Síndrome do Olho Vermelho Flashcards

Question

Definição das conjuntivites neonatais

Answer 1

• Até os primeiros 28 dias de vida

Answer 2

* Tóxica (química) | * Gonocócica

Answer 3

Tóxica (química)

Answer 4

* 1 a 2 dias de vida * Causa mais comum de conjuntivite neonatal * Causada pelo colírio de nitrato de prata 1% * Tratamento: expectante, resolução espontânea em 2 ou 3 dias

Answer 5

* 2 a 5 dias de vida * Neisseia gonorrhoeae * Hiperaguda: secreção purulenta copiosa * Tratamento: ceftriaxone DU

Answer 6

* 5 a 19 dias de vida * Chlamydia trachomatis * Principal causa infecciosa de conjuntivite neonatal * Tratamento: eritromicina oral

Answer 7

• Associada à rinite alérgica, asma dermatite atópica • Exacerbações sazonais (verão e primavera) • Homens > mulheres Mediada por IgE e imunidade celular (hipersensibilidade I e IV)

Answer 8

* Prurido e dermatite * Secreção mucosa * Hipermia conjuntival * Papilas conjuntivais * Pontos de Horner-Trantas (elevações na região do limbo que representam depósitos de eosinófilos e de restos de células)

Answer 9

* Compressas geladas * Anti-histamínicos tópicos e orais * Corticoides tópicos (ceratites)

Answer 10

Anatomia do trato uveal: íris + corpo ciliar + coroide

Answer 11

* Anteriores * Posteriores * Intermediárias * Pan-uveítes

Answer 12

Anteriores (70-80% dis casos)

Answer 13

* 70-80% dos casos | * Íris (irites) e/ou corpo ciliar (ciclites)

Answer 14

* Dor, fotossensibilidade intensa, lacrimejamento, hiperemia da conjuntiva, redução da AV * Turbidez do humor aquoso (flare) * Precipitados ceráticos (depósitos de células inflamatórias na córnea) * Sinéquias posteriores (pupila irregular), hipópio (acúmulo de pus na câmara anterior) e miose

Answer 15

• Artropatias: espondilite anquilosante, Sd. de Reiter, AIJ, hanseníase

Answer 16

Retina (retinites) e/ou coroide (coroidites)

Answer 17

* Moscas volantes (escotomas) (quando afeta as porções mais periféricas) * < acuidade visual (quando afeta a porção mais central) * Opacidades na retina * Nódulos na coroide

Answer 18

* Toxoplasmose | * CMV (lesão em queijo com ketchup)

Answer 19

Retina periférica e vítreo

Answer 20

Sarcoidose, HIV, EM, TB, sífilis

Answer 21

* Todo o trato uveal * Baixa severa da acuidade visual * Behçet (doença inflamatória crônica)

Answer 22

* Midriáticos * Corticoides tópicos e/ou orais * Antimetabólicos (azatioprina, metrotrexate) * Moduladores imunológicos (ciclosporina, tacrolimus)

Answer 23

``` • Doença inflamatória crônica • HLA B27 (+) • Homem (4x), 20-40 anos • Acometimento ocular 25% dos casos - Sem relação com atividade da doeça articular • Clínica: - Artropatia sacroilíaca e coluna vertebral - Uveíte (+)/conjuntivite ```

Answer 24

• Causa mais comum de aligoartropatia em jovens • HLA B27 (+) • Agentes: Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Chlamydia e Mycoplasma • Clínica: - Artropatia MMII - Uretrite/cervicite - Conjuntivite (60%), uveíte (30%)

Answer 25

• Causa mais comum de uveíte anterior em crianças • HLA B27 (+) • Mulheres (3x), < 16 anos • Quadro ocular não está relacionado com a gravidade articular • Critério diagnóstico: - Artrite em 1 ou mais articulações - Duração mínima de 6 semanas - Início antes dos 16 anos • Classificação: - Poliarticular (5 ou > articulações): uveíte anterior 5% - Pauciarticular (4 ou < articulações): uveíte anterior 20% - Sistêmica ou doença de Still (febre + rash + artrite)

Answer 26

``` • HLA B51 • Clínica: - Úlceras orais - Úlceras genitais - Uveíte - Acometimento cutâneo ```

Answer 27

• Toxoplasma gondi - taquizoíta • Causa mais comum de uveíte posterior (pode causar uveíte anterior, mas é mais branda e não deixa sequelas) • Infecção congênita (80%): tétrade de Sabin (hidrocefalia + calcificações intracranianas + retardo + uveíte) • Adquirida (20%): carnes cruas ou mal cozidas → assintomáticos (70%) • Diagnóstico: sorológico (IgM+) + fundoscopia - Títulos séricos não estão associados à atividade da doença • Tratamento: sulfadiazina, pirimetamina, ácido folínico, prednisona • Profilaxia: - Linfócitos T CD4 < 100-200 cel/mm3 - SMT + TMP • Recidivas em 3 anos em até 50%

Answer 28

* Infecção ocular oportunista mais comum da AIDS * Ocorre em 30% dos aidéticos (CD4 < 50 cel/mm3) * Tratamento: ganciclovir

Answer 29

• Definição: grupo de doenças que provocam lesão inflamatória da córnea, muitas delas apresentando um potencial destrutivo e ameaçador à visão, especialmente as causas infecciosas. • Anatomia da córnea - Tecido transparente, ricamente inervado, avascular - Camadas: epitélio, camada de Bowman, estroma, membrana de Descemet, endotélio

Answer 30

1. não infecciosas | 2. infecciosas

Answer 31

(1) epiteliais superficiais; (2) subepiteliais; (3) estromais

Answer 32

* Geralmente há lesão corneana prévia | * Agentes: S. aureus, S. epidermidis, Streptococcus sp. e Pseudomonas sp

Answer 33

``` Fatores de risco: • Uso inadequado de lentes de contato • Traumas oculares • Queimaduras químicas • Anormalidades de pálpebras e cílios • Síndrome do olho seco ```

Answer 34

* Aguda ou hiperaguda * Ceratite ulcerada necrosante * Dor ocular * Fotofobia * Lacrimejamento * Hiperemia conjuntiva * Quemose * Hipópio

Answer 35

Colírio de quinolona de amplo espectro

Answer 36

• Meio rural: trauma com vegetais - Formas mais comums - Fungos dilamentosos: Fusarium sp e Aspergillus sp • Meio urbano: imunosuprimidos, lesão corneara prévia, uso de múltiplos ATB - Fungos leveduriformes: cândida

Answer 37

* Insidiosa (crônica, arrastada) * Ceratite ulcerada necrosante * Outros: hipópio, infiltrados satélites (lesões localizadas distantes da lesão principal, ainda na córnea)

Answer 38

* Filamentoso: colírio de natamicina | * Leveduriforme: colírio de imidazol

Answer 39

• Agente: Herpes simples • Sinais e sintomas - Ceratite dendrítica (arboriforme, fluoresceína), injeção ciliar - Dor leve, lacrimejamento, turvação visual, fotofobia - Extensão da lesão com uso de corticoides - Acometimento mais superficial • Tratamento: - Aciclovir pomada - Aciclovir oral (profilático): se 2 ou + recidivas anuais

Answer 40

• Rotura de veias da conjuntiva • Acúmulo de sangue entre conjuntiva e esclera • Causas: - Pequeno trauma - Tosse ou vômitos - Esforço físico - Fragilidade capilar (corticoides, ACO, HAS, DM, cirurgia ocular prévia) • Tratamento: expectante (até 4 semanas regride)

Answer 41

• 10% dos RN • Causa: falha na canalização da válvula de Hasner • Sinais clínicos: - Lacrimejamento - Secreção mucoide à expressão digital do saco lacrimal - Eritema da pele - Dacriocistite: inflamação do saco lacrimal - Conjuntivite de repetição • Diagnóstico: dacriocistografia • Tratamento - Melhora espontânea antes de 1 ano: 90% - Manobra de Crigler (massagem) - Colírio de ATV: conjuntivite ou dacriocistite - Sondagem do ducto nasolacrimal: (a) sem resolução até 1 ano de vida; (b) dacriocistite de repetição

Answer 42

``` • Causas: partículas de ferrugem, vidro, plástico, madeira, fragmentos vegetais • Sinais e sintomas: - Dor - Fotofobia - Sensação de corpo estranho • Tratamento - Retirada mecânica precoce ```

Answer 43

• Emergência médica (alto potencial de lesão) • Ácidos - pH <4 - Ex: ácido sulfúrico (bateria de carro), ácido clorídrico - Epitélio corneano (lesão superficial • Bases - pH >10 - Ex: cal, amônia, soda cáustica - Pior prognóstico (lesão mais profunda que o epitélio) • Sinais clínicos: - Dor - Hiperemia e edema de conjuntiva - Opacidade de córnea • Tratamento - Imediato (emergência) - Lavagem ocular copiosa (água limpa, SF 0,9% ou ringer lactato) - ATB tópico (colírio/pomada) - Cicloplégicos e corticoides tópicos: controlar dor e inflamação - Graves: enxerto de conjuntiva, transplante de córnea

Answer 44

• Infecção aguda das glândulas de Zeis e Meibomius • Sinais e sintomas: eritema, dor, calor, edema e pús-palpebral • Tratamento: compressa com água quente +/- ATB tópicos - Refratários: cirurgia • Calázio: nódulo residual indolor após cura → remoção cirúrgica.

Answer 45

* Causas genéticas + exposição ambiental (solar) * Sinais: massa fibrovascular conjuntival de forma de triangular com vértice que invade a córnea * Sintomas: sensação de corpo estranho, ardor, alteração da acuidade visual em alguns casos * Tratamento: colírio lubrificante, controle da alergia, e uso de óculos de proteção solar, cirurgia (risco de recidiva)

Answer 46

• Episclera: delgado tecido conjuntivo frouxo vascularizado que se localiza entre a conjuntiva bulbar e a esclera, recoberto por uma capa de tecido elástico, a cápsula de Tenon. • Episclerite: é uma inflamação aguda da episclera, de evolução benigna e autolimitada, não trazendo risco á acuidade visual do paciente. Pode ser nodular ou difusa. • Etiologia: idiopática (70% dos casos), pode estar associada a doenças sistêmicas inflamatórias (solicitar hemograma, VHS, proteína C-reativa e fator reumatoide); • Mulheres jovens; • Manifestações clínicas: olho vermelho, desconforto ocular, sensibilidade á palpação da área avermelhada, lacrimejamento, unilateral (na maioria das vezes). - Sinais: injeção nos vasos episclerais superficiais • Resolução em 2-21 dias • Tratamento: - colírios lubrificantes (hidroxipropilmetilcelulose 0,5%) 4–6x/dia até a resolução da inflamação ocular - colírios AINE 4x/dia, como o colírio de cetorolaco de trometamina 0,5% (Acular) ou o diclofenaco 1% (Still).

Answer 47

• Esclera (“branco do olho”): faz parte da túnica fibrosa do olho, unindo-se à córnea no limbo corneoescleral. É uma camada constituída de tecido conjuntivo denso, rico em fibras colágenas, sendo nutrida por vasos emissários provenientes dos vasos episclerais. • Esclerite anterior: desordem ocular potencialmente grave, ameaçadora da visão, pelo risco de ulceração ou perfuração escleral, envolvimento corneano secundário e associação com esclerite posterior. • Associada a doenças do colágeno em 50% dos casos (AR). Outras doenças: sífilis, TB, zóster oftálmico, DII, sarcoidose, LES. • 30–60 anos • Manifestações clínicas: quadro subagudo ou insidioso de olho vermelho e importante dor ocular, fotofobia, lacrimejamento - Sinais: injeção nos vasos episclerais profundos • EF: vermelhidão difusa ou localizada, associada a “injeção conjuntival e episcleral” e descoloração violácea do “branco do olho” • Apresentações clínicas: difusa, nodular, necrosante, escleromalácia perfurante • Complicações: estafiloma; perfuração escleral; ceratite ulcerativa; glaucoma secundário; catarata precoce. • Tratamento: AINE, corticoides sitêmicos (prednisona 1-1,5 mg/kg/dia), imunossupressores, cirurgia

Answer 48

* Sinais: injeção ciliar, edema epitelial de córnea, ângulo estreito da CA * Sintomas: redução da AV, fotossensibilidade intensa, dor ocular aguda * Tratamento: pilocarpina colírio; manitol

Answer 49

* Dor ocular acentuada; * Redução da acuidade visual; * Sensação de desconforto intenso, provocando fechamento palpebral reflexo; * Pupila não fotorreagente ou pouco fotorreagente; * Fotofobia; * Opacidade corneana; * Hipópio; * Sinais e sintomas compatíveis com crise aguda de glaucoma.

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