Sindrome Metabolica

Question 1

Classifique pressão arterial em seus respectivos estágios

Answer 1

Pre- Has: <140 x < 90
HÁS 1 : >= 140 x 90
HÁS 2: >=160 x 100 
HÁS 3: >= 180 x 110 
HÁS sistólica isolada: >=140 x 90

Question 2

Quais são as drogas de primeira linha das pressão arterial sistêmica ?

Answer 2

Diuréticos
Inibidor da ECA (IECA)
Bloqueadores do receptor AT1 da angiotensina 2 (BRA-2)
Antagonista dos canais de cálcio

Question 3

Qual o alvo da P.A segundo a sociedade brasileira de cardiologia e à sociedade brasileira de diabetes?

Answer 3

PA: <130 x 80

Question 4

Diante de um paciente com dislipidemia quais os alvos do colesterol total, triglicerídeos , LDL, HDL ele deve atingir para chegar a “normalidade” ??

Answer 4

Triglicerídeos : < 150
Colesterol total: < 200
LDL: abaixo de 130
HDL: acima de 60

Question 5

Indique a terapia para pacientes com hipertrigliceridemia

Answer 5

Dieta , atividade física

Se valores maiores que 500 , uso Fibratos

Question 6

Qual a terapia para pacientes com LDL aumentado?

Answer 6

Estatina

Inibidor PCSK9

Question 7

Qual a indicação de uma terapia de alta intensidade para pacientes com LDL alto?

Answer 7

Indicacao: Pacientes com Doença aterosclerótica (IAM, AVE, dça arterial periférica)
LDL: >= 190
Escore de risco cardiovascular >=20%

Question 8

Qual a terapia (medicacao, dose) de alta intensidade para pacientes com LDL alto?

Answer 8

Atorvastatina 40-80mg

rosuvastatina 20-40mg

Question 9

Qual a terapia (medicação, dose) da terapia de média intensidade para pacientes com LDL alto?

Answer 9

Atorvastatina 10-20mg

Sinvastatina 20-40mg

Question 10

Quais as indicações de uma terapia de média intensidade para pacientes com LDL alto?

Answer 10

LDL > 70-189

Com DM ou potencializadores(s.metabolica,LOA,ITB<0,9

Question 11

Quais são os órgãos alvo acometidos pela elevação de PA?

Answer 11

Coracao , cerebro, Rim

Question 12

Qual o tipo de nefroesclerose benigna na PA elevada?

Answer 12

Nefroesclerose benigna é aguda = arteriolosclerose hialina

Podendo ser: glomeruloesclerose isquemica, atrofia tubular e GESF

Question 13

Qual o tipo de nefroesclerose maligna?

Answer 13

Nefroesclerose maligna = arteriolosclerose hiperplasica

Question 14

Cite a classificação de keith- wagener da retinopatia

Answer 14

Grau 1: estreitamento arteríolar

Grau 2: cruzamento AV patológico

Grau 3: manchas , hemorragias em chama de vela

Grau 4: papiledema

Question 15

Quais exames você pede para acompanhamento de paciente hipertenso?

Answer 15

Sumário de urina 
K+ 
Creatinina 
Glicemia de jejum
HBA1C
Colesterol total 
HDL 
Triglicerídeos 
Ácido úrico 
ECG

Question 16

Qual é a 4ª droga que você acrescenta no tratamento de HÁS resistente ?

Answer 16

Eapironolactona

Question 17

Quais achados sugestivos de HÁS secundária ?

Answer 17

Início precoce idade <30 ou tardio >55
HÁS acelerada , maligna, resistente com LOA
Hipocalemia espontânea ou inexplicado, mesmo suspendendo diuréticos

Question 18

Quais as principais causas de hipertensão secundária ?

Answer 18

1 - Apneia obstrutiva do sono 
2 - hiperaldosteronismo primário 
3- feocromocitoma 
4 - doença renovascular 
5 - coractacao de aorta 
6 - síndrome de cushing

Question 19

Quão achados e qual exame complementar para o hiperaldosteronismo primário ?

Answer 19

Achados: Hipertensão resistente ao tratamento
Hipocalemia
Nódulo adrenal

Exame rastreamento: relação aldosterona/renina >=30

Exame confirmatório: determinação de aldosterona após sobrecarga de sal IV de SF0,9% ou fludrocortisona 0,1mg de 6/6h por 4 dias com dieta salgada
Se resultado >5ng/dl - confirmo

Question 20

Quão achados e qual exame complementar para o feocromocitoma?

Answer 20

Hipertensão paroxística , cefaleia , sudorese , palpitação e taquicardia

Exame: dosagem urinária de catecolaminas (epinefrina, norepinefrina) e metanefrina em 24h

Question 21

Quão achados e qual exame complementar para a doença renovascular?

Answer 21

Sopro abdominal, edema pulmonar súbito , hipocalemia , alterações de função renal por IECA/BRA-2

Exame: arteriografia renal (padrão ouro) , angiografia por ressonância ou TC, USG com Doppler

Question 22

Quão achados e qual exame complementar para o coarctação de aorta ?

Answer 22

Pulsos femoraia reduzido ou assimétricos , RX de tórax anormal

Exame: Doppler ou TC de aorta

Question 23

Quão achados e qual exame complementar para síndrome de cushing ?

Answer 23

Ganho de peso, fadiga, fraqueza , hirsutismo , amenorreia, face em lua cheia, obesidade central, estrias purpuricas

Exame: cortisol basal e após teste de supressão com dexametasona

Question 24

Defina crise hipertensiva

Answer 24

Aumento súbito dá PA , geralmente >= 180 x 120

Question 25

Diferencie emergência hipertensiva da urgência hipertensiva

Answer 25

Emergência hipertensiva: Lesão aguda de órgão alvo (encefalopatia , IAM, edema agudo de pulmão) Urgência: Sem lesão de órgão alvo (crise adrenergica, epistaxe)

Question 26

Qual o alvo terapêutico e de PÁ na emergência hipertensiva?

Answer 26

Diminuir 20%-25% da PA na 1ªhora | Drogas: nitroprussiato , nitroglicerina, beta-bloq via I.V

Question 27

Qual alvo terapêutico e alvo de PA na urgência hipertensiva

Answer 27

PA em média de 160x100 em 24-48hr | Drogas: captopril, furosemida , clonidina via oral

Question 28

Quais critérios eu uso pra síndrome metabólica e seus valores

Answer 28

3 dos critérios abaixo : Circunferência abdominal aumentada: H:> 102 , M: >88 Aumento de PA: >= 130x85 Aumento de triglicerídeos: >= 150 Diminuição de HDL: H: <40 , M: <50 Aumento de glicemia em jejum: >=100