Síndrome de transmissão sexual

Question 1

1-Cite o agente etiológico da vaginose:

Answer 1

Gardnerella vaginalis

Question 2

2-Qual é o método diagnóstico da vaginose padrão ouro pelo MS?

Answer 2

Nugent (gram)

Question 3

3-Como é feito o diagnóstico de vaginose através dos critérios de Amsel?

Answer 3

3 de 4 dos seguintes critérios:
1º- Corrimento branco-acizentado, fino e homogêneo
2º- pH vaginal > 4,5
3º- teste de aminas (whiff) positivo 
4º- clue cells (células alvo)

Question 4

4-Descreva o tratamento da vaginose:

Answer 4

Metronidazol 500 mg VO 12/12 horas por 7 dias
Gestante faz o mesmo tratamento

Obs: só trata de tiver clínica (corrimento com odor de peixe podre)

Question 5

5-Quais são os achados na candidíase?

Answer 5

Prurido
Corrimento branco aderido, em nata
pH< 4,5
Pseudo-hifas

Question 6

6-Descreva o tratamento da candidíase:

Answer 6

Miconazol 7 noites ou
Nistatina 14 noites ou
Fluconazol 150mg VO (em caso de recorrência)

Question 7

7-Qual é o esquema de tratamento para quem teve >= 4 x candidíase ao ano?

Answer 7

Fluconazol VO 1 comprimido nos dias: 1,4 e 7; e após isso, 1 comprimido por semana por 6 meses

Question 8

8-Cite o agente etiológico da tricomoníase:

Answer 8

Trichomonas vaginalis

Question 9

9-Quais os achados na tricomoníase?

Answer 9

Corrimento amarelo-esverdeado e bolhoso
pH > 5
Colo em framboesa (morango)
Protozoário móvel

Question 10

10-Qual o tratamento da tricomoníase?

Answer 10

Metronidazol 500 mg VO 12/12 horas por 7 dias ou 2g VO dose única

Question 11

11-Descreva a vaginose citolítica:

Answer 11

Leucorreia
Prurido 
pH<4,5
Sem patógeno à microscopia
⬆️ lactobacilos 
Citólise

Question 12

12-Qual o tratamento da vaginose citolitica?

Answer 12

Alcalinização com bicarbonato

Question 13

13-Descreva a vaginite atrófica:

Answer 13

Corrimento amarelado 
Prurido 
pH >5
Sem patógenos à microscopia
⬆️ polimorfonuclear, células basais e parabasais

Question 14

14-Qual o tratamento da vaginite atrófica?

Answer 14

Estrogênio tópico

Question 15

15-Quais os principais agentes da cervicite?

Answer 15

Gonococo e clamídia

Question 16

16-Qual a clínica da cervicite?

Answer 16

Corrimento cervical
Colo hiperemiado e friável
Sinusorragia
Dispaurenia

Question 17

17-Descreva o tratamento da cervicite:

Answer 17

Ceftriaxone 500 mg IM + azitromicina 1g VO

Question 18

18-Quais os principais agentes da Bartolinite?

Answer 18

Gonococo e clamídia

Question 19

19-Cite os tratamentos para bartolinite:

Answer 19

Drenagem

Marsupialização e bartolinectomia

Question 20

20-Quais os principais agentes da DIP?

Answer 20

Gonococo e clamídia

Question 21

21-Como é feito o diagnóstico de DIP?

Answer 21

3 critérios maiores + 1 menor OU 1 critério elaborado

Maiores:
Dor: hipogástrica + anexial + mobilização do colo

Menores:
Febre 
Leucocitose
Cervicite 
⬆️VHS/PCR

Elaborado:
Endometrite na biópsia
Abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco
DIP na laparoscopia

Question 22

22-Cite a classificação de monif:

Answer 22

Estágio 1: DIP não complicada
Estágio 2: DIP com peritonite
Estágio 3: oclusão trompa/ abscesso
Estágio 4: abscesso > 10 cm ou roto

OBS: todo abscesso > 8 cm é cirúrgico

Question 23

23-Descreva o tratamento da DIP:

Answer 23

Ambulatorial (monif 1):
-ceftriaxone 500 mg IM dose única + metronidazol 500 mg VO 12/12 horas por 14 dias + doxicilina 100 mg VO 12/12 horas por 14 dias

Hospitalar (monif >1, gestante, sem melhora em 48/72 horas):

• ceftriaxone 1g IV + metronidazol 400 mg 12/12 horas IV + doxicilina 100 mg 12/12 horas VO por 14 dias
• clindamicina IV + gentamicina IV (2ª linha)

Question 24

24-Qual a complicação da DIP?

Answer 24

Síndrome Fitz-Hugh-Curtis (aderência em corda de violino)

Question 25

25-Qual a conduta na DIP em quem tem DIU?

Answer 25

Não precisa remover, mas se for remover tem que fazer ATB antes

Question 26

26-Quais os principais agentes da uretrite e seu principal sintoma?

Answer 26

Gonococo e clamídia | Corrimento uretral

Question 27

27-Cite o exame diagnóstico para uretrite:

Answer 27

Exame de gram

Question 28

28-Qual o agente do cancro mole?

Answer 28

Haemophilus ducreyi

Question 29

29-Descreva a clínica do cancro mole:

Answer 29

Múltiplas úlceras Dor Fundo sujo Adenopatia que fistuliza por único orifício

Question 30

30-Qual o tratamento do cancro mole?

Answer 30

Azitromicina 1g dose única VO ou ceftriaxone 500 mg IM

Question 31

31- Qual a clínica do herpes?

Answer 31

Vesículas e úlceras dolorosas e limpas | Adenopatia dolorosa que não fistuliza

Question 32

32- Qual o tratamento da herpes?

Answer 32

Aciclovir 400 mg 3x ao dia por 7 dias (1ª vez) ou por 5 dias (recorrência) Tratamento supressivo por 6 meses (>= 6x ao ano) Gestantes: mesmo tratamento (avaliar aciclovir >36 semanas para evitar recorrência). Lesão ativa no parto = cesárea.

Question 33

33- Quais são as formas clínicas da sífilis?

Answer 33

Primária: cancro duro (úlcera única, indolor, que some) Secundária: condiloma plano e cutaneomucoso não ulcerado Terciária: gomas, tabes dorsalis e aneurisma aórtico

Question 34

34- Como é feito o diagnóstico laboratorial da sífilis?

Answer 34

Solicitar 1 teste treponêmico (teste rápido) e 1 teste não treponêmico (VDRL) Pedir 3º teste se discordarem (treponêmico rápido/FTA-Bs)

Question 35

35-Qual a conduta de diagnóstico e tratamento em gestante na sífilis?

Answer 35

1 teste rápido positivo se inicia o tratamento e faz sorologia confirmatória em técnica diferente da primeira realizada

Question 36

36-Qual é o exame padrão ouro na sífilis primária?

Answer 36

Campo escuro

Question 37

37- Descreva o tratamento de sífilis:

Answer 37

Primária/ secundária/ latente recente: -penicilina benzatina 1 dose de 2,4 milhões UI IM Terciária/ latente tardia/ indeterminada: -penicilina benzatina 3 doses de 2,4 milhões UI IM

Question 38

38- Como é feito o controle de cura na sífilis?

Answer 38

``` VDRL mensal (gestantes) VDRL trimestral (não gestantes) ```

Question 39

39- O que caracteriza um tratamento inadequado na gestação?

Answer 39

Tratamento incompleto ou com outra medicação | Iniciado há < 30 dias do parto

Question 40

40- Qual a etiologia do linfogranuloma?

Answer 40

Chlamydia trachomatis L1, L2, L3

Question 41

41- Qual a clínica do linfogranuloma?

Answer 41

Pápula/ úlcera indolor | Adenopatia dolorosa que fistuliza por múltiplos orifícios (“bico de regador”)

Question 42

42-Qual o tratamento do linfogranuloma?

Answer 42

Doxicilina VO 12/12 horas por 14-21 dias

Question 43

43-Cite o agente etiológico da donovanose:

Answer 43

Klebsiella granulomatis

Question 44

44-Qual a clínica da donovanose?

Answer 44

Úlcera profunda, indolor e crônica | Biópsia com corpúsculos de donovan

Question 45

45-Descreva o tratamento da donovanose:

Answer 45

1ª linha: azitromicina 1 g VO 1x na semana por 21 dias Doxicilina 100 mg VO 12/12 horas por 21 dias

Question 46

46-Qual a profilaxia de contracepção em caso de violência sexual?

Answer 46

Levonorgestrel 1,5 mg VO

Question 47

47-Cite as profilaxias de ISTs em caso de violência sexual:

Answer 47

Virais: - HIV: tenofovir + lamivudina + dolutegravir - HBV: vacina e imunoglobulina (esta se vítima do grupo de risco ou abusador portador de HBV) Não virais: - azitromicina (1g VO) - penicilina benzatina (2,4 milhões IM) - ceftriaxone (500 mg IM) e metronidazol (2g VO)