Síndrome Nefrológicas

Question 1

Fisiopatologia da síndrome nefrítica

Answer 1

Deposição de imunocomplexos em espaços (podócitos, MBG, espaço sub endoteliais) causando injúria renal

Question 2

Quais fatores levam ao edema nas síndrome nefrológicas?

Answer 2

Devido a perda de proteínas na urina, ocorre dimnuição da pressão oncotica e aumento da pressão hidrostática

Question 3

Porque ocorre ativação do sistema renina angiotensina aldosterona nas síndromes nefrológicas?

Answer 3

Porque com há diminuição da pressão oncótica, o líquido se acumula no terceiro espaço e em razão da hipovolemia esse sistema é ativado

Question 4

Como é definida hematúria?

Answer 4

É definida por mais de 3 hemácias por campo em dois exames de urina

Question 5

Qual a causa mais comum de hematúria microscopica?

Answer 5

Doença da membrana basal fina

Question 6

Quais são os sinais patognômonicos da hematúria dismórfica?

Answer 6

acantócitos e codócitos

Question 7

Como é a lesão produto da injúria nos podócitos?

Answer 7

Proteinúria nefrótica (>3,5 g), lesão não inflamatória

Question 8

Quais sintomas da injúria no endotélio?

Answer 8

Desregula a pressão, hematúria, proteinúria e lesões inflamatórias

Question 9

Quais sintomas da injúria do mesângio ou da MBG?

Answer 9

Hematúria microscópica e proteinúria

Question 10

Quais são os sinais/sintomas da síndrome nefrítica?

Answer 10

Hematúria glomerular, proteinuria (>1,5 g porém <3,5 g), oligúria,edema , azotemia, has.

Question 11

Doenças que cursam com síndrome nefrítica:

Answer 11

-GN pós estreptocócica ou não estreptocócica
- Membranoproliferativa
- Nefropatia por IgA
- Lúpus eritematoso sistêmico

Question 12

Qual principal agente infeccioso da GN?

Answer 12

Streptococcus pyogeneses do grupo A

Question 13

Quais sinais/sintomas da GN pós estreptocócica?

Answer 13

Urina cor de coca devido hematúria, edema periorbitàrio matutino ou anasarca, oligúria, HAS, dor lombar, síndrome nefròtica

Question 14

Características do EAS an síndrome nefritíca

Answer 14

Presença de hemácias, proteínas, cilindros hemáticos e piócitos

Question 15

Quais são as principais lesões de orgãos alvo causadas pela GNPE?

Answer 15

Encéfalo, pulmão (congestão) e coração (insuficiência cardíaca)

Question 16

Quais complements mais comuns de se depositarem nos capilares glomerulares?

Answer 16

C3 e CH50

Question 17

Quais são as indicações para realizar biopsia renal para excluir GNPE?

Answer 17

Oligúria > 1 semana, hipocomplementemia > 8 semanas, proteinúria > 3,5 g, evidência sorológica de doença sistêmica, piora progressiva da função renal

Question 18

Qual tratamento indicado para GNPE?

Answer 18

Restrição de sal, uso de diuréticos e anti-hipertensivos, Casos graves de elevação da uremia- dialíse e tratar infecção se ainda persistente com penicilina benzatina

Question 19

Qual principal local de acometimento nas síndromes nefróticas?

Answer 19

Podócitos

Question 20

Definição de proteinúria nas síndromes nefróticas

Answer 20

Acontece quando há perda de > 3,5 g em 24 hrs ou >5mg/kg/dia em crianças

Question 21

Dois fatores que estão mais relacionados a síndrome nefrótica do que nefrítica

Answer 21

Hiperlipidemia (gerada pela maior estimulação hepática devido a intensa proteinúria) e predisposição a eventos tromboembolicos (devido a perda de fatores coagulantes na urina, como a antitrombina 3)

Question 22

Quais são as doenças que cursam com síndrome nefrotica?

Answer 22

Doença de lesão mínima, membranosa, GESF, e de causa secundária a principal é a DM

Question 23

Qual principal causa de GESF?

Answer 23

HAS, tbm é o principal sintoma

Question 24

Qual o grupo mais acometido pela doença de lesão minima?

Answer 24

Crianças com menos de 10 anos (responsavél pro 80% das síndromes nefróticas ‘em crianças)

Question 25

Fisiopatologia da DLM

Answer 25

Perda da carga negativa da barreira glomerular, ou seja, da proteinúria seletiva

Question 26

Fisiopatologia e diagnóstico da DLM

Answer 26

Infecção inespecífica que gera lesões renais vistas em apenas sob microscopia eletrônica, a função renal fica normal, complementos tbm, EAS sem sinais de glomerulonefrite. O que mais chama atenção é o edema periorbitário que pode evoluir para anasarca Biópsia indicada nos casos não responsivos ou recidivas frequentes

Question 27

Tratamento da DLM

Answer 27

Diagnóstico de proteinúria, Diagnóstico etiológico, Tratamento da doença de base, Controle pressórico, Terapia anti-proteinúria com uso de corticoide,Profilaxia e tratamento das complicações sistêmicas “Tratamento da DLM se baseia em suporte e corticoide”

Question 28

Doenças Que podem cursar com DLM

Answer 28

- Infecções: virais e parasitárias (esquistossomose), síndrome de Guilain-Barré - Drogas: AINE, sais de ouro, lítio - Tumores: doença de Hodgkin - Alergias: alimentos, leite, carne de porco, poeira, picada de abelha, pólen - Desordens da pele: dermatite herpetiforme e de contato