SINDROME DISPEPTICA Flashcards
(24 cards)
DEFINA DISPEPSIA.
Dor epigástrica > 1 mês
INDICAÇÕES DE EDA NA DISPEPSIA ?
> 40 anos ou sinais de alarme (disfagia, odinofagia, anemia, perda de peso)
< 40 ANOS SEM SINAIS DE ALARME COM DISPEPSIA. QUAL CONDUTA?
Testar para H. Pylori»_space; se positivo»_space; tratar.
Se não houver resposta ao tratamento; IBP
Sem resposta a IBP: triciclico
Sem resposta a triciclico: procinéticos
EXPLIQUE A FISIOPATOLOGIA DO DRGE?
Perdas dos mecanismos antirrefluxos:
- Hipotonia/relaxamento do EEI
- Alteração da junção esofagogastrica
SINAIS TÍPICOS E NÃO TÍPICOS DE DRGE?
Típicos: pirose e regurgitação
Não típicos (extra-esofágicos): tosse, rouquidão, faringite, pneumonia, broncoespasmos
DIAGNÓSTICO DE DRGE?
Diagnóstico clínico!!!!
Apenas EDA se indicações
TRATAMENTO CLÍNICO DE DRGE?
IBP durante 8 semanas 1x ao dia + medidas antirrefluxos: evitar alimentos que causem sintomas, elevar cabeceira, perder peso, evitar comer 2-3h antes de deitar
Se crônico ou refratário: usar todos os dias ou sob demanda.
Sem melhora: usar 2x ao dia
INDICAÇÕES DE TRATAMENTO CIRÚRGICO NO DRGE ?
- Alternativa ao uso crônico de IBP
- Refratário mesmo com uso de IBP 2x/dia
- Se apresentar complicações
Fazer fundoplicatura!!!
Antes disso phmetria 24h e esofagomanometria (definir tipo de cirurgia)
QUAIS COMPLICAÇÕES NO DRGE?
Estenose, úlceras, esôfago de barret, esofagite
FACILITADORES DE ÚLCERA PEPTICA?
AINES E H. PYLORI
DIFERENCIE QUADRO CLÍNICO DE ÚLCERA DUODENAL X GÁSTRICA
Gástrica: piora com alimentação
Duodenal: piora 2-3h após alimentação e a noite
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE ÚLCERA PEPTICA?
Ele é presuntivo caso não tenha indicação de EDA
Se gástrica: deve fazer biópsia
QUAL O TRATAMENTO CLÍNICO PARA ÚLCERA PEPTICA?
- IBP por 4-8 semanas
- Se uso de aines, suspender
- Pesquisa e erradicar H. Pylori
- Controle de cura para úlcera gástrica e pesquisar h. Pylori após 4 semanas
QUAL O TRATAMENTO PARA H. PYLORI E COMO PESQUISAR ?
Claritromicina 500mg 2x/d + amoxacilina 1g 2x/dia + omeprazol 20mg 2x/d por 14 dias
EDA: teste da urease ou histologia
Sem EDA: urease respiratória / ag fecal / sorologia
TRATAMENTO CIRÚRGICO MAIS USADO NA ÚLCERA DUODENAL?
VAGOTOMIA TRONCULAR + PILOROPLASTIA
TRATAMENTO ÚLCERA GÁSTRICA 1?
GASTRECTOMIA DISTAL B I
TRATAMENTO ÚLCERA GÁSTRICA TIPO 2?
Vagotomia + gastrectomia distal + reconstrução BI ou BII
TRATAMENTO GÁSTRICA TIPO 3
VAGOTOMIA + gastrectomia distal (antrectomia) + reconstrução tipo I ou II
TRATAMENTO ÚLCERA GÁSTRICA TIPO 4?
Gastrectomia subtotal + y de roux
DIFERENCIE SÍNDROME DE DUMPING PRECOCE DO TARDIO.
Precoce: ocorre por distensão, 15-30 minutos após alimentação.
- clínica: dor, náuseas, diarreia, taquicardia, palpitações, rubor
Tardio: ocorre por hiperinsulinemia, gerando hipoglicemia, 2-3 horas após alimentação
TRATAMENTO PARA SIND DE DUMPING?
Diminuir quantidade de carboidrato por refeição
Fracionar dieta
Deitar após alimentar-se
O QUE É A GASTRITE ALCALINA? QUAL A CLÍNICA E O TRATAMENTO?
É quando ocorre refluxo biliar e do suco pancreático para o estômago. Ocorre mais nas reconstruções do tipo B2.
Clínica: dor continua, sem melhora após vômito
Tratamento: reconstrução do tipo Y DE ROUX
O QUE É A SÍNDROME DA ALÇA AFERENTE? QUAL A CLÍNICA E TRATAMENTO?
Acontece devido a angulação da alça aferente presente na reconstrução do tipo BII —> ocorre uma semi-obstrução
Clínica: dor, que melhora após vômito (em jato)
Tratamento: reconstrução com a técnica Y de Roux
O QUE É SÍNDROME DE ZOLLINGER -ELLISON ? COMO CONFIRMAR DIAGNÓSTICO?
Úlcera peptica devido gastrinoma! Confirmação: 1. Gastrinemia > 1.000 2. pH gástrico < 2,5 3. Teste de secreto positivo (aumento de gastrina)
