Síndrome ictérica Flashcards
(135 cards)
1
Q
Valor referência de BT
A
0,3-1
2
Q
Valor de BT que da icterícia em esclera é mucosa ?
A
2,5-3
3
Q
Valore referência de icterícia em pele ?
A
5
4
Q
Causas de aumento da BI
A
Hemólise
Alterações metabólica
5
Q
Causas aumento de BD
A
Hepatites
Coletasse
Doença metabólica
6
Q
Alterações que acompanham hemólise
A
Anemia
Aumento LDH
aumento reticulócito
Diminuição de haptoglobina
7
Q
Alterações de coletasse
A
Acolhia fecal
Colúria
Prurido
8
Q
Alterações laboratoriais de hepatites
A
Aumento AST ALT
9
Q
Alteração laboratorial de colestático
A
Aumento FA GGT
10
Q
Distúrbio de metabolismo BI jovens
A
Gilbert
11
Q
Distúrbio metabolismo BI BEBÊS
A
Crigler najar
12
Q
Distúrbio metabolismo BD
A
Rotor e Dubin johnson
13
Q
Tempo de incubação hepatite A
A
4s
14
Q
Incubação hepatite e
A
5-6s
15
Q
Incubação hepatite c
A
7 s
16
Q
Incubação hepatite b d
A
8-12s
17
Q
Hepatite que mais cronifica
A
C
18
Q
Hepatite que mais fulmina
A
B
19
Q
Padrão de necrose em hepatite viral
A
Necrose periportal
20
Q
Tipos de crigler najar
A
1=total kernickterus
2=parcial fenobarbital
21
Q
Hepatite transmissão fecal oral
A
A E
22
Q
Sorologia hep A
A
Anti hav IgM = aguda
IgG não dá diagnóstico
23
Q
TTO da hep a
A
Suportivo
24
Q
Qual hepatite precisa de isolamento
A
Hep A
7d SBP
15d MS
25
Profilaxia pré exposição hep A
Vacinação 1 dose MS 1-2a (15m)
2 doses SBP 12 e 18m
Ou
Ig para menores de 1a ou com alergia a vacinação
26
Profilaxia pós exposição hep A
Menor de 1a ou imunodeprimido Ig
27
Problema da hep E
Fulmina em grávidas 20%
28
Sorologia hep B
HbsAg + presença de vírus
HbsAg - pode ser ou não
AntiHbc + onusto com vírus
IgM agudo
IgG crônico
AntiHbs + curado
AntiHbs - teve ou ainda tem
29
Sorologia mutante pré cora hep b
HbsAg +
HbeAg -
HBV DNA +
30
Sorologia para vacinados hep B
HbsAg -
HbeAg -
AntiHbe -
AntiHbs +
31
Evolução hep B
95% assintomático benigna anictérica
32
Evolução maligna hep B
Fulmina 1%
| Cronifica : RN 90%, criança 20-30%, adulto 1-5%
33
Quando trata hep b
Fulminante ou crônica
34
Drogas de TTO hep B
Tenofovir
| Entecavir
35
TTO gestante de hep B
Tenofovir das 28s até o parto
36
TTO RN de mãe com hep B
Vacina e Ig de preferência nas primeiras 12h em sítios distintos
37
Associação com hep B
PAN
GLOMERULONEFRITE MEMBRANOSA
GIANOTTI CROSTI
38
História natural hep b
<1% fulmina
| 1% cronifica >> 20-50% cirrose >> 10% carcinoma
39
Aumenta o risco de transmissão vertical quanto maior for....
Replicação
| IgeAg
40
Profilaxia pré exposição hep B
Vacinação 0-1-6m
| Esquema especial 4 doses se imosupressos
41
Após vacinação repetir esquema se...
AntiHbs negativo após 3 doses
Se <2m repete
Se >2m uma dose
42
Profilaxia pós exposição hep B perinatal
Vacina e Ig
43
Profilaxia pós exposição hep B imunodeprimidos
Ig mesmo que vacinado
44
Profilaxia pós exposição hep B violência sexual
Ig se não vacinado
45
Co infecção na hepatite d
Hepatite b aguda + hep d
46
Superinfecçao hepatite d
Hepatite b crônica + hepatite d
47
Superinfecao b+d aumenta o risco de...
Fulminar em 20%
48
Hepatite c sorologia
Anti hcv
| Hcv rna
49
Qual única hepatite com vírus DNA
Hepatite b
50
Como confirma hepatite c
Anti hcv + (sozinho não faz diagnóstico)
| Hcv rna quantitativo
51
Manifestações extra hepáticas da hepatite c
Crioglobulinemia mista
Glomerulonefrite mesangiocapilar
Líquen proliferativo
52
Quando trata hepatite c
Sempe
53
Como trata hepatite c
Interferon + - ribavirina
54
Condições associadas a hepatite autoimune
Sjogren
Doença celíaca
Vitiligo
55
O que excluir antes de pensar em hepatite autoimune
Álcool
Vírus
Drogas
56
Hepatite autoimune tipo I
Mulheres jovens
FAN+
Ac antimúsculo liso
57
Hepatite autoimune tipo II
Criança ou homens
| Ac LKM1
58
TTO hepatite autoimune tipo II
Corticoide +- azatioprina
59
Hepatite autoimune tipoIII
Anti SLA
60
TTO hepatite autoimune criança e grávidas
Corticoide
61
TTO hepatite autoimune
Corticoide + azatioprina (imunosupressor)
62
O que é colangite biliar primária
Agressão autoimune aos ductor biliares
63
Em quem ocorre colangite biliar primaria
Mulheres meia idade
64
Curso da colangite biliar primária
Insidioso
65
Ac colangite biliar primária
Ac antimitocondria
66
Clínica colangite biliar primária
Icterícia, prurido, hiperpigmentação, xantelasma
67
TTO colangite biliar primária
Ácido ursodesoxicólico (UDCA) até o transplante
68
Lesão em hepatite alcoólica
Isquemia centrolobular
| Achado corpúsculo de Mallory
69
Clínica hepatite alcoólica
Anorexia, icterícia , hepatomegalia, febre, dor abdominal
70
Laboratório hepatite alcoólica
Leucocitose
AST 2x> ALT
aminotrasferases 400x
71
Álcool da deficiência de qual vitamina
B6
72
TTO hepatite alcoólica
Abstinência
Vitamina b1
Prednisona
73
Quando usa prednisona na hepatite alcoólica
Se índice Madri maior de 32
74
Hepatite alcoólica sem melhora com prednisona
Usar pentoxifilina
75
Hepatite medicamentosa, lesão hepatocelular
Paracetamol
Halotano
Aines
76
Quantidade máxima de acetaminofeno
4g
77
Antídoto para intoxicação por acetaminofeno
N acetilcisteina
78
Hepatite medicamentosa, colestático
ACO
Amoxicilina-clavulanato
Rifampicina
79
Hepatite medicamentosa, esteatose hepática
Amiodarona
| Tetraciclina
80
Fase inicial da hepatite medicamentosa
Vômito diarreia dor abdominal
81
24-48h após início hepatite medicamentosa
Aumento das aminotrasferases
| Maior que nas hepatites virais
82
TTO hepatite medicamentosa
Lavagem gástrica nos primeiros 30 minutos
83
Dose tóxica do paracetamol
10g
84
Hepatite isquêmico tem aumento de
AST
ALT
LDH
85
Padrão lesão de hepatite isquêmico
Centrolobular
86
Hepatite congestiva causas
Icc
Cor pulmonale
Insuficiência tricúspide
87
TTO hepatite congestiva
Tratar causa base
88
Cor dos cálculos biliares e seus locais de origem
Amarelo e preto na vesícula
| Marrom nos canaliculos
89
Cor do cálculo biliar mais comum
Amarelo
90
Pedra na vesícula
Colelitiase
91
Pedra com inflamação da vesícula
Colecistite
92
Pedra no colédoco
Coledocolitiase
93
Inflamação do colédoco
Colangite
94
Clínica coledocolitiase
Maioria assintomática
Dor em HD por menos de seis horas
Sem icterícia
95
Dg de colelitiase
Usg
96
TTO coledocolitiase
Colecistectomia se sintomática
| Assintomático Cx se vesícula em porcelana, calculose maior de 2,5-3cm, presença de pólipo ou anemia hemolítica
97
C,indica colecistite aguda
Dor em hd por mais de seis horas
Febre
Murphy positivo
Sem icterícia
98
Laboratório de colecistite aguda
bilirrubina normal
Leucocitose
Aumento de pcr
99
Dg de colecistite
Usg escolha
| Padrão outro cintilografia biliar
100
TTO de colecistite
Atb mais
Colecistectomia laparoscopia em menos de 72h
Se grave colecistectomia percutânea
101
Complicações da colecistite
Empiema
Gangrena
Fístula
102
Indicações de fístula decorrente da colecistite
Aerobilia Ou pneumobilia e obstrução intestinal
103
Principais agentes da colecistite
Gram negativos
E.coli
Klebsiela
Enterobacterias
104
Principal agente anaeróbio da colecistite
Clostridium
105
Quais os tipos de coledocolitiase
Primária - formado no colédoco 10%
| Secundária- formado na vesícula em 90%
106
Clínica da colecolitiase
Icterícia intermitente
| Vesícula não palpável
107
Dg de coledocolitiase
Usg inicial
Colangioressonancia
CPRE
108
TTO coledocolitiase
CPRE
| Derivação bileodigesgiva se refratária
109
O que fazer antes de realizar uma colecistectomia
Avaliar risco de coledocolitiase
110
Quando tem alta probabilidade de associação de colelitiase. Ou coledocolitiase
Usg com cálculo em colédoco
Evidência de colangite aguda
Bt maior de 4 + colédoco dilatado
111
Quando tem média probabilidade de associação de colelitiase com coledocolitiase
Mais de 55 anos
| Colédoco dilatado com bioquímica alterada
112
Quando tem baixa probabilidade de associação de colelitiase com coledocolitiase
Sem clínica
| Sem imagem compatível
113
O que fazer com alaga probabilidade de associação de colelitiase com coledocolitiase
CPRE antes da Cx
114
O que fazer com média associação de colelitiase com coledocolitiase
Colangioressonancia
Usg endoscópico
Ou CPRE intra operatória
115
Qual a clinica de colangite aguda não grave
Tríade de Charcot
| Febre dor e icterícia
116
Qual a c,indica de colangite aguda grave
Pentade de reynolds
| Febre icterícia dor hipotensão e rebaixamento do sensório
117
Qual TTO de colangite
Atb e drenagem
Se Charcot e. 48h
Se reynold imediata
118
Quais as neoplasias causadoras de hiperbilirrubinemia direta
Cá cabeça de pâncreas
Cá ampola de water
Colangiocarcinoma
119
Qual clínica de neo causadora de bd aumentada
Icterícia progressiva
Vesícula de couvousier
Emagrecimento
120
Dg de neo periampular
Usg inicial
| Padrão ouro TC
121
TTO para neo periampular
Cx whipple
| Duodenopancreatectomia
122
Principal cá de cabeça de pâncreas
Adenocarcinoma
123
Controle de cá de cabeça de pâncreas
Cá 19.9
124
Nome do rumo perihilar
Tumor de klatski
125
Classificação do tumor de klatski
```
Classificação de bismuth
1 abaixo da bifurcação da hepática comum
2 na bifurcação da hepática comum
3a hepática direita
3b hepática esquerda
4 nas hepática d e e
```
126
O que é síndrome de mirizzi
Cálculo em ducto cístico que comprime o ducto hepático comum
127
TTO da síndrome de mirizzi
Colecistectomia aberta
128
Quais as doenças autoimune das vias biliares
Colangite biliar primária ou cirrose biliar primária
| Colangite esclerosante primária
129
Qual o anticorpo da colangite biliar primária ou cirrose biliar primária
Ac anti músculoliso
130
Qual anticorpo da colangite esclerosantes primária
P anca
131
Quem é acometido por colangite biliar primária ou cirrose biliar primária
Mulheres
| Ar, sjogren, hashimoto
132
Qual a lesão de colangite biliar primária
Lesão em ducto do espaço porta microscópica
133
Quem é mais acometido pela colangite esclerosantes primária
Homens
| Retocoliteulcerativa
134
Qual a lesão da colangite esclerosantes primária
Em grandes vias biliares intra e extrahepatica
135
Qual TTO da colangite biliar primária
Retardar progressão com Ácido ursodesoxicolico
| Casos avançados tx hepático
