SINDROMES CORONARIANAS Flashcards
(26 cards)
Exames para estratificar DC crônica
Teste ergométrico
Cintilografia de perfusão miocárdica
Eco stress
RNM
CATE (coronariografia)
Critério diagnóstico SC mais importante teste ergométrico
INFRA ST > ou = 1mm
Contra indicações imediatas teste ergométrico
Desconforto precordial
Dispneia, tontura, exaustão
Depressão ST > ou = 2mm
Queda PA > 10mmhg
Taquiarritimia ventricular
Indicações cateterismo diagnóstico angina estável
Classe III ou IV
Alto risco testes invasivos
Sobreviventes PCR / arritmias ventriculares
Angina com ICC
Angina com diag incerto com teste não invasivo
Profissões risco (piloto avião)
MEDICAÇÕES ANGINA ESTÁVEL
AAS
Estatinas
Betabloqueadores
Nitratos
Oba: clopidogrel se alergia AAS ou associar em caso angioplastia por pelo menos 30 dias
Angina estável quando fazer revascularização ou invés angioplastia?
Lesões próximas (tronco coronária)
Multivascular
Disfunção VE
AAS + clopidogrel pós atento farmacológico por quanto tempo?
12 meses
ECG SEM SUPRA, quais achados?
Onda T negativa e simétrica, amplitude >2mm e infra ST >0,5mm
TTO SEM SUPRA
Morfina
Oxigênio se Day < 90%
Nitrato
AAS
Betabloqueador IECA/BRA Clopidogrel Heparina Estatinas
Oba: com supra add revascularização miocárdica
Quando revascularizar infarto sem supra ST?
Estenose >50% C.E
Estenose > 50% múltiplos vasos + disfunção sistólica VE
Qualquer lesão sem possibilidade técnica angioplastia
KILLIP IAM
1 = sem B3 ou estertores
2 = com B3 ou estertores
3 = edema agudo de pulmão
4 = choque cardiogênico
ECG com supra ST , alterações
SUPRA ST > ou = 1mm em duas derivações contíguas ou bloqueio ramo esquerdo novo ou supostamente novo
Fases hiperaguda, subaguda e crônica IAM
Hiperaguda = supra ST + onda T positiva
Subaguda = onda T negativa + segmento ST com formato convexo + onda Q patológica + onde R baixa amplitude
Crônica = desaparecimento supra ST + onda Q patológica permanente
Infarto parede inferior
D2, D3 e aVF
Obs: olhar V3R e V4R, pode haver infarto de VD associado
Normalização troponina e CK-MB
Tropinina 7 - 14 dias
CK-MB 48/72hrs
Quando fazer reperfusão primária IAM?
Com supra e delta T até 12 hrs ou 24 se persistir sintomas
Qual tempo porta agulha ideal trombolíticos IAM?
30 minutos
Contra indicações nitrato Sindrome coronariana aguda?
Uso inibidores da fosfodiesterase últimas 24 hrs
Hipotensão
Infarto VD
Bradicardia
Critérios reperfusao miocárdica
Redução mais 50% do supra ST na maior derivação apresentada
Pico precoce dos marcadores de necrose miocárdica
Desaparecimento súbito da dor
Arritmia de reperfusao (ritmo idioventricular acelerado - RIVA)
Qual anticoagulante pós trombólise e pós angioplastia ?
TROMBÓLISE = HBPM
ANGIOPLASTIA = HNF
Obs: pacientes sem terapia de reperfusao tanto faz qual escolher
Complicação mecânica mais comum pós IAM
Aneurisma ventricular
Principal causa morte primeiras 72 hrs pós IAM
Arritmia especial FV
PÓS IAM + dispneia súbita + sopro sistólico borda esternal
Ruptura septo interventricular
PÓS IAM segundo dia + dispneia súbita + sopro em foco mitral com irradiação para axila
Ruptura músculo papilar com insuficiência mitral aguda
