Síndromes Endócrinas

Question 1

Qual a função da aldosterona?

Answer 1

Reabsorver sódio trocando por potássio ou hidrogênio nos rins

Question 2

Qual a função do cortisol? Principais

Answer 2

EFEITO CATABÓLICO E HIPERGLICEMIANTE

• Estimula gliconeogênese e glicogenólise
• Ação permissiva às catecolaminas
• Modula o sistema imune

Question 3

Qual a função dos androgênios?

Answer 3

NA MULHER: Fazer a pilificação e controlar a libido

NO HOMEM: Não tem função, pois a quantidade produzida pelos testículos é maior.

Question 4

Qual a função das catecolaminas?

Answer 4

Aumentam o tônus vascular

Ex: Noradrenalina

Question 5

Função aumentada da suprarrenal: Principais Patologias

Answer 5

1) Síndrome de Cushing (^ cortisol)
2) Hiperaldosteronismo primário (^ aldosterona)
3) Hiperplasia adrenal congênita (^ androgênios)

Question 6

Função diminuída da suprarrenal: Principais patologias

Answer 6

Insuficiência adrenal

Question 7

Símdrome de Cushing: CAUSAS

Answer 7

ACTH dependentes:

• Doença de Cushing (adenoma de hipófise)
• Secreção ectópica de ACTH (OAT cell, carcinoma medular de tireoide…)

ACTH independentes:

• Adenoma ou hiperplasia da suprarrenal
• Carcinoma da suprarrenal

IATROGÊNICA
- Uso de corticoides (Principal causa!!!)

Question 8

Síndrome de Cushing: CLÍNICA

Answer 8

• Obesidade central
• Hiperglicemia
• Fraqueza proximal, osteopenia, osteoporose (cortisol aumenta reabsorção óssea)
• HAS
• Estrias violáceas
• Irregularidade menstrual
• Hirsutismo

Question 9

Síndrome de Cushing: Labs

Answer 9

• Neutrofilia
• Eosinopenia
• Linfopenia
• Hipocalemia
• Alcalose metabólica hipocalêmica

Question 10

Doença de Cushing: Tratamento

Answer 10

Cirurgia transesfenoidal

Question 11

Sd. De Cushing: 1º passo no algoritmo diagnóstico

Answer 11

VER SE HÁ EXCESSO DE CORTISOL

1) Teste de supressão com
dexametasona 1mg às 23h
2) Cortisol salivar à meia-noite
3) Cortisol livre urinário em
24h

Se 2 exames alterados = Sd. De Cushing

Question 12

Sd. De Cushing: 2º passo no algaritmo diagnóstico

Answer 12

VER SE HÁ EXCESSO DE ACTH

1) ACTH sérico suprimido&raquo_space;> TC abdominal (hiperplasia adenoma ou carcinoma de suprarrenal)
2) ACTH sérico elevado ou normal&raquo_space;> 3º passo

Question 13

Sd. de Cushing: 3º passo no algoritmo diagnóstico

Answer 13

DESCOBRIR ORIGEM DO ACTH AUMENTADO

1) RM de sela túrcica em busca de lesões tumorais
2) Teste de supressão com altas doses de dexametasona (2 mg 6/6h durante 2 dias)
3) Teste com CRH

Question 14

HIPÓTESE DIAGNÓSTICA:

RM de sela túrcica com imagem sugestiva + supressão do CRH

Answer 14

Doença de Cushing

Question 15

HIPÓTESE DIAGNÓSTICA:

RM de sela túrcica sem imagem sugestiva e sem supressão do CRH

Answer 15

ACTH ectópico

TC de tórax e abdominal para rastreio de neoplasias

Question 16

Causas de Insuficiência Adrenal Primária

Answer 16

• Adrenalite auto-imune
• Tuberculose
• Sepse
• Hanseníase
• AIDS
• Doenças infiltrativas (neoplasias, amiloidose)

Question 17

Causas Insuficiência Adrenal secundária

Answer 17

• Suspensão abrupta de corticoterapia (PRINCIPAL)

- Lesões na hipófise ou no hipotálamo

Question 18

Manifestações clínicas Insuficiência Adrenal

Answer 18

• Hipotensão
• Astenia
• Perda de peso
• Dor abdominal (provável inflamação peritoneal)
• Redução da pilificação e libido
• Pigmentação cutânea aumentada (apenas na insuficiência primária)

Question 19

Manifestações laboratoriais Insuficiência Adrenal

Answer 19

• Hipoglicemia
• Anemia
• Eosinofilia
• Linfocitose
• Hiponatremia
• Hipovolemia
• Hipercalemia
• Acidose metabólica hipercalêmica

Question 20

Diagnóstico Insuficiência Adrenal

Answer 20

Dosagem de ACTH basal + teste da cosintropina (estimulação com ACTH sintético seguido de dosagem de cortisol)

Positivo quando cortisol é baixo

Question 21

Tratamento Crise Adrenal

Answer 21

• Corrigir desidratação ou distúrbios HEL

- Repor Glicocorticoide (Hidrocortisona em altas doses)

Question 22

Tratamento fase crônica Insuficiência Adrenal

Answer 22

Hidrocortisona 
\+
Fludrocortisona
\+ 
Androgênio