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CLÍNICA MÉDICA > Síndrome Ictérica > Flashcards

Síndrome Ictérica Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Quais afecções aumentam a BI e como diferencia-las?

A

Hemólise
Doenças do metabolismo

Hemólise: Anemia (aumento de LDH, reticulócito, diminuição da captação de hatpoglobina)

Doenças do metabolismo: Sem anemia

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2
Q

Que afecções aumentam BD? E como diferencia-las?

A

Síndrome hepatocelular = Hepatites
Síndromes colestáticas: Obstrução biliar

Hepatite: TGO (AST) e TGP (ALT) aumentadas 10x (ALT > AST)

Colestase: FA e GGT > 4x

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3
Q

Qual a diferença da relação ASL / ALT na Hepatite Viral e na Hepatite Alcoólica?

A

Hepatite Viral: ALT > AST

Hepatite Alcoólica: AST > ALT

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4
Q

Distúrbios do Metabolismo da Bilirrubina: Quais as doenças que aumentam a BI nesse caso?

A

Gilbert e Grigler Najjar

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5
Q

Distúrbio do Metabolismo da Bilirrubina: Quais afecções aumentam BD?

A

Dubin Johnson e Rotor

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6
Q

Os distúrbios do metabolismo da bilirrubina podem aumentar tanto a BI quanto a BD. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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7
Q

Cite as características da Doença de Gilbert

A

Doença benigna
Deficiência Parcial Leve
BD < 4/comum
Precipitado: jejum, estresse, álcool, exercícios
Melhora: Fenobarbital e dieta hipercalórico

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8
Q

Cite as características da doença de Grigler Najjar

A

GT deficiente (surge com até 3 dias de vida)

Tipo 1: Total (BD 18-45) - Kernicturus - Transplante
Tipo 2: Parcial (BD 6-25) - Fenobarbital

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9
Q

Dubin Johnson e Rotor são doenças malignas. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. São doenças benignas. Problemas na excreção da Bilirrubina

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10
Q

Diferencie Hepatite Aguda, Crônica e Fulminante

A

Aguda: <6m
Crônica: >6m
Fulminante: Encefalopatia <8sem

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11
Q

Que tipo de necrose acontece na Hepatite Viral e na Hepatite Alcoólica?

A

Hepatite viral: periportal

Hepatite alcoólica: centrolobular

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12
Q

Hepatites Virais: Quais são de transmissão oral-fecal e de transmissão parenteral?

A

Oral-Fecal: A e E

Parenteral: B, C, D

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13
Q

Hepatite Viral: (Essa é foda)

Quais são os períodos de incubação?

A

A: 4 Semanas
E: 5-6 Semanas
C: 7 Semanas
B e D: 8-12 Semanas

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14
Q

Quais as complicações da Hepatite B?

A

Hepatite Fulminante
Cronificação
Hepatite Autoimune

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15
Q

Qual a principal complicação da Hepatite A?

A

Colestase

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16
Q

Quais as complicações da Hepatite C?

A

Cronificação

Hepatite Autoimune

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17
Q

É uma doença ligada a saneamento básico
Sua transmissão é Oral-Fecal
A fração IgG não dá diagnóstico. E IgM positivo confirma doença.
É necessário isolamento de 7-15 dias após manifestação de icterícia

A

Hepatite A

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18
Q

Qual profilaxia pré e pós exposição da Hepatite A?

A

Pré Exposição: Vacinação
Pós Exposição: <1ano/imunodeprimido: imunoglobulina
> 1ano: Vacina 12 e 18 meses / (MS: 1 dose 15m)

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19
Q

Hepatite que em grávidas é fulminante em até 20% dos casos

A

Hepatite E

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20
Q

Paciente com seguinte laboratório:

HbsAg (-); 
Anti Hbc (+) IgM (-);
Anti Hbs (+)

Qual diagnóstico?

A

Hepatite B antiga já curada

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21
Q

Paciente com seguinte laboratório:

HbsAg (+); 
Anti Hbc (+) IgM (+);
Anti Hbs (-);

Qual diagnóstico?

A

Hepatite B Aguda

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22
Q

Paciente com seguinte laboratório:

HbsAg (-); 
Anti Hbc (+) IgM (-);
Anti Hbs (-)

Qual diagnóstico?

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A

Hepatite B Crônica

23
Q

Paciente com seguinte laboratório:

HbsAg (-);
Anti Hbc (-);
Anti Hbs (+)

Qual diagnóstico?

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A

Paciente Vacinado para Hepatite B

24
Q

Paciente com seguinte laboratório:

HbsAg (+); 
Hbe Ag (+)
Anti Hbc (+) IgM (+);
Anti Hbs (-);

Qual diagnóstico?

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A

Hepatite B aguda de alta infectividade

25
O que é mutante pré core e quais os riscos que ele causa?
Falha na síntese de HbeAg e aumenta o risco de hepatite fulminante, cirrose e câncer
26
Trata-se todos os pacientes com Hepatite B e o tratamento é com Antivirais. Verdadeiro ou falso?
Falso. Trata-se apenas os pacientes com hepatite fulminante com retrovirais
27
Quais as manifestações extra hepáticas do vírus B da Hepatite B?
Vaso: PAN Pele: Gianotti Crosti Rim: GN membranoso
28
Que grupo etário tem mais chance de cronificação na Hepatite B?
Recém Nascidos (90%)
29
Quais os tipos de transmissão da Hepatite B? Qual a principal forma de transmissão?
Sexual, percutânea e vertical. A principal forma de transmissão é a sexual
30
Caracterize a transmissão vertical da hepatite B quanto a sua chance de transmissão, indicação de via de parto, aleitamento materno e conduta para mãe e RN.
``` Chance de transmissão depende do HbeAg (+: 90%) Não há indicação de cesária nesse caso O aleitamento materno é permitido Mãe tratada com tenofovir no 3tri RN: vacina e IG <12hrs ```
31
Descreva a profilaxia pré e pós exposição da Hepatite B
Pré exposição: Vacinação 0-1-6m (universal) Esquema especial: se renal crônico imunodeprimido: 4 doses duplas Se Anti Hbs negativo pós três doses: <2m: novo esquema / >2m: 1 dose ``` Pós exposição: Imunoglobulina 7-14 dias pós infecção * infecção perinatal * Vit de infecção sexual / acidente biológico * imunodeprimido (mesmo vacinado) ```
32
Diferencie cooinfecção de super infecção na hepatite D
Cooinfecção: Paciente com hepatite B e D aguda - não aumenta risco de cronicidade Super infecção: Paciente com Hepatite D aguda e Hepatite B crônica - aumenta risco de fulminante (20%) e de cirrose
33
Todo paciente que esteve em área endêmica para hepatite D e possui HBS Ag positivo deve realizar pesquisa de coinfecção/superinfecção?
Sim
34
É possível adquirir Hepatite D sem Hepatite B. Verdadeiro ou falso?
Falso. O Vírus da Hepatite D precisa do antígeno S do vírus B para formar seu envelope
35
Qual principal via de transmissão da hepatite C? Qual população está mais susceptível?
Parenteral. Usuários de drogas injetáveis
36
Como se diagnóstica Hepatite C? Qual a chance de cronificação? Quem recebe tratamento?
80% são assintomáticos. Pela pesquisa de HCV-RNA (Técnica PCR) (Anti Hcv não confirma diagnóstico!) 80-90% de cronicidade Todos devem ser tratados
37
Quais manifestações extrahepaticas mais comuns da Hepatite C?
Pele: Líquen/Porfiria Rim: Gn Mesangiocapilar Vaso: Crioglobulinemia
38
Quais as hepatites fazem manifestações extra hepáticas?
Hepatite B e Hepatite C
39
Quais hepatites tem correlação com o anticorpo anti LKM-1?
Hepatite C (hepatite autoimune tipo 2) e Hepatite D
40
Quais os tipos de lesões hepáticas por álcool? Qual perfil de cada paciente?
Esteatose hepática - libação Hepatite Alcoólica - libação em bebedor crônico Cirrose alcoólica - uso crônico do álcool
41
Hepatite Alcoólica: qual padrão de lesão histológico e qual achado são encontrados?
Padrão centrolobular e corpúsculos de Mallory
42
Cite as características encontradas na hepatite alcoólica
``` Hepatite (icterícia, dor abdominal, febre..) Leucocitose Lesão centro lobular Corpúsculo de Mallory TGO > TGP 2x (não ultrapassa 400) ```
43
Qual tratamento e prognóstico da Hepatite Alcoólica?
Corticoide (prednisolona 40mg/dia por 28 dias) (IFD MADDREY > 32 ou encefalopatia) Seg opção: Pentoxifilina 400mg 3x/dia por 4 semanas Prognóstico depende da gravidade (avaliado por IFD maddrey)
44
Paciente diagnosticado com hepatite medicamentosa após uso de paracetamol. Qual tratamento?
N acetilcisteina nas primeiras 10-24hrs
45
O que é Hepatite imune e qual achado diferencial no laboratório?
Agressão autoimune aos hepatocitos, precipitado por vírus, álcool e drogas No laboratório acha-se hipergama policlonal com aumento de IgG
46
Diferencie os tipos de Hepatites Autoimunes e conceitue tratamento
Tipo 1: Mulher jovem, lupoide, ac. antimusculo liso AML Tipo 2: Meninas, homens. Ac Anti LKM1 e anticitosol hepático 1 Tratamento: Corticoide + Azatioprina
47
Paciente com hepatomegalia, turgência jugular, refluxo hepatojugular. Laboratório com prova laboratorial hepática aumentada. Na biópsia há descrição de fígado em noz moscada. Qual provável diagnóstico?
Hepatite congestiva
48
Caracterize Hepatite Fulminante
Sinais e sintomas de insuficiência hepática com encefalopatia em até 8 semanas
49
Icterícia neonatal com aumento de BD é sempre patológica! Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
50
Quando devemos investigar a icterícia num RN? Como iniciar a investigação? Quais os valores referências dos exames iniciais?
Quando permanecer com icterícia por mais de duas semanas ou quando começar a partir disso. Dosagem de níveis de bilirrubina total e frações. Bilirrubina direta >20% da BT quando está for superior a 5mg/dl ou níveis maiores que 1,0mg/dl quando a BT for <5mg/dl
51
Quais as duas principais patologias da colestase neonatal?
Hepatite idiopática e atresia de via biliar
52
Diferencie os dois tipos de atresia de via biliar
Embrionária: anomalia associada a situs inversus, defeito cardíaco, polisplenia. Paciente com icterícia desde o nascimento Adquirido: aparece após 2 semanas de vida. Forma mais comum
53
Como se inicia investigação de atresia de vias biliares e qual padrão ouro para diagnóstico? Quais achados corroboram com o diagnóstico? Qual tratamento?
USG: vesícula não visualizada e SINAL DO CORDÃO TRIANGULAR Padrão ouro colangiografia Cirurgia de Kasai (até 2 meses) pós: transplante

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