Síndrome ictérica 1 Flashcards

(59 cards)

1
Q

Qual o tempo de incubação das hepatites virais ?

A

A: 4 semanas
B-D: 8-12 semanas
E: 5 semanas
C: sete

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2
Q

Quais são de transmissão oral-fecal?

A

Vírus A e E

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3
Q

Quais são as hepatites de transmissão parenteral?

A

Hepatite B, D e C
Hepatite B: sexual
Haptite C: parenteral (seringa compartilhadas)

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4
Q

Qual hepatite é a principal em usuários de drogas?

A

Hepatite C

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5
Q
  1. Qual hepatite pode apresentar o padrão colestático?
  2. Qual hepatite tem sintomas extra-hepáticos autoimune?
  3. Qual a hepatite que mais cronifica?
  4. Qual hepatite mais fulmina?
A
  1. Hepatite A
  2. Hepatite B e C
  3. Hepatite B e C (+ crônifica)
  4. Hepatite B
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6
Q

Como é diagnóstico de hepatite A?

A

anti-HAV IgM positivo

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7
Q

Qual a principal faixa etária de transmissão da hepatite A?

A

Crianças escolares

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8
Q

Na hepatite A, tem que evitar a escola? Se sim, por quanto tempo?

A

Sim. 7-15 dias após icterícia

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9
Q

Qual a conduta da hepatite A?

A

Sintomáticos

Isolamento durante 7 - 15 dias após icterícia

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10
Q

Profilaxia pré- exposição e pós-exposição da hepatite A?

A

Pré:
1. Vacina de acordo com o esquema vacinal (se > 1 ano)
2. Imunoglobulina se < 1 ano
Pós:
1. Vacina ( se < 1 ano = imunoglobulina até 2 semanas) podendo associar ou não imunoglobulina

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11
Q

Qual hepatite que nunca cronifica?

A

Hepatite A

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12
Q

A hepatite E cronifica? É comum?

A

Pode cronificar apesar de não ser o comum

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13
Q

A hepatite E em grávidas?

A

Pode causar hepatite fulminante

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14
Q

Hepatite E no Brasil?

A

Epidemiológicamente não importante

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15
Q
  1. O que é hepatite aguda?
  2. O que é hepatite fulminante?
  3. O que é hepatite crônica?
A
  1. Hepatite < 6 meses
  2. Hepatite < 8 sem e com encefalopatia
  3. Hepatite > 6 meses
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16
Q

Como é feito o diagnóstico de hepatite C aguda?

A

Anti-HCV + RNA-HCV + Lab de hepatite aguda ( transaminases maior que 10x)

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17
Q

Qual hepatite pode ter o anti-LKM1?

A

Hepatite C

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18
Q

Qual manifestações extrahepatica mais comum da hepatite C?

A

Pele: porfiria ou liquen plano
Rim: GN membranoproliferativa (mesangiocapilar)
Vaso: crioglobulinemia

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19
Q

Trata da hepatite C aguda? Como?

A

Sintomáticos: esperar 12 semanas e ver se houve negativação espontânea do HAV-RNA
Assintomático: tratar imediatamente
Droga: interferon
Objetivo: não evoluir para forma crônica

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20
Q

Profilaxia pre e pós-exposição da hepatite C?

A

Não existe. Só prevenir adquirir (ex: EPIs)

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21
Q

Manifestação clínica da hepatite auto-imune?

A

Pode ser aguda, fulminante ou croninca e pode vir associado à outras doencas autoimunes (ex: doença celiaca, vitiligo, tireoidipatias, DM1)…

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22
Q

Qual laboratório clássico da hepatite autoimune?

A
  • Aumento da AST/ALT maior que 10x

- Hipergamaglobulinemia policiclonal com predominio de IgG

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23
Q

Quais são os tipos de hapatite auto-imune?

A

Tipo 1 e tipo 2

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24
Q

Qual a epidemiologia da hepatite autoimune tipo 1?

Qua a epidemiologia da hepatite autoimune tipo 2?

A
  1. Mulheres jovens
  2. A) Criança meninas
    B) Homens mais velhos
25
1. Quais os marcadores laboratoriais da hepatite autoimune tipo 1? 2. Quais os marcadores laboratoriais da hepatite autoimune tipo 2?
1. FAN; anti- musculo liso | 2. Anti-LMK 1 e anti-citosol hepatico 1
26
1. Tratamento em adultos da hepatite autoimune | 2. Tratamento em crianças da hepatite autoimune?
Corticoide + azatiopina Corticoide * Só trata sintomáticos e graves
27
É comum a hepatite autoimune recidivar?
Sim
28
O que é colangite biliar primária?
É uma doença autoimune que ataca o que pequenos e médios ductos biliares ( os intrahepaticos)
29
Sintomas mais característicos da colangite biliar primária?
Sindrome coleatatica e sindrome disabsortiva
30
Qual a tríade clássica da colangite biliar primária?
Fadiga, prurido e hiperpigmentação
31
Qual a epidemiologia da colangite biliar primária?
Mulher de meia idade (Meggie Simpsons) pode vir acompanhada de AR, Sjogren e Hashimoto (autoimunidade)
32
Quais vitaminas estão diminuídas na colangite biliar primária?
As lipossoluveis (KEDA)
33
Como é feito o diagnóstico de colangite biliar primária?
2 dos 3: - anticorpo antimitocondria - hepatograma classico ( aumento de FA e GGT) - Biopsia (sempre indicada)
34
Qual o anticorpo da colangite biliar primária?
Anticorpo antimitocondria
35
Qual o tratamento da colangite biliar aguda?
Ácido ursodesoxicolico ou transplante (mau prognóstico)
36
Ictericia e mais nada?
Disturbios do metabolismo da bilirrubina
37
Ictérica e mais nada por aumento da BI?
1. Gilbert | 2. Crigler-Najjar
38
Ictericia e mais nada por aumento da BI em adultos?
Gilbert
39
O que desencadeia Gilbert?
1. Estresse, atividade fisica, jejum e alcool
40
Quais medidas podem aumentar a BI em Gilbert?
Fenobarbital | Dieta hipercalorica
41
Qual o tratamento mais indicado em Gilbert?
Controle dos desencadeadores
42
Gilbert é comum?
Sim
43
Qual o distúrbio primário que tem mau prognóstico?
Crigler-Najjar
44
Quais tipos de Crigler-Najjar? | Qual o tratamento de Crigler-Najjar?
``` Tipo 1: deficiencia total da GT Kernickterus TTO: Transplante Tipo 2: deficiencia parcial da GT TTO: Fenobarbital ```
45
Ictericia e mais nada por aumento da BD?
Rotor | Dublin-Jonhson
46
HBV (DNA ou RNA)? | Marcadores sorológicos ?
``` DNA, único virus da hepatite que é DNA AgHBs- presença do vírus Anti-HBc- contato com o vírus Anti-HBc IgM- infecção aguda AgHBe- replicação viral Anti-HBs- cura do vírus ou imunização ```
47
``` Interpretação dos marcadores... AgHBs - AgHBe - Anti-HBc IgM - Anti-HBc IgG - Anti-HBs - ```
Suscetivel
48
``` Interpretação dos marcadores... AgHBs + AgHBe + Anti-HBc IgM + Anti-HBc IgG - Anti-HBs - ```
Hepatite B aguda
49
``` Interpretação dos marcadores... AgHBs+ AgHBe - Anti-HBc IgM - Anti-HBc IgG + Anti-HBs - ```
Hepatite B crônica não replicativa ou mutante pré core | Ver se transaminases elevadas ou pedir HBV-DNA!
50
Hepatites B mutante?
1.Pré-core: Falha na síntese de AgHBe Maior chance de fulminar, cronificar e evoluir para câncer 2.Por-escape (envelope): AgHBs + com anti-HBs+
51
``` Interpretando marcadores... AgHBs - AgHBe - anti-HBc IgM - anti-HBc IgG + anti-HBe + anti-HBs + ```
Curado
52
``` Interpretando marcadores... AgHBs - AgHBe - anti-HBc IgM - anti-HBc IgG - anti-HBe - anti-HBs + ```
Vacinado
53
Evolução da Haptite B?
``` Benigna: 1. Assintomática 2. Aguda Malígna: 1. Fulminante 2. Crônica (mais criança) 3.Cirrose 4. Hepatocelular (pode ir da crônica direto para o CHC) ```
54
Transmissão vertical da haptite B? 1. Porcentagem da transmissão 2. Cuidados 3. Profilaxia RN
1. Se mãe AgHBe positivo 90% de chance; se negativo: 10% 2. Não há indicação de cesária e aleitamento é permitido Se AgHBe positivo, mãe deve fazer Tenofovir at´r 30 dias pós parto 3. Se mãe AgHBs positivo, fazer vacina e imunoglobulina
55
Profilaxia pré-exposição da Heptite B?
Vacina: 1. Geral não imune: 3 doses (0-1-6 meses) 2. Especiais não imune: DRC, imunodeprimido e transplantado.4 doses (0-1-2-6) Obs: em especiais e profissionais de saúde, se anti-HBs < 10 : revacinar (no máximo 3 doses)
56
Profilaxia pós-exposição da Hepatite B?
Vacina + imunoglobulina: 1. Imunodeprimidos expostos * mesmos vacinados 2. Vítimas de abuso sexual em não vacinados 3. Acidente biológico em não vacinados 4. RN com mãe AgHBs positivo (fazer em menos de 12h)
57
O que saber da Hepatite D?
Só surge junto com Hapatite B -Co-infecção: hepatite B aguda + hepatite D aguda - Super-infecção: haptite B crônica + hepatite D aguda aumenta o risco alto de fulminar e de cirrose Prevenção: vacinar hepatite B
58
Síndrome colestática sem dilatação das vias biliares intra ou extra-hepáticas?
Colangite biliar primária
59
Paciente hemofílico + hepatopatia
Mais comum ser hepatite C, devido à multiplos transplantes