Sindrome Do Olho Vermelho

Question 1

Como fazer a investigação clinica? (10)

Answer 1

Obtenção do histórico:
1- Diminuição da acuidade visual
2- Trauma
3- Fotofobia
4- Exposição a substâncias químicas
5- Cirurgia intraocular recente
6- Olho cronicamente vermelho
7- Corpo estranho
8- Lentes de contato
9- Outra secreção alem das lágrimas
10- Avaliação geral

Question 2

Sinais de alerta (8)

Answer 2

1- dor ocular severa
2- perda visual
3- exposição química/trauma ocular
4- presença de corpo estranho
5- secreção purulenta
6- anormalidades corneanas e da pupila
7- cirurgia recente
8- olho cronicamente vermelho

Question 3

O que é blefarite ?

Answer 3

Inflamação da borda palpebral (de origem infecciosa ou não)
Pode ser anterior ou posterior

Question 4

Quadro clinico e conduta da blefarite

Answer 4

Anterior: Acometimento da pele, músculo, cílios e glândulas de Moll e Zeis
QC: cascas e queda dos cílios
- descamação da borda da pálpebra
- pálpebra vermelha
- edema
- sensação de corpo estranho
Posterior: acometimento das glândulas de Meibomius
Conduta: limpeza com xampu neutro diluído e lágrimas artificias

Question 5

Qual a complicação da blefarite?

Answer 5

Hordéolo

Question 6

Blefarite estafilocócica (4)

Answer 6

• Por produtos tóxicos irritativos
• Causam hiperemia e telangectasias na pálpebra anterior
• Forman concreções em torno na base dos cílios “colaretes”
• Pode haver - cicatrização com hipertrofia da margem palpebral, madarose, triquiase e poliose

Question 7

Blefarite seborréica, o que é? Associação? TTO?

Answer 7

• hiperemia e oleosidade da margem palpebral junto aos cílios formando crostas moles
• dermatite seborreica
• TTO: limpeza com xampu neutro, ATB tópico (se foliculite), lágrimas artificiais (se instabilidade do filme lacrimal)

Question 8

Seborreia meibomiana (2)

Answer 8

Secreção excessiva pelas glândulas de Meibomius (gotículas de óleo)
Filme lacrimal com aspecto espumoso

Question 9

Meibomite

Answer 9

Obstrução dos orifícios das glândulas de Meibomius
Inflamação e hiperemia da margem palpebral

Question 10

Quais os tipos de Hordéolo ?

Answer 10

Externo - infecção bacteriana da glândula de Zeis
Interno - infecção da glândula de Meibomius (dentro do tarso)

Question 11

Complicação do hordéolo?

Answer 11

Calázio

Question 12

Tratamento do hordéolo ?

Answer 12

Compressa morna úmida, lavagem dos cílios com xampu neutro, pomada antibiótica e corticoide nos cílios 2x ao dia por 7 dias
Crianças (ate 12 anos): tobramicina com dexa
Adultos:ciprofloxacino com dexa

Question 13

Tratamento do calázio

Answer 13

Encaminho ao oftalmologista
TTO cirúrgico eletivo para drenagem
NÃO é emergencia/urgência

Question 14

Ectrópio

Answer 14

Eversão da margem palpebral
Pode levar a conjuntivite crônica, inflamação da bora palpebral, ceratite, dor e epífora
TTO cirúrgico

Question 15

Ectrópio congênito

Answer 15

Deficiência relativa da lamela anterior da pálpebra
Pct com síndromes de down, barber-soy, neu-laxova e blefaro-cheilo-dontic

Question 16

Ectrópio adquirido (4)

Answer 16

• involucional: flacidez de tecidos que evolui para alongamento palpebral, para eversao da margem e, hipertrofia e queratinização da conjuntiva tarsal
• Cicatricial: Encurtamento da lamela anterior palpebral. Pode ocorrer em casos de trauma ou de processo inflamatório crônico da pele (eczema, dermatite atópica, leishmaniose e linfoma cutâneo de célula T).
• Mecânico: massa tumoral na margem palpebral
• Paralítico: paralisia do VII par craniano (nervo facial). quadro de lagoftalmo e de ptose de supercílio ipsilateral, e até a lesão

Question 17

Entrópio - o que é, tipos e TTO

Answer 17

Inversão da borda palpebral, causando atrito contra o bulbo ocular (irritação, erosões ulcerações de pannus)
- congênita
-adquirida:
- involucional: pelo envelhecimento/flacidez dos tecidos
- cicatricial: retração da lamela posterior da pálpebra - ocorre por tracoma, queimadura química, síndrome de stevens-johnson e penfigoide
TTO: cirúrgico

Question 18

Triquíase

Answer 18

Alteração da direção do cílio, emergindo do folheto palpebral anterior, encurva-se e toca o bulbo ocular
60-70 anos
- meibonites, blefarites crônicas, tracoma, conjuntivite crônica e hordéolo
- Síndrome de stevens-johnson, penfigoide ocular e conjuntivite lenhosa
QC: sensação de corpo estranho, fotofobia, lacrimejamento e secreção seromucosa
TTO: eletrólise, crioterapia, laser ou cirúrgico

Question 19

Quais membranas cobrem o globo ocular? (4)

Answer 19

Conjuntiva
Cápsula de Tenon
Episclera
Esclera

Question 20

Conjuntivite (7)

Answer 20

Inflamação da conjuntiva
- viral: olho amanhece colado, prurido e ardência
HSV-1 ou HSV-2
TTO: analgésicos, antitérmicos, repouso e lavagem das mãos
-bacteriana: prurido ardência, dor, secreção abundante, hiperemia, equimose e edema
TTO: lavagem das mãos, repouso, ATB (tobramicina, ciprofloxacino, moxifloxacina, gatifloxacina)
- parasitaria
-alérgica: similar a viral
Histórico de alergia
TTO: patanol S, lubrificante gelado
-química
-traumática
-actínica

Question 21

Esclerite

Answer 21

Inflamação da esclera - grave
Associada a causas sistêmicas
TTO: encaminhar ao oftalmologista
QC: dor intensa, hiperemia ocular - risco de cegueira

Question 22

Episclerite

Answer 22

Inflamação na episclera - bi, unilateral - segmentar ou nodular
Resolução espontânea em 1-2 semanas
QC: irritação, vermelhidão e lacrimejamento do olho com preservação da visão
TTO: colírio lubrificante, AINEs tópico
Investigação: 1 gota de colírio de fenilefrina 10% - vasoconstrição dos vasos conjuntivas e não epiclerais - diferencial com conjuntivite

Question 23

Hiposfagma

Answer 23

Hemorragia subconjuntival (localizada ou difusa, uni ou bilateral)
- idosos, benigna e autolimitando (5 dias - 2-3 semanas)
Causas: manobra de valsava, tosse, atividade sexual extenuante, rompimento do vaso-frágil por rápido aumento de pressão
TTO: colírio lubrificante gelado de 1/1h

Question 24

Hifema

Answer 24

Hemorragia na câmara anterior
Encaminhar ao oftalmologista
EMERGÊNCIA
Pode haver glaucoma e perda de visão irreversível
Causa: trauma/ cirurgia previa

Question 25

Pterígio

Answer 25

Degeneração da conjuntiva (por exposição solar UVA/UVB)
Crescimento fibrovascular em formato triangular ultrapassando o limbo e avançando sobre a córnea
QP: irritação, ardência e vermelhidão
TTO: lágrimas artificiais, esteroides fracos, cirúrgico

Question 26

Pinguécula

Answer 26

Degeneração da conjuntiva decorrente do envelhecimento ou exposição crônica ao sol
Não ultrapassa o limbo
TTO: colírio lubrificante, óculos de sol, colírio anti-inflamatório de baixa potência (se pingeculite)

Question 27

Os traumas oculares podem ser evitados usando EPIs, causam abrasão e corpo estranho. Como é feito o TTO?

Answer 27

Remoção do corpo estranho a tratar a abrasão com colírio antibiótico, analgesia potente (dipirona 1g, codeína, paracetamol, toragesic, curativo oclusivo ocasionalmente)

Question 28

Como ver um arranhão na córnea ? E qual os achados principais ?

Answer 28

1- pingando colírio de fluorescência e luz de cobalto
2- ceratite actinica (cegueira das neves)
Ceratite herpética

Question 29

Sinais e sintomas da ceratite bacteriana (7)

Answer 29

Dor, lacrimejamento, fotofobia, diminuição de visão, edema palpebral, secreção purulenta e hiperemia conjuntival
Podem estar diminuídos ou ausentes por uso de lentes de contato

Question 30

Quais as bactérias mais frequentes na ceratite bacteriana?

Answer 30

Staphyococcus, Streptococcus, Pseudomonas, moxarella, ameba histolítico
*se tiver perda da integridade epitelial
Neisseria gonorrhoeae e haemophilus influenzae são capazes se invadir o epitélio coreano intacto

Question 31

Ao exame oftalmológico da ceratite bacteriana o que podemos encontrar ?

Answer 31

Injeção conjuntival e perilímbica

Question 32

Fatores de risco da ceratite bacteriana (5)

Answer 32

‣ Traumatismo ocular
‣ Doença corneal pré-existente
‣ Lentes de contato
• Cobrir pseudomonas aeruginosa
‣ Abrasões carnearas
‣ Colírio de corticóide (diminui a imunidade local)

Question 33

TTO e complicação da ceratite bacteriana

Answer 33

1- Coleta de material para citologia e cultura
2- ATB tópico contra bactérias Gram + e -
- complicação: ulcera de córnea e hipópio - transplante de córnea

Question 34

O que é hipópio ?

Answer 34

Pus na câmara anterior
EMERGÊNCIA OFTALMOLÓGICA

Question 35

Ceratite viral, QC, Exame, TTO

Answer 35

Pelo Herpes simples - HVS (tipo 1 e 2)
QC: vesículas ao redor do olho com cicatrização em até 2 semanas - desconforto ocular leve, lacrimejamento e turvação visual
EMERGÊNCIA
Exame: ceratite ponteada com evolução para ulcera dendríticas
TTO: para as ulceras: aplicação tópica de fluoresceína e rosa bengala
Aciclovir 400mg VO 4/4h por 7 dias

Question 36

Ceratite estroma necrotizante

Answer 36

Infiltrado inflamatório esbranquiçado, edema, uveíte anterior com precipitados ceráticos sob a área de infiltração estromal ativa, com presença ou não de nervosos
- diminuição da acuidade visual, dor e desconforto

Question 37

Endotelite herpética disciforme

Answer 37

QC: turvação visual gradual e indolor
Exame: edema epitelial na região central corneal, espessamento estromal, precipitados ceráticos, dobras da membrana de descemet e redução da sensibilidade corneal
TTO: Aciclovir pomada

Question 38

Ceratite por Aconthamoeba

Answer 38

Após abrasão corneana mínima (lentes)
QC: visão turva, lacrimejamento, fotofobia e dor intensa desproporcional
TRÍADE —> 1- dor intensa desproporcional
2- infiltrado em forma de anel - ceratourite
3- historia de uso de lentes
TTO: propamidina 1%, hexamidina 1%

Question 39

Herpes - zostes

Answer 39

Afeta o Roma oftálmico do trigêmeo
EMERGÊNCIA
TTO: Aciclovir 800mg 4/4h por 7-10 dias
Tem vacina!!!

Question 40

Ceratites fúngicas - agente etiológico, QC, EF, TTO

Answer 40

AE: Aspergillosis, fusarium, Candida albicans
QC: sensação de corpo estranho, fotofobia, diminuição da acuidade visual e secreção
- áreas de agricultura -
EF: Infiltrados estromais com bordas mal definidas e margens hifadas, bordas elevadas, lesões satélites digitiformes, infiltrados imunes em anel, placa endotelial subjacente à úlcera e pigmentação acastanhada ou acinzentada
TTO: - raspado corneal para reduzir qtd de fungos - Antifúngicos tópicos

Question 41

Uveíte , o que é? Classificação, QC, TTO

Answer 41

É a inflamação do trato uveal
C: 1- anterior: íris e/ou corpo ciliar
2- Intermediária - pars plana e extrema periferia da retina
3- Posterior - atrás da borda posterior da base vítrea
4- Panuveíte - comprometimento de todo o trato uveal.
QC: fotofobia, dor ocular, hiperemia pericerática, redução da acuidade visual e lacrimejamento
TTO: esteroides tópicos ou sistêmicos

Question 42

Quadro clinico do Glaucoma ? (8)

Answer 42

• Crise aguda e unilateral
• Dor intensa no globo ocular que irradiar para a cabeça e/ou para a hemiface acometida, - náuseas e vômitos.
• hiperemia ocular
• lacrimejamento
• fotofobia
• diminuição da acuidade visual
• visualização de halos coloridos ao redor das lâmpadas.

Question 43

Conceito do Glaucoma

Answer 43

Aumento da pressão intra-ocular — dificuldade da passagem do humor aquoso posterior para a câmara anterior devido ao maior contato da face posterior da íris com a face anterior do cristalino — causando isquemia do globo ocular
- mais em mulheres de 65 anos e hipermetropes

Question 44

Tratamento do glaucoma

Answer 44

Decúbito horizontal dorsal em quarto escuro
Medicamento tópico de acordo com a gravidade

Question 45

Celulite orbitária, conceito, QC e complicação

Answer 45

• Processo infeccioso de tecidos moles posteriores ao septo orbitário
  Pode ser secundaria a sinusite etmoidal, trauma ou cirurgia
• QC: quemose, hiperemia conjuntival, proptose e diplopia unilateral
• Complicação: meningite, abcesso cerebral, trombose de seio cavernoso