Síndromes do Tronco Encefálico Flashcards
(28 cards)
A síndrome de Weber é o acometimento de qual estrutura ?
Mesencéfalo (base do pedúnculo cerebral - anterior), podendo ser principalmente por AVC da ACP ou na artéria basilar
Se você lesa a base do pedúnculo cerebral, quais sintomas você pode ter e por que?
hemiparesia contralateral, uma vez que nessa região passam os tratos corticospinais, corticonuclear e corticopontino
A síndrome de Weber afeta quais regiões e causam quais repercussões clínicas ?
Acomete o nervo oculomotor IPSILATERAL, responsável pelo movimento de vários músculos extrínsecos do olho e da constrição pupilar -> lesão: ptose palpebral, estrabismo divergente e midríase arreativa
Também acomete a base do pedúnculo cerebral, que é onde passa o trato corticospinal, responsável pelos movimentos voluntários -> lesão: hemiparesia contrtalateral
O que ocorre em uma lesão de colículo superior, no teto do mesencéfalo ?
Ocorre perda da capacidadde de mover os olhos no sentido vertical, voluntária e reflexamente, já que essa região é responsável por certos reflexos que regulam os movimentos dos olhos- fibras ligando o colículo ao oculomotor
Etiologia: tumor de pineal, hidrocefalia, AVE, Esclerose Múltipla e TCE
A síndrome de Parinaud ocorre em qual local do TE?
Mesencéfalo, na região mais dorsal (colículo superior - teto do mesencéfalo)
Quais sintomas caracterizam a síndrome de Parinaud?
paralisia do olhar para cima, retração das pálpebras superiores (sinal de collier), resposta fraca a luz no reflexo fotomotor, mas normal à acomodação (pupilas de dissociação luz-preto) e convergência-retração dos olhos ao tentar olhar para cima
O que pode ocorrer em caso de complicação da síndrome de Parinaud?
causa oclusão do aqueduto, hidrocefalia e paralisia ocular decorrentes da compressão dos núcleos dos nervos oculomotor e troclear
A síndrome de Parinaud afeta quais estruturas ?
colículos superiores (controla o movimento ocular reflexo e a orientação visual -> paralisia do olhar para cima), trato pré-tectal (reflexo pupilar -> dissociação luz-preto) e núcleo intersticial de Cajal (coordenação do movimento ocular vertical)
A síndrome de Benedikit (tegmento) acomete quais estruturas mesencefálicas e quais sintomas causam?
1- Oculomotor
2- Núcleo rubro: tremores e movimentos anormais do lado oposto a lesão
3- Lemnisco medial, espinhal e trigeminal : anestesia da metade oposta do corpo, inclusive da cabeça, esta última causada por lesão do lemnisco trigeminal
Quais locais da ponte a síndrome de Millard Gluber acomete ?
Trato corticospinal e núcleos dos nervos cranianos VI e VII
Quais os sintomas da síndrome de Millard Gluber ?
Hemiparesia ou Hemiplegia contralateral - acometimento do trato corticospinal (cruza na medula)
Paralisia flácida da face ipsilateral- acometimento do nervo facial (lesão lateral)
Estrabismo convergente e Diplopia- acometimento do nervo abducente ipsilateral
Qual a etiologia da Síndrome de Millard Gluber ?
AVC da artéria basilar, tumores, traumas cranianos, infecções ou desmielinização
O que ocorre se houver uma lesão na ponte que acometa o nervo facial antes de sua emergência do forame estilomastoideo?
lesões no VIII par e no nervo intermédio: perda de sensibilidade gustativa nos ⅔ anteriores da língua (intermédio), alterações do equilíbrio, enjoo, tontura, decorrentes da lesão da parte vestibular do VIII par, e diminuição da audição pelo comprometimento da parte coclear
A lesão da ponte ao nível da emergência do trigêmeo pode acometer quais estruturas e quais as repercussões clínicas?
Trato corticospinal: hemiplegia contralateral
Lesão do trigêmeo: paralisia da musculatura mastigadora do lado da lesão, com desvio da mandíbula para o lado paralisado, anestesia da face do mesmo lado da lesão, no território correspondente aos três ramos do trigêmeo, além de perda do reflexo corneano
**Pode afetar lemnisco medial- perda da propriocepção consciente e tato epicrítico
O que ocorre quando se lesa o bulbo?
disfagia e alteração na fonação por lesão do núcleo ambíguo, paralisias, perda de sensibilidade no tronco e membros por lesão das vias ascendentes ou descendentes
Qual a etiologia principal da síndrome de Wallenberg ?
AVC da Artéria cerebral inferior posterior
Quais estruturas são lesadas na síndrome de Wallenberg e qual a sintomatologia ?
Lesão do pedúnculo cerebelar inferior: incoordenação de movimentos na metade do corpo ipsilateral a lesão (perda da conexão com o cerebelo faz perder modulação)
Lesão do trato espinal do trigêmeo e seu núcleo: perda da sensibilidade térmica e dolorosa na metade da face ipsilateralmente
Lesão do trato espinotalâmico lateral: perda da sensibilidade térmica e dolorosa na metade do corpo contralateral a lesão
Lesão do núcleo ambíguo: disfagia e disfonia por paralisia dos músculos da laringe e faringe
**Pode haver síndrome de Horner, diplopia e problemas de equilíbrio associadas
O que ocorre se houver uma lesão na pirâmide bulbar?
Compromete o trato corticospinal - Hemiparesia contralateral, podendo ser hemiplegia
Como se manifesta uma lesão do hipoglosso?
paralisia dos músculos da metade da língua situada do lado lesado, com sinais da síndrome de neurônio motor inferior- lingua desvia para lado lesado
Onde ocorre a lesão que causa a oftalmoplegia internuclear?
No fascículo longitudinal medial (coordenação dos movimentos oculares)
Qual a relação da sintomatologia e das áreas lesada da oftalmoplegia internuclear?
fascículo longitudinal medial conecta núcleos dos nervos cranianos III (oculomotor) e VI (abducente).
Essa via permite a coordenação dos movimentos oculares horizontais.
nervo abducente -> músculo reto lateral e para um ramo que cruza a linha média pelo FLM para ativar o núcleo do nervo
oculomotor contralateral -> adução do olho oposto// Lesão: Déficit da adução
ipsilateral e nistagmo compensatório do olho não lesado
**Movimento de convergência preservado – Pois essa função é controlada por circuitos diferentes do FLM
Qual a etiologia da oftalmoplegia internuclear?
AVE da circulação vertebrobasilar, esclerose múltipla, tumor, trauma e processo infeccioso ou inflamatório
Quais as formas clínicas da oftalmoplegia internuclear?
Unilateral: comum em AVE
Bilateral: “Oftalmoplegia Internuclear Exoftálmica”, com paresia grave da adução e exotropia em repouso
Qual a causa da síndrome de Horner?
interrupção da via oculossimpática cervical, que é responsável pelo controle da dilatação pupilar, elevação da pálpebra superior e sudorese facial
