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Pediatria > Sindrome Do Desconforto Respiratorio > Flashcards

Sindrome Do Desconforto Respiratorio Flashcards

1
Q

O que acontece quando há deficiência de surfactante?

A

⬆️ a tensão superficial
Formação de atelectasias
⬇️ complacência e CRF (capacidade residual funcional)
⬇️ relação ventilação/perfusão (formação de shunt pulmonares)

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Q

Qual é o resultado da deficiência de surfactante?

A

Hipoxemia - vasoconstrição pulmonar (aumento da pressão de artéria pulmonar com shunt via forame oval da direita pra esquerda -inverso do normal-
Hipercapnia
Acidose

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3
Q

Quais fatores de risco pra SDR?

A 
Prematuridade ig < 35 sem
Ausência de corticoide antenatal
Sexo masculino 
Filhos de mães diabéticas 
Asfixia perinatal
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4
Q

Qual é o quadro clínico?

A

Desconforto respiratório
Piora progressiva pico 48h
Melhora após 72h
Apneia e complicações

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5
Q

O que podemos encontrar no raio x de tórax?

A

Infiltrado reticulogranular difuso, também chamado de infiltrado em vidro moído.
Broncogramas aereos
Sinais de aumento de líquido pulmonar

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6
Q

Qual o o tratamento para SDR?

A 
Uso de surfactantes:
Naturais ou sinteticos 
Profilatico (<28sem/<1000g
Terapêutico: sinais clínicos 
Protocolo insure:
Intubar
Surfactante
Extubar no cpap
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7
Q

Qual é a profilaxia?

A

Uso de corticoide IG 24-34semanas - risco de TPP
Betametasona ou dexametasona
Efeito após 24h
Duração de 7 dias

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8
Q

Qual é a fisiopatologia da taquipneia transitória do rn?

A

Retardo da reabsorção do líquido pulmonar

Líquido pulmonar: secretado a partir da 17 semana IG
Essencial para o desenvolvimento pulmonar

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9
Q

Quando ocorre a reabsorção do líquido pulmonar?

A

Reabsorção ocorre no pré parto (pelos canais de Na e Cl)

E no trabalho de parto pelas prostaglandinas e canal de parto

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10
Q

Quais são fatores de risco da taquipneia transitória do rn?

A 
Cesarea eletiva fora de trabalho de parto
Asfixia perinatal
Policitemia
Diabetes materno
Asma materna
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11
Q

Qual é o quadro clínico da TTRN?

A

Desconforto respiratório leve (bsa <5) (taquipneia)
Ocorre nas primeiras horas de vida
Melhora em 24-48h

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12
Q

Sindrome da aspiração meconial:

A

Mecônio: cólon descendente: 34 sem IG
Ocorre quando há sofrimento fetal
Compressão do abdome

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13
Q

O que ocorre quando há aspiração meconial?

A

Inflamação ~> pneumonite
Inativação do surfactante ~> atelectasia
Obstrução ~> atelectasia e hiperinsuflação

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14
Q

Qual é a principal complicação da síndrome de aspiração meconial?

A

Hipertensão pulmonar persistente neonatal

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15
Q

Quais são os fatores de risco pra Sindrome da aspiração meconial?

A

Maturidade fetal
Liquido amniotico meconial
Asfixia perinatal

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16
Q

Qual é o quadro clínico da sam?

A

Desconforto respiratório
Piora progressiva
Estertores grossos
Baro/volutrama ~> pneumotórax

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17
Q

Qual é o tratamento da sam?

A

Suporte ventilatorio
Antibioticoterapia ~> ampicilina + gentamicina

Uso de surfactante é controverso

18
Q

Qual é a etiopatogenia da pneumonia neonatal?

A

Precoce ~> gram negativo e SBG

Tardia ~> gram positivos e atípicos

19
Q

Qual é o principal agente etiológico da pneumonia neonatal?

A

STREPTOCOCCUS AGALACTIAE GRUPO B

20
Q

Qual é o quadro clínico da pneumonia neonatal?

A

Desconforto respiratório
Sinais inespecíficos:
Intolerância alimentar, distensão abdominal; Letargia, hipotermia ou hipertemia.
Fatores de risco pra sepse (corioamnionite, RPMO >18h, TPP sem causa)

21
Q

Quais exames solicitamos na pneumonia neonatal?

A 
Hemograma
Proteína C reativa
Hemocultur
Liquor
Raio x de tórax
22
Q

Qual é o principal diagnóstico diferencial da pneumonia neonatal?

A

Sindrome do desconforto respiratório (possui achados do raiox parecidos, o que diferencia é a história)

23
Q

Qual é o tratamento para a pneumonia neonatal?

A

Antibioticoterapia: SBG e E.coli
Penicilina cristalina + amicacina
Ampicilina + gentamicina

Suporte ventilatorio e nutricional

24
Q

Qual é a fisiopatologia da hipertensão pulmonar persistente neonatal?

A 
Persistência da circulação fetal:
Circulação fetal:
Alta resistência arterial pulmonar
Baixa resistência sistêmica 
Shunt D-E forame oval/canal
25
Q

Quais fatores geral a alta resistência pulmonar na hipertensão pulmonar persistente neonatal?

A

Desequilíbrio de mediadores
Alteração vascular
Disfunção endotelial
Disfunção do músculo liso

A etiologia pode ser idiopática ou secundária

26
Q

Quais são as causas de HPPN secundária?

A

SDR / SAM
Hipoplasia pulmonar
Cardiopatia congenita
Asfixia perinatal

27
Q

Qual é o quadro clínico da HPPN?

A

Desproporção hipoxemia/desconforto
Labilidade satO2
Necessidade de FiO2 elevada
Achado: hiperfonese de B2 e sopro de regurgitação triscupide

28
Q

Como é feito o diagnóstico da HPPN?

A

Ecodoppler cardiograma

29
Q

Qual é o tratamento da HPPN?

A 
Suporte ventilatorio 
Oxigenioterapia
Vasodilatadores pulmonares:
-óxido nitrico inalatorio
-sildenafil
-milrinona
30
Q

Qual é a fisiopatologia da displasia broncopulmonar?

A

Comprometimento do desenvolvimento pulmonar

31
Q

Quais são os fatores associados a displasia broncopulmonar?

A 
Fatores associados
Prematuridade e RCIU
Trauma mecânico
Toxicidade do oxigênio
Sepse neonatal
32
Q

Quando podemos pensar em displasia broncopulmonar?

A

Em prematuro que fez uso prolongado de oxigênio

33
Q

Qual é o diagnóstico clínico da displasia broncopulmonar?

A

Uso de O2 > maior igual a 28 dias

34
Q

Como classificamos a gravidade da displasia broncopulmonar?

A

Gravidade
FiO, no momento da avaliação (alta)

Leve; em ar ambiente

Moderada: FiO2) < 30%

Grave: FiO, ≥ 30% e/ou em uso de pressão positiva

35
Q

Como está o raio x de torax do paciente com displasia broncopulmonar?

A

Inespecífico ou normal

36
Q

Qual é o tratamento para a displasia broncopulmonar?

A 
Tratamento
Suporte nutricional
Suporte ventilatório
Oxigenioterapia
Diuréticos
37
Q

Como fazemos a profilaxia da displasia broncopulmonar?

A

Ventilação gentil
SatO2 alvo: 91-95% exceto HP (hipertensão pulmonar) 93-97%
Cafeína
Corticoide: controverso o uso inalatorio e não pode usar sistemico
Vitamina A : controverso

38
Q

Sobre a displasia broncopulmonar_______

A

Todo bebê com displasia deve receber PALIVIZUMABE (<2 anos com DBP em tto)

39
Q

Quais são os principais achados radiologicos na taquipneia transitoria do rn?

A

Congestão perihilar, espessamento de cisura interlobares e hiperinsuflação pulmonar

40
Q

Recem nascido pré termo, o uso de corticosteroide antenatal e o surfactante estão associados a:

A

Diminuição da incidência de hemorragia peri-intraventricular

Pediatria (10 decks)

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