Síndrome disfágica - Distúrbio motor

Question 1

Qual a diferença da acalasia primária para a secundária causada por doença de Chagas?

Answer 1

Primária: acometimento do plexo de Auerbach.

Chagas: acometimento do plexo de Auerbach E Meissner.

Question 2

Qual a tríade da acalásia?

Answer 2

Disfagia + regurgitação + perda de peso.

Question 3

Qual a principal complicação da acalásia?

Answer 3

Esofagite.

Question 4

Qual achado na esofagografia baritada sugere acalásia?

Answer 4

Achado em bico de pássaro / chama de vela.

Question 5

Quais achados na esofagomanometria sugerem acalásia?

Answer 5

Déficit de relaxamento do EEI.
Hipertonia do EEI (P > 35).
Peristalse anormal.

Question 6

Como é a classificação da acalásia por Mascarenhas?

Answer 6

I: < 4 cm
II: 4-7 cm
III: 7-10 cm
IV: > 10 cm

Question 7

Qual o tratamento da acalásia de acordo com a classificação de Mascarenhas?

Answer 7

I: medicamentoso (BCC, nitrato, sildenafil, toxina botulínica).
II: dilatação pneumática com balão.
III: miotomia a Heller + fundoplicatura
IV: esofagogectomia

Question 8

Quais as complicações da dilatação com balão?

Answer 8

Perfuração do esôfago.

DRGE.

Question 9

Em qual estágio ocorre o dolicomegaesôfago?

Answer 9

IV.

Question 10

Qual neoplasia mais se associa a acalásia?

Answer 10

Carcinoma escamoso de esôfago.

Question 11

Por que realizar EDA em todo paciente com acalásia?

Answer 11

Afastar diagnóstico diferencial (ex: neoplasia) e avaliar complicações.

Question 12

Qual a indicação da cirurgia de Serra-Doria?

Answer 12

Recidiva após cirurgia de Heller por estenose péptica, desde que não tenha dolicomegaesôfago.

Question 13

Qual a técnica da cirurgia de Serra-Doria?

Answer 13

Anastomose esofagogástrica (by-pass) + gastrectomia parcial + anastomose gastrojejunal em Y de Roux.

Question 14

Qual dado mais importante da esofagomanometria na acalásia?

Answer 14

Déficit de relaxamento do EEI.

Question 15

O que define o dolicomegaesôfago?

Answer 15

Quebra do eixo, com esôfago tortuoso.

Question 16

Qual a clínica do EED?

Answer 16

Disfagia + dor retroesternal importante episódica.

Question 17

Qual achado na esofagografia baritada sugere EED?

Answer 17

Esôfago em saca-rolhas ou contas de rosário.

Question 18

Quais achados na esofagomanometria sugerem EED?

Answer 18

Contrações SIMULTÂNEAS e vigorosas, não propulsivas.

Question 19

Quais os fatores desencadeantes do EED?

Answer 19

Deglutição.
Estresse, exercício físico.
Determinados alimentos.
DRGE.

Question 20

Qual o tratamento inicial do EED?

Answer 20

Medicamentoso: BCC, nitratos.

Endoscópico: toxina botulínica.

Question 21

Qual procedimento cirúrgico utilizado no EED?

Answer 21

Esofagomiotomia longitudinal.

Question 22

Quando indicar cirurgia no EED?

Answer 22

Se refratário à terapia medicamentosa ou complicar com divertículos de pulsão.

Question 23

O que é o esôfago em quebra nozes?

Answer 23

É um distúrbio de hipermotilidade caracterizado ondas peristálticas de ELEVADA AMPLITUDE e PERISTALSE EFICAZ.

Question 24

Qual o distúrbio de hipermotilidade mais comum no esôfago?

Answer 24

Esôfago em quebra nozes.

Question 25

O que sugere esôfago em quebra nozes na esofagomanometria?

Answer 25

Ondas de ELEVADA amplitude.

Question 26

Qual a clínica do esôfago em quebra nozes?

Answer 26

Disfagia + dor retroesternal.

Question 27

Quais alterações no esôfago se associam a esclerodermia?

Answer 27

Incompetência do EEI + redução da motilidade do esôfago distal com disfagia de condução.

Question 28

Qual achado no raio X mais frequente na perfuração de esôfago?

Answer 28

Enfisema mediastinal.

Question 29

Se ocorrer perfuração de esôfago ao realizar dilatação com balão, qual a conduta?

Answer 29

Esofagostomia + drenagem mediastinal / torácica + gastrostomia e jejunostomia.