Síndrome Metabólica e Obesidade

Question 1

Indicações de cirurgia bariárica

Answer 1

1. IMC > 40
2. IMC > 35 + comorbidades graves que melhorarão com a perda de peso (HAS, DM, Dislipidemia, apneia do sono, asma grave não controlada, doenças articulares

Question 2

Contraindicações da cirurgia bariátrica

Answer 2

1. DUP Ativa
2. Transtornos psiquiátricos severos (psicose, depressão grave)
3. HPP de tentativa de suicídio
4. Abuso de álcol e/ou outras drogas
5. Risco cirúrgico elevado (ASA IV)

Question 3

Critérios diagnósticos para Síndrome Metabólica

Answer 3

Obesidade (valor de CA > 94 em homens e > 80 em mulheres) + 2 dos seguintes:

a. Glicemia > 100 ou DM prévio
b. Triglicerideos > 150 ou TTO de dislipidemia em curso
c. HDL < 50 (M) ou < 40 (H)
d. PA > ou igual a 130x85

Question 4

Quais os valores de IMC?

Answer 4

a. < 18,5 = Baixo Peso
b. 18,5 a 24,9 = Normal
c. 25 a 29,9 = Sobrepeso
d. 30 a 34,9 = Obesidade grau I
e. 35 a 39,9 = Obesidade grau II
f. > 40 = Obesidade Grau III

Question 5

Quais os valores considerados alterados para a circunferência abdominal?

Answer 5

Homem: > 94cm
Mulher: > 80 cm

Question 6

Quais os tipos de distribuição da gordura na obesidade e quais suas características?

Answer 6

1. Androide: mais comum em homens. Concentra a gordura na região abdominal (tela subcutânea ou deposição visceral no mesentério e no omento). É a mais relacionada com resistência insulínica e Sindrome metabólica. “Em forma de maçã”
2. Ginecoide.: mais comum nas mulheres. Distribuição da gordura nos quadris, nádegas e coxas. “Em forma de pera”

Question 7

Qual a indicação de início de TTO Medicamentoso na obesidade?

Answer 7

IMC maior ou igual a 30 ( = IMC de Obesidade grau I) + falha no TTO não farmacológico
Ou IMC > 27 e com comorbidades associadas

Question 8

Qual droga tem boa indicação em pcte com IMC = 35, que não respondeu ao TTO não farmacológico da obesidade e apresenta hábito compulsivo de “beliscar” alimentos entre as refeições?

Answer 8

Sibutramina

Question 9

3 Locais do corpo onde se dá a regulação do peso corporal

Answer 9

Hipotálamo
Trato Gastrintestinal
Tecido Adiposo

Question 10

Requisitos necessários ao pcte candidato à cirurgia bariátrica

Answer 10

a. Idade entre 18 - 65 anos
b. Obesidade de no mínimo 5 anos de evolução com falha de TTO clínico com duração mínima de 2 anos
c. Boa expectativa de vida após o procedimento
d. Mínima capacidade intelectual para compreensão dos cuidados pós-operatórios

Question 11

Técnica cirúrgica mais utilizada atualmente para TTO Cirúrgico da obesidade

Answer 11

Técnica de Fobi-Capello (Gastroplastia em Y de Roux)

Question 12

A técnica de Fobi-Capello é um método misto, ou seja, é tanto restritico quando disabsortivo. Verdadeiro ou Falso?

Answer 12

Verdadeiro. É misto mas predominantemente restritiva

OBS:
Restritivo = Reduz o volume gástrico
Disabsortivo = desvia o trânsito intestinal, com anstomose em Y de Roux

Question 13

Devido ao desvio do duodeno e do jejuno proximal na técnica de Capello, o que pode acontecer após o procedimento?

Answer 13

Carência nutricional de Ferro, vitaminas do complexo B e cálcio, pois sua absorção será diminuída

Question 14

Técnicas cirúrgicas puramente disabsortivas são proscritas atualmente. Verdadeiro ou Falso?

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

Técnica que apresenta resultados tão satisfatórios quanto a de Capello e que apresenta mais facilidade técnica

Answer 15

Gastrectomia vertical (= gastrectomia em manga ou sleeve)

Question 16

2 principais medicações disponíveis para TTO medicamentoso da obesidade

Answer 16

Sibutramina e Orlistate

Question 17

Mecanismo de ação do orlistate e efeitos colaterais principais

Answer 17

Ação: redução da absorção de gorduras na dieta por inibição das lipases do TGI

EC: esteatorreia, flatulência, urgência fecal, redução na absorção de vitaminas lipossolúveis (ADEK)

Question 18

Mecanismo de ação da Sibutramina e efeitos colaterais principais

Answer 18

Ação: bloqueia a recaptação de noradrenalina e serotonina no sistema nervoso central, produzindo saciedade

EC: Distúrbios do sono, aumento da FC, aumento da PA Diastólica, boca seca,

Question 19

Efeitos benéficos do Orlistate

Answer 19

1. Reduz absorção de gordura da dieta em 30% - na
   forma de triglicérides
2. Inibição das lipases intestinais
3. Perda de 10% do peso inicial em 12 meses
4. Reduz recuperação de peso após o 1 ano

Question 20

Qual o tempo máximo de uso considerado seguro para Sibutramina?

Answer 20

2 anos

Question 21

Contraindicações importantes ao uso de Sibutramina

Answer 21

1. IMC < 30 kg/m2
2. Idade < 18 ou > 65 anos
3. Glaucoma grave
4. Doença arterial periférica
5. Hipertensão arterial não controlada (PA > 145x90 mmHg)
6. História prévia de doenças cardiovasculares ou cerebrovasculares
7. DM2 associado a mais 1 fator de risco cardiovascular

OBS: Focar nos 5 primeiros pelo menos!!