Síndromes aórticos Flashcards
(23 cards)
¿Qué condiciones incluyen los sindromes aórticos agudos?
- Disección aórtica
- Úlcera aterosclerótica penetrante
- Hematoma intramural
¿Qué clasificación se utiliza para la disección aórtica?
DeBakey (Origen del daño intimal)
Stanford (Ascendente o descendente)
Puntos de corte en terminos de tiempo para la disección aórtica
Aguda: <14 dias
Subaguda: 15 - 90 dias
Crónica > 90 dias
Mortalidad por disección aórtica
2.6 - 3.5 casos por cada 100.000 personas al año (Subestimación)
¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar una disección aórtica?
Aumento del estrés en la pared (Hipertensión y trauma) y anomalias de la media (Geneticas)
¿Cuál es el tratamiento de la disección aórtica iatrogenica?
Manejo conservador y seguimiento
¿Qué porcentaje de accidentes de alta velocidad se relacionan con de trauma aórtico?
15 - 20% - Transección aórtica
¿Cuál es la presentación clínica?
Masculino, 60 años, antecedente de hipertensión.
Dolor torácico de inicio abrupto.
¿Cuál es el principal laboratorio en disección aórtica?
Dimero D
¿Qué imagenes se tiene disponible para diagnósticar la disección?
- TC
- EcoTE
- RMNc
¿Cuál es el objetivo del tratamiento médico inicial?
Disminuir el estrés de la pared (Limitar extensión y riesgo de ruptura)
¿Analgesia, frecuencia cardiaca y presión sanguínea?
- Opioides
- <60 lpm
- Sistólica: 100 - 120 mmHg
¿Cuál es el manejo definitivo?
Tipo A: Cirugía de emergencia
Tipo B: Manejo médico (No Complicada)
¿Existen indicaciones absolutas para manejo endovascular de disección tipo B estable?
No, no existen indicaciones optimas.
¿Cómo se define disección tipo B complicada?
- Dolor persistente o recurrente
- Hipertensión no controlada
- Expansión
- Hipoperfusión
- Signos de ruptura
¿Manejo endovascular vs Abierto?
Quirurgico cuando endovascular está contraindicado.
(Mortalidad 25 -50%)
> Complicaciones mayores
Paciente en POP de 722 horas de manejo endovascular con fiebre, leucocitosis y PCR elevada.
¿Diagnóstico?
Síndrome post-implantación
> Eventos adversos. Mortalidad igual
¿Cúando realizar imágenes de control?
Todos los pacientes.
1, 3, 6 y 12 meses.
Posteriormente, de forma anual.
¿Medicamentos de primera línea en el manejo médico?
Beta bloqueadores de larga acción
Segunda y tercera linea de manejo
IECAs y ARAII
Bloqueadores de canales de calcio
+ BetaBloq
¿Qué es un hematoma intramural?
Hemorragia dentro de la pared aórtica.
No tiene un flap de intima o un falso lumen
¿Cómo diagnosticar un hematoma intramural?
Engrosamiento de la pared aórtica > 5 mm. Sin flujo.
¿Qué es una ulcera aórtica penetrante?
Ulceración de una placa aterosclerótica que penetra hasta la media.
