDIV4D4
79
Significado de hérnia Nyhus tipo 4c
Hérnia Crural RECIDIV4D4
80
Significado de hérnia Nyhus tipo 4d
Hérnia RECIDIV4D4 mista
81
Conduta na hérnia inguinal redutível
Cx eletiva
82
Conduta na hérnia inguinal encarcerada
Tentar reduzir e se não conseguir, Cx de urgência
83
2 indicações de exploração contralateral na hérnia inguina
1) Prematuros | 2) Encarcerada
84
Conduta na hérnia estrangulada que reduziu espontaneamente durante a anestesia
Laparo
85
Indicações de reforço da parede posterior
Sempre é feito
86
O que muda conforme as técnicas cirúrgicas de hérnia inguinal por abordagem anterior
A forma de fazer o reforço posterior
87
Reforço posterior na técnica de Shouldice
Imbricação de músculos
88
Reforço posterior na técnica de Lichtenstein
Tela livre de tensão
89
Técnica de escolha para hernia inguinal
Lichtenstein
90
Técnica Cx para hérnica crural
McVay
91
Técnica Cx para hérnica crural recidivada
VLP TAPP ( TransAbdominal and Pre-Peritoneal)
92
Hérnia com divertículo de Merkel dentro
Hérnia de Littré ("Litros de HCl")
93
Hérnia que cursa com pinçamento da borda antesmesentérica
Hénia de Richter
94
Sinal clínico característico de doença de Hirschsprung
Blast sign (saída explosiva de fezes ao toque retal

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