Síndromes Disfágicas

Question 1

O que é disfagia?

Answer 1

Dificuldade de progressão do alimento da boca até o estômago

Question 2

Tipos de disfagia

Answer 2

Transferência e condução

Question 3

Disfagia de transferência

Answer 3

Orofaríngea
Engasgo
Alimento preso na garganta
Doenças musculares e neurológicas

Question 4

Disfagia de condução

Answer 4

Esofagiana
Entalo
Alimento preso no esôfago
Obstrução mecânica ou distúrbio motor

Question 5

Fisiopatologia da acalásia

Answer 5

Destruição dos plexos mioentéricos (plexo de Auerbach) que leva a acentuada dismotilidade esofagiana

Question 6

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico da acalásia?

Answer 6

Esofagomanometria

Question 7

Quais as alterações encontradas na esofagomanometria de um paciente com acalásia?

Answer 7

1) Déficit do relaxamento fisiológico do EEI durante a deglutição
2) Hipertonia do EEI (>35 mmHg)
3) Peristalse anormal (aperistalse ou peristalse vigorosa)

Question 8

Qual a alteração esofagiana mais importante na acalásia?

Answer 8

Falha no relaxamento do EEI

Question 9

Qual a principal diferença da acalásia e da esofagopatia chagásica?

Answer 9

Na acalásia temos o acometimento apenas do plexo de Auerbach, já na doença de chagas temos tanto do de Auerbach quanto de Meissner

Question 10

Tríade clássica da acalásia

Answer 10

Disfagia
Regurgitação (broncoespasmo,tosse crônica,halitose)
Perda de peso (lenta e insidiosa)

Question 11

Como diferenciar pela clínica um quadro de acalásia de um câncer de esôfago?

Answer 11

No câncer de esôfago a perda ponderal é importante e aguda, já na acalásia é lenta e insidiosa
No câncer de esôfago a disfagia tem evolução rápida (<6 meses) já na acalásia tal evolução pode ocorrer do decorrer de anos

Question 12

Em uma esofagografiabaritada o sinal da chama de vela ou bico de pássaro é indicativo de

Answer 12

Acalásia

Question 13

Além da esofagomanometria qual outro exame devemos SEMPRE pedir em suspeita de acalásia?

Answer 13

EDA.

Indicada para Dx e avaliação de complicações (estenose secundária à esofagite)

Question 14

Qual a classificação mais utilizada na abordagem da acalásia?

Answer 14

MASCARENHAS
I- até 4 cm
II- de 4-7 cm
III- 7-10 cm
IV- >10 cm (dolicomegaesôfago)

Question 15

O que é dolicomegaesôfago?

Answer 15

Esôfago com dilatação > 10 cm passando a ser um órgão de armazenamento
Fator de risco para desenvolvimento de ca escamoso

Question 16

Qual o melhor exame para avaliar o grau do megaesôfago?

Answer 16

Esofagografia baritada

Question 17

Tratamento acalásia leve a moderada

Answer 17

Nitrato, bloqueador de canal de cálcio, sildenafil e botox por via endoscópica -> objetivam a diminuição do tônus no EEI

Question 18

Tratamento acalásia grave ou falha da terapia farmacológica

Answer 18

Dilatação endoscópica (Mascarenhas grau II)

Esofagocardiomiotomia à Heller ( Mascarenhas grau III)

Question 19

Tratamento dolicomegaesôfago

Answer 19

Esofagectomia (ressecção trans-hiatal) do esôfago

Question 20

Acalásia é fator de risco para quais neoplasias

Answer 20

Carcinomaescamoso e adenicarcinoma

Question 21

A cirurgia de Heller é indicada para o tratamento de

Answer 21

Acalásia

Question 22

Qual o primeiro exame a ser realizado em suspeita de acalásia?

Answer 22

Esofagografia baritada

Question 23

Qual o perfil dos pacientes com espasmo esofagiano difuso?

Answer 23

Sexo feminino com distúrbios psicossomáticos associados

Question 24

Espasmo esofagiano difuso é Dx de qual patologia?

Answer 24

Doença coronariana (IAM)

Question 25

O que é o espasmo esofagiano difuso?

Answer 25

Distúrbio neurogênico generalizado da motilidade esofágica no qual o peristaltismo normal é substituído por intensas contrações simultâneas e não propulsivas

Question 26

Exame padrão-ouro do espasmo esofagiano difuso

Answer 26

Esofagomanometria

Question 27

Esôfago em saca rolha é característico de qual patologia?

Answer 27

Espasmo esofagiano difuso

Question 28

Qual o ttt do espasmo esofagiano difuso?

Answer 28

Nitrato, bloqueador do canal de ca, antidepressivos tricíclicos Botox endoscópico Cirurgia: esofagomiotomialongitudinal (dor ou disfagia intensas e refratárias ao tratamento conservador)

Question 29

Quadro clínico espasmo esofagiano difuso

Answer 29

Disfagia + cólica esofagiana

Question 30

Buscopan de e ser usado no espasmo esofagiano difuso?

Answer 30

Não, pois é anticolinérgico e os principais nervos que regulam as contrações da patologia não são os colinérgicos

Question 31

Exames que devemos solicitar na suspeita de acalásia

Answer 31

Esofagografia baritada Esofagomanometria EDA

Question 32

Como diferenciar o esôfago em quebra nozes do espasmo esofagiano difuso?

Answer 32

Apenas através da esofagomanometria na qual podemos ver ondas peristálticas de ALTÍSSIMA amplitude (> 400 mmHg) no esôfago em quebra nozes e maior duração

Question 33

Quadro clínico do esôfago em quebra nozes

Answer 33

Disfagia + dor restroesternal

Question 34

Qual o principal distúrbio de hipermotilidade?

Answer 34

Esôfago em quebra nozes

Question 35

Qual distúrbio motor esofágico mais comum?

Answer 35

Acalásia

Question 36

O EES é qual músculo?

Answer 36

Cricofaríngeo

Question 37

O divertículo de zenker é verdadeiro, falso ou intramural?

Answer 37

Falso. Formado apenas por mucosa e submucosa.

Question 38

Qual o nome da região pela qual o divertículo de Zenker se exterioriza?

Answer 38

Triângulo de Killian, região de maior fragilidade composta pelas fibras musculares oblíquas do mm. tireofaríngeo e horizontais do mm. cricofaríngeo

Question 39

Quadro clínico do divertículo de Zenker

Answer 39

Disfagia (engasgo/entalo) Regurgitação (halitose) Massa palpável

Question 40

Qual o exame de escolha para o diagnóstico do divertículo de Zenker?

Answer 40

Esofagografia baritada

Question 41

Qual o tratamento para o divertículo de Zenker?

Answer 41

<2cm: esofagomiotomia do mm. cricofaríngeo >= 2 cm: esofagomiotomia + diverticulopexia (até 5 cm) ou diverticulectomia >= 3cm: EDA (miotomia + diverticulotomia)

Question 42

O que é o anel de Shatzki?

Answer 42

Estreitamento laminar do corpo do esôfago que causa disfagia intermitente

Question 43

Qual patologia também é conhecida como Sd. steakhouse?

Answer 43

Anel de Schatzki

Question 44

Musculatura do 1/3 superior do esôfago

Answer 44

Estriada

Question 45

Musculatura dos 2/3 inferiores do esôfago

Answer 45

Lisa

Question 46

Reação de Machado-Guerreiro + =

Answer 46

Dç. de Chagas

Question 47

Principal causa de disfagia intermitente

Answer 47

Anel de Schatzki

Question 48

Como diferenciar úlcera duodenal de úlcera gástrica?

Answer 48

Nas úlceras gástricas o paciente tem dor durante a alimentação, já nas duodenais a dor se intensifica 2/3 hrs pós alimentação