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Síndromes disfágicas e dispépticas > Síndromes Disfágicas > Flashcards

Síndromes Disfágicas Flashcards

1
Q

O que é disfagia?

A

Dificuldade de progressão do alimento da boca até o estômago

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Q

Tipos de disfagia

A

Transferência e condução

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3
Q

Disfagia de transferência

A

Orofaríngea
Engasgo
Alimento preso na garganta
Doenças musculares e neurológicas

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4
Q

Disfagia de condução

A

Esofagiana
Entalo
Alimento preso no esôfago
Obstrução mecânica ou distúrbio motor

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5
Q

Fisiopatologia da acalásia

A

Destruição dos plexos mioentéricos (plexo de Auerbach) que leva a acentuada dismotilidade esofagiana

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6
Q

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico da acalásia?

A

Esofagomanometria

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7
Q

Quais as alterações encontradas na esofagomanometria de um paciente com acalásia?

A

1) Déficit do relaxamento fisiológico do EEI durante a deglutição
2) Hipertonia do EEI (>35 mmHg)
3) Peristalse anormal (aperistalse ou peristalse vigorosa)

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8
Q

Qual a alteração esofagiana mais importante na acalásia?

A

Falha no relaxamento do EEI

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9
Q

Qual a principal diferença da acalásia e da esofagopatia chagásica?

A

Na acalásia temos o acometimento apenas do plexo de Auerbach, já na doença de chagas temos tanto do de Auerbach quanto de Meissner

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10
Q

Tríade clássica da acalásia

A

Disfagia
Regurgitação (broncoespasmo,tosse crônica,halitose)
Perda de peso (lenta e insidiosa)

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11
Q

Como diferenciar pela clínica um quadro de acalásia de um câncer de esôfago?

A

No câncer de esôfago a perda ponderal é importante e aguda, já na acalásia é lenta e insidiosa
No câncer de esôfago a disfagia tem evolução rápida (<6 meses) já na acalásia tal evolução pode ocorrer do decorrer de anos

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12
Q

Em uma esofagografiabaritada o sinal da chama de vela ou bico de pássaro é indicativo de

A

Acalásia

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13
Q

Além da esofagomanometria qual outro exame devemos SEMPRE pedir em suspeita de acalásia?

A

EDA.

Indicada para Dx e avaliação de complicações (estenose secundária à esofagite)

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14
Q

Qual a classificação mais utilizada na abordagem da acalásia?

A 
MASCARENHAS
I- até 4 cm
II- de 4-7 cm
III- 7-10 cm
IV- >10 cm (dolicomegaesôfago)
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15
Q

O que é dolicomegaesôfago?

A

Esôfago com dilatação > 10 cm passando a ser um órgão de armazenamento
Fator de risco para desenvolvimento de ca escamoso

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16
Q

Qual o melhor exame para avaliar o grau do megaesôfago?

A

Esofagografia baritada

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17
Q

Tratamento acalásia leve a moderada

A

Nitrato, bloqueador de canal de cálcio, sildenafil e botox por via endoscópica -> objetivam a diminuição do tônus no EEI

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18
Q

Tratamento acalásia grave ou falha da terapia farmacológica

A

Dilatação endoscópica (Mascarenhas grau II)

Esofagocardiomiotomia à Heller ( Mascarenhas grau III)

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19
Q

Tratamento dolicomegaesôfago

A

Esofagectomia (ressecção trans-hiatal) do esôfago

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20
Q

Acalásia é fator de risco para quais neoplasias

A

Carcinomaescamoso e adenicarcinoma

21
Q

A cirurgia de Heller é indicada para o tratamento de

A

Acalásia

22
Q

Qual o primeiro exame a ser realizado em suspeita de acalásia?

A

Esofagografia baritada

23
Q

Qual o perfil dos pacientes com espasmo esofagiano difuso?

A

Sexo feminino com distúrbios psicossomáticos associados

24
Q

Espasmo esofagiano difuso é Dx de qual patologia?

A

Doença coronariana (IAM)

25
Q

O que é o espasmo esofagiano difuso?

A

Distúrbio neurogênico generalizado da motilidade esofágica no qual o peristaltismo normal é substituído por intensas contrações simultâneas e não propulsivas

26
Q

Exame padrão-ouro do espasmo esofagiano difuso

A

Esofagomanometria

27
Q

Esôfago em saca rolha é característico de qual patologia?

A

Espasmo esofagiano difuso

28
Q

Qual o ttt do espasmo esofagiano difuso?

A

Nitrato, bloqueador do canal de ca, antidepressivos tricíclicos
Botox endoscópico
Cirurgia: esofagomiotomialongitudinal (dor ou disfagia intensas e refratárias ao tratamento conservador)

29
Q

Quadro clínico espasmo esofagiano difuso

A

Disfagia + cólica esofagiana

30
Q

Buscopan de e ser usado no espasmo esofagiano difuso?

A

Não, pois é anticolinérgico e os principais nervos que regulam as contrações da patologia não são os colinérgicos

31
Q

Exames que devemos solicitar na suspeita de acalásia

A

Esofagografia baritada
Esofagomanometria
EDA

32
Q

Como diferenciar o esôfago em quebra nozes do espasmo esofagiano difuso?

A

Apenas através da esofagomanometria na qual podemos ver ondas peristálticas de ALTÍSSIMA amplitude (> 400 mmHg) no esôfago em quebra nozes e maior duração

33
Q

Quadro clínico do esôfago em quebra nozes

A

Disfagia + dor restroesternal

34
Q

Qual o principal distúrbio de hipermotilidade?

A

Esôfago em quebra nozes

35
Q

Qual distúrbio motor esofágico mais comum?

A

Acalásia

36
Q

O EES é qual músculo?

A

Cricofaríngeo

37
Q

O divertículo de zenker é verdadeiro, falso ou intramural?

A

Falso. Formado apenas por mucosa e submucosa.

38
Q

Qual o nome da região pela qual o divertículo de Zenker se exterioriza?

A

Triângulo de Killian, região de maior fragilidade composta pelas fibras musculares oblíquas do mm. tireofaríngeo e horizontais do mm. cricofaríngeo

39
Q

Quadro clínico do divertículo de Zenker

A

Disfagia (engasgo/entalo)
Regurgitação (halitose)
Massa palpável

40
Q

Qual o exame de escolha para o diagnóstico do divertículo de Zenker?

A

Esofagografia baritada

41
Q

Qual o tratamento para o divertículo de Zenker?

A

<2cm: esofagomiotomia do mm. cricofaríngeo
>= 2 cm: esofagomiotomia + diverticulopexia (até 5 cm) ou diverticulectomia
>= 3cm: EDA (miotomia + diverticulotomia)

42
Q

O que é o anel de Shatzki?

A

Estreitamento laminar do corpo do esôfago que causa disfagia intermitente

43
Q

Qual patologia também é conhecida como Sd. steakhouse?

A

Anel de Schatzki

44
Q

Musculatura do 1/3 superior do esôfago

A

Estriada

45
Q

Musculatura dos 2/3 inferiores do esôfago

A

Lisa

46
Q

Reação de Machado-Guerreiro + =

A

Dç. de Chagas

47
Q

Principal causa de disfagia intermitente

A

Anel de Schatzki

48
Q

Como diferenciar úlcera duodenal de úlcera gástrica?

A

Nas úlceras gástricas o paciente tem dor durante a alimentação, já nas duodenais a dor se intensifica 2/3 hrs pós alimentação

Síndromes disfágicas e dispépticas (1 decks)

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